【摘要】 阿苯达唑系一种广谱、高效、低毒的驱虫新药。本文着重探讨阿苯达唑的药理、毒理，在临床的应用范围、治疗效果。本药的毒副反应与剂量及所治病种有一定关系。
【关键词】 阿苯达唑 药理毒理 临床应用 毒副反应
【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）38-0153-02
阿苯达唑（albendazole）又名丙硫咪唑，系一种广谱、高效、低廉的驱虫新药。
1 药理和毒理
本药在体内迅速代谢为亚砜或砜，抑制寄生虫对葡萄糖的吸收，导致虫体糖原耗竭和抑制延胡索酸还原酶系统，阻碍三磷酸腺苷的生产， 致使虫体无法发育与生存。本药还有杀死钩虫卵与鞭虫卵的效果，对蛔虫卵亦有一定作用。在体内分布依次为肝、肾、肌肉，可透过血脑屏障，血液中半衰期为3.5-10.5 小时，代谢产物在24 小时内60% 从尿中排出，20% 从粪便排出，在体内无蓄积作用[1]。本品小老鼠口服L D 为5120 毫克/ 公斤，对鼠的体重、血象、肝肾功能等均未见影响， 但有致畸作用[1]。
2临床应用
2.1 线虫病
2.1.1 蛔虫蔡士椿等用400 毫克顿服或连服2-3 天，虫卵阴转率为86.4%-100%[3-6]。表明400毫克顿服已收到较好效果。但Rossignol报道， 成人及重度感染的疗效稍差[6]，因此，治疗蛔虫病可采用400 毫克顿服， 重度感染者宜连服2 天。
2.1.2 钩虫吴中兴，张孝蓉等用400 毫克顿服，连服2-5 天，虫卵阴转率为86.8%—98.6% [4-5]。400 毫克顿服，连服3-5 天，对控制钩虫感染率回升较有意义[5]。
2.1.3 蛲虫本药驱蛲虫效果较佳，儿童顿服200 毫克，虫卵阴转率达99% 以上[7]。但是，蛲虫易自身重复感染，所以多主张连服2-3 次， 每次间隔2-3 周，本疗法虫卵阴转率可达100%[7]。
2.1.4 鞭虫本药驱鞭虫效果不理想，尤其是重度感染者[6]。400 毫克顿服或连服2 天，虫卵转阴率仅达36.0%-52.7%[3-4]。
2.1.5 粪类圆线虫 万启惠等用每日800 毫克，2 次分服，连服3 天， 治愈1 例[8]。因本药不能杀死幼虫，所以，主张采用400 毫克顿服，连服3 天，间隔2 周重治1 次[1]。
2.1.6 旋毛虫 周国铭等用20-30 毫克/（公斤·日）连服7 天， 有效率达100% [9]。由于，本药能杀死肠内成虫和脱囊期幼虫及移行期幼虫[1]，所以宜早治。
2.2 肠道原虫病
2.2.1 贾第虫陈家玲等用20 毫克/（公斤·日）连服3 天，4 周后复查包囊，阴转率为93.5%，与甲硝唑效果无显著差异[10]。张其成等用400 毫克2 次分服，连服3 天，包囊转阴率为77.8%[11]，所以宜用稍大剂量。
2.2.2 溶组织阿米巴 张其成等用400 毫克分2 次，连服3 天，有效率为84.4%[11]。
2.3 吸虫病 周绍础等用400 毫克顿服，连服5 天，华支睾吸虫卵阴转率达90.5%[12]。
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2.4 囊虫病 刘德惠等用18-25 毫克/（公斤·日），分三次服， 10 天一疗程，共2-3 个疗程，治愈率为48.2%，有效率为99.8%[13]。
2.5 包虫病 S a imo t 等较早用本药治疗包虫病，并取得一定疗效[14]。Horton 等治疗500 余例，并对其中253 例作于疗效评价，总有效率为79.5% [15]。温浩等用200 毫克/（公斤·日），分2-3 次服，连服30 天为一疗程，总有效率为69.8% -76.3% [16-17]。超声显像观察表明，单纯及无继发感染的多于囊型疗效好，有效率在84% 以上，而厚壁钙化型在6% 以下[16]。温浩报道，血中亚砜浓度越高，疗效越显著[18]。所以，病例和剂量的选择会影响疗效。
3毒性反应
本药的毒性反应与剂量及所治疗种有一定关系。治疗肠道线虫，原虫和华支睾吸虫，剂量一般不大，副反应轻而短暂，无需处理可自行消失。较多见的副反应为腹疼，腹泻、恶心、呕吐、口干、头晕、瘙痒、发热等[3-5,12]。国外报道发生率为6% 与安慰剂对照组无显著差异[6]；国内报道为4%-17%[4-5]。治疗旋毛虫的副反应主要肌痛加剧，胃部不适或隐疼、头晕及瘙痒等，均不影响治疗。治疗囊虫病所用剂量大，除有上述症状外， 尚可出现过敏性休克[16]。因此，脑囊虫病应住院治疗，防止休克和脑疝形成。治疗包虫病，剂量大，疗程长。除上述胃肠道及神经系统的副反应外，还可出现白细胞减少，肝功能损害等[16-17]，虽多为一过性，但治疗种仍应密切注意血象及肝功能的变化，必要时停药处理。孕妇忌服本药。
总之，阿苯达唑是值得推广应用的广谱、高效、安全的抗寄生虫病药物。
参考文献
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论文作者:陈常青
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年38期供稿
论文发表时间:2014-4-18
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