（广西河池市人民医院口腔科 广西 河池 547000）
【摘要】 目的：了解牙列缺损患者应用套筒冠进行修复的临床应用价值。方法：研究数据来自本院2013年-2014年期间收治确诊为牙列缺损患者40例相关基线资料，所有患者在接受对应的牙周基础干预以及根管治疗措施后进行套筒冠修复，对患者资料回顾性分析并归纳此类患者套筒冠义齿在设计、制作以及临床效果等方面内容。结果：患者在治疗后接受平均12个月的随访，分别在患者治疗前、治疗后6个月、12个月各阶段检测牙周袋探诊深度、牙齿松动度、牙龈指数、菌斑指数等项目，提示治疗后患者牙周袋深度、牙齿松动度等有明显改善，统计学处理，提示有意义，P<0.05。结论：对牙列缺损患者在修复方案制定中选择套筒冠手段能够有效改善患者口腔健康状况，保障患者的正常咀嚼和生活质量，值得推广。
【关键词】套筒冠；牙列缺损；临床修复
【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）04-0096-02
牙列缺损是口腔临床上常见的疾病，当前对此类患者主要通过修复方式进行干预，套筒冠对牙列缺损的修复不但能够保障患者的口腔功能正常，同时让患者口腔内部的软组织/硬组织等最大程度得到保护，另一方面套筒冠修复无需在基牙上面放置卡环更有利于口腔的卫生和健康环境。本文主旨在于了解牙列缺损患者应用套筒冠进行修复的临床应用价值，现总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究数据来自本院2013年-2014年期间收治确诊为牙列缺损患者40例相关基线资料，患者入院后确诊轻度/中度慢性牙周炎合并牙列缺损，本次研究前患者均存在可摘局部义齿修复，对修复原义齿的效果并不满意且要求改善修复效果。患者中有男性23例，女性17例；年龄在43～77岁范围间，平均年龄（61.2±1.4）岁。本次研究制作套筒冠修复体工62件，其中上颌修复体有32件，下颌修复体有30件。
1.2 修复方法
在对患者进行修复治疗前，需先对牙弓内遗留存在牙周病的患牙进行系统治疗干预，基牙的牙槽骨吸收如果达到根长的一半、保留的残根残冠等指定合理针对性的根管治疗措施。完成修复前牙周治疗，并确认患牙处于相对稳定的情况后才可进行修复干预。如患者牙齿磨耗情况严重，牙列缺失情况严重需要对咬颌进行重建的患者则需要通过过渡性义齿修复，修复完成后患者诸如咀嚼无力、咬肌疲劳以及颞颌关节等相关典型症状消失，可进行永久性修复的治疗。
制定修复治疗方案，缓冲型固位体：此类设计主要针对牙周情况相对较差且内外冠组织面存在间隙的患者；非缓冲型固位体：此类设计主要针对牙周条件较好且内外冠之间无发现间隙，嵌合程度密切的患者。完成基牙的预备工作之后，尽可能保证各个轴面的颈缘形成连续直角肩台/浅凹形斜面肩台，宽度控制在0.3～0.5毫米范围间，以便有良好边缘密合性形成。
在进行修复之前确认治疗方案的合理性，对患者咬颌关系进行记录，根据数据制作临时义齿-基牙牙体，将内冠印模取出后临时戴上义齿，对颌位关系进行记录，根据数据制定套筒冠修复体，制作完义齿后进行试戴、调磨和抛光等步骤，之后嘱咐患者需要定期接受复诊。帮助患者掌握口腔清洁的正确方式以控制菌斑。
1.3 统计学方法
相关基线资料的计数、计量等资料经统计学软件（SPSS20.0版本）处理，组间检验由χ2和t执行，最终所得结果由均数±标准差与率(%)的形式表示，若提示P＜0.05，则判定差异显著，统计学之间有意义。
2.结果
分别在患者治疗前、治疗后6个月、12个月各阶段检测牙周袋探诊深度（pd）、牙齿松动度、牙龈指数（GI）、菌斑指数（PLI）等项目，提示治疗后患者牙周袋深度、牙齿松动度等有明显改善，统计学处理，提示有意义，P<0.05，详情可见下表。
3.讨论
套筒冠义齿对于牙周病合并牙列缺损患者提供了新型的修复方式，该修复手段具有美观、使用寿命长等优点，预备基牙的手段也可改善患牙冠根比例情况，纠正伸长牙、倾斜牙的情况，让基牙在受力方面能够更加合理。修复之后，基牙从单个运动类型转变成为整体运动，极大程度提升基牙承受能力，同时也对基牙有很好的保护作用[1]。
在本次研究中牙周情况相对较差患者，设计过程中选择缓冲型外冠，这种设计可以让内外冠之间保留一定的间隙，义齿受力出现下沉后内外冠有所接触，通过义齿基托传递，能够让承受力进一步分散，缓解基牙负担情况，而在平时状态下内外冠间隙可以恢复让基牙的牙周组织得到休息，保护基牙[2]。
从此次研究数据中可知，患者在完成治疗后在牙周深度和松动度等方面有明显改善，且随着时间延长其改善效果逐渐明显，而菌斑指数、牙龈指数等却没有发生明显变化，提示对牙列缺损患者在修复方案制定中选择套筒冠手段能够有效改善患者口腔健康状况，保障患者的正常咀嚼和生活质量，值得推广。
【参考文献】
[1]杨永红.圆锥型套筒冠义齿对牙列缺损修复效果的临床观察[J].吉林医学,2012,33(36):7846-7847.
[2]胡小宾,李月琴.口腔种植修复和常规修复在牙列缺损治疗中的疗效对比[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016(7): 154-155.
论文作者:谭端行,韦玲,潘莹
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第3期
论文发表时间:2017/2/20
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