阿勒泰市妇幼保健院检验科1 阿勒泰地区人民医院检验科2
【摘 要】目的：对临床细菌学检验效果进行分析，并在此基础上探讨检验过程中应注意的事项及质量控制方法。方法：运用随机抽样的方法选择2014年12月到2015年12月在本院进行临床细菌检验的患者资料1000份，采用K-B法实施药敏实验，对检验合格数进行记录，并统计合格率。结果：检验合格率最高的是创伤组织标本细菌，其合格率为98.5%；检验合格率最低的是粪便标本细菌，其合格率为82.0%。结论：临床细菌检验标本的采集、运送以及处理等都必须要严格遵循标本，保证标本质量采集的质量，且送检过程和检验过程都要求操作无菌，从而提高临床细菌学检验质量。
【关键词】临床细菌学检验；注意事项；质量控制
目前，细菌学检验已经开始成为临床医学中重要的组成部分，引起了广大学者的广泛关注和重视。为了提高细菌检验标本的质量，从根本上保障临床细菌检测效果的提高，本文特选择2014年12月到2015年12月在本院进行临床细菌检验的患者资料1000份，分别检验了这些不同种类的细菌，对检验合格数进行记录，并统计合格率，下面为本次研究的具体报道。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究运用随机抽样的方法选择例2014年12月到2015年12月在本院进行临床细菌检验的患者资料1000份展开研究，其中创伤组织标本细菌65份，占总标本数的6.5%，痰液标本细菌160份，占总标本数的16.0%，粪便类标本细菌133份，占总标本数的13.3%，血液标本细菌215份，占总标本数的21.5%，生殖道分泌物标本细菌163份，占总标本数的16.3%，尿液标本细菌264份，占总标本数的26.4%。
1.2方法
首先使用直径大约为100 mm的培养皿收集细菌标本并对其进行培养，在培养皿里面放上培养基（主要成分为肉汤、奶酪、血脂、营养琼脂等），通过这些培养基为细菌的培养提供正常的繁殖和生长条件。培养过程中为了保证细菌检验效果，一定要使用专业药剂。采用K-B法实施药敏实验对培养的菌株合格率进行检验，以卫生部所提供的标准菌株检验目标为依据进行比较分析。在实验过程中，要求各项操作都必须要严格遵守常规程序，菌种区分采用双岐索引法，以合格率判断细菌标准，与标准菌对比分析，综合评价各类菌种。最后根据评价结果指定微生物实验室标本验收、保存及运送制度，以提高细菌检验标本质量。
1.3统计学方法
计量资料用均数±标准差（±s）表示，比较采用t检验，计数资料用n/%表示，比较采用x2检验，统计所得具体数据的分析采用SPSS 20.0统计软件，如果P <0.05，则表示结果有统计学意义。
2结果
各类型细菌标本检验合格率统计结果见表1，由表中数据可知，检验合格率最高的是创伤组织标本细菌，其合格率为98.5%，明显高于其他标本，统计学处理有P＜0.05，差异具有显著性；检验合格率最低的是粪便标本细菌，其合格率为82.0%，明显低于其他标本，统计学处理有P＜0.05，差异具有显著性。
3讨论
细菌学检验能够为临床诊断和治疗提供可靠的依据，其过程主要包括细菌采集、运送、管理、检验等，其检验质量会受多方面因素的影响。在本次研究中，我们发现，即使是检验合格率高达98.5%的创伤组织标本细菌，其检验过程中仍然不免存在一些问题，而导致其检验结果不准确的原因可能是由于一方面创伤组织存在多种类型的菌种，另一方面标本采集和检验过程中的人为因素和环境因素也对其产生了干扰。
3.1在细菌学检验中需要注意的事项
一是，标本采集质量是否合理，采集标本前患者是不能使用抗生药物的，而一些医者由于忽略了这一问题而导致采集标本质量不合格；二是，标本检验是否达标，一般来说标本内病原菌需在彻底分离之后才能进行药物敏感实验，而如果营养成分欠缺或者分离不彻底等，以及检测温度、检测液浓度等都会导致检验结果不准确；三是，是否遵循无菌原则，一些医护人员专业素质不足，对检验过程中的操作不了解或者不够重视，也会使结果不准确。
3.2在细菌学检验中如何做好质量控制
3.2.1标本采集应具有科学性
例如痰液细菌标本采集时，需使患者用力咳嗽、漱口等方式，患者的呼吸道及口腔都存在菌群，因此必须要确保痰液标本的质量；生殖道分泌物细菌标本采集时应做好无菌措施，避免其他细菌影响菌体；采集血液标本时应采集外周静脉的血液，并做好消毒工作；采集的粪便标本最好是带有黏液的，如果是腹泻的患者，其样本采集应选择在急性期。所有标本的采集都应该是在患者服用相关治疗药物之前。
3.2.2细菌鉴定质量控制
细菌鉴定应根据标本类型不同而采用相应的培养基进行培养，同时还需要保证病原菌的分离是彻底的。在操作过程中，应针对性的处理会对检验结果产生影响的因素。另外，药物敏感试验中还应注意保持温度在4℃以下，采用M-H液体培养基，密封保存一周内才能使用。检验所有的药物和试剂等都要保证专业性，以免影响细菌检验质量。除此之外，还应加强检验人员的专业素质，使其重视采集、送检、检验等过程中的每个环节，以使检验结果准确率达到最高。
总的来说，临床细菌检验标本的采集、运送以及处理等都必须要严格遵循标本，保证标本质量采集的质量，且送检过程和检验过程都要求操作无菌，从而提高临床细菌学检验质量。
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论文作者:那孜拉.依曼拜1,柯孜古丽.阿里木汗2
论文发表刊物:《航空军医》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/22
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