（内江市中医院骨科；四川内江641000）
【摘要】目的：观察断指再植术后患者行养血柔筋汤治疗的效果。方法：收集本院收治的60例断指再植术患者，收集时间是自2014年6月至2016年6月，分实验组（n=30）和对照组（n=30）。对照组采纳常规治疗，实验组采纳养血柔筋汤治疗。比较治疗效果、并发症。结果：与对照组治疗效果比较，实验组较高，具统计学差异，P<0.05；与对照组并发症发生率比较，实验组较低，具统计学差异，P<0.05。结论：养血柔筋汤可有效改善断指再植术后患者的手指功能，减少并发症，值得借鉴。
【关键词】断指再植术；养血柔筋汤；治疗效果
在我国工业迅速发展的背景下，断指发生率在不断增加，给患者的机体造成了一定的创伤，同时患者承受了较大的心理压力，常规的西医治疗无法有效恢复患者的关节功能，且术后并发症较多，具有一定的局限性，随着医疗科技的飞速发展，祖国医学在治疗该病方面取得了独特的效果[1]。本文笔者为了辩论断指再植术后患者行养血柔筋汤治疗的效果，特收集自2014年6月至2016年6月本院收治的60例断指再植术患者查究，汇总如下：
1资料与方法
1.1基线资料
收集本院收治的60例断指再植术患者，收集时间是自2014年6月至2016年6月，遵循随机数字表法的分组原则，分实验组（n=30）和对照组（n=30）。实验组女性12例，男性18例，年龄区间是9-56岁，平均年龄为（32.52±23.12）岁；受伤原因：15例是电锯伤、10例是刀伤、5例是其他伤；受伤部位：3例是小指、7例是环指、8例是中指、6例是食指、6例是拇指。对照组女性10例，男性20例，年龄区间是10-54岁，平均年龄为（32.03±21.85）岁；受伤原因：13例是电锯伤、11例是刀伤、6例是其他伤；受伤部位：4例是小指、5例是环指、10例是中指、7例是食指、4例是拇指。两组基线资料差异不突出，P>0.05，可进行对照分析。
1.2 方法
1.2.1 对照组：予以低分子肝素钠（注册证号H20140280 生产产家：意大利阿尔法韦士曼制药厂 规格：0.4ml）静滴，每次5000U，每日一次；予以曲马多（国药准字H10950223；生产企业：大连贝尔药业有限公司；规格：50mg），口服，每次50-100mg，每日2次，疗程2周。
1.2.2 实验组：伸筋草25g、透骨草20g、海桐皮25g、秦艽20g、白芍18g、独活18g、当归25g、钩藤18g、乳香15g、没药15g、红花15g、桂枝20g、黄芪25g、艾叶18g。将本方剂加入到3000ml的水中，武火煮沸，而后火煮30min，取出1500ml药液，熏洗患处，水温降到4040°C时，对患指进行熏洗，期间指导患者进行关节屈伸，弹、揉、按关节以及周围的软组织，目的是松解粘连的组织，每日一剂，每日3次，每次熏洗时间控制在30min，疗程2周[2]。
1.3 评价指标
1.3.1 治疗效果：采用TAM评定治疗效果，优：活动范围接近于正常，TAM在220°以上；良：TAM达到了健侧的75％以上,TAM在200°至220°之间；中：TAM达到了健侧的50％以上，TAM在180°至200°之间；差：TAM仅占到了健侧的50％以下，TAM在180°以下。
1.3.2 并发症（感染、血管危象、高凝状态）发生率。
1.4 统计学方法
用SPSS24.0软件统计，行 检验，计数资料（并发症、治疗效果），P<0.05，具统计学差异。
2.结果
2.1 比较治疗效果
治疗效果：实验组的（96.7%）远比对照组的（73.3%）高，P<0.05，具统计学差异，见表1。
表1 对比治疗效果
3.讨论
手术成功仅仅是断指再植术的第一步，术后小血管口是否吻合才是关键，血管危象主要指组织被移植之后所发生的血液循环障碍，严重影响着植骨组织的成活率，血管危象、高凝状态、感染等均是导致手术失败的一个重要原因，常规的西医治疗极易产生各种不良反应，效果不尽人意，患者的接受度较低。中医认为该病主要是由于突然遭受暴力，导致血溢脉外、脉络受损、阻滞经脉、气滞血瘀等，患者长期性的不能活动，极易导致活动受限、筋脉挛缩、气血瘀滞等，其次患者关节还伴有不同程度的疼痛、肿胀症状。
本文自拟养血柔筋汤中的桂枝具有温经通阳的功效，可有效缓解疼痛症状，在现代药理学研究中，桂枝可扩张血管，改善局部的血液循环，增加血液的流动性。当归具有活血化瘀的功效，可有效将瘀血祛除，起到化瘀、利水消肿、益气补血等功效。海桐皮具有消肿作用，钩藤、伸筋草、透骨草具有祛风除湿、疏通经络的作用，艾叶可起到温经散寒的功效，没药、乳香具有通经行气的作用，红花具有舒筋活络、活血化瘀的作用。诸药配伍，可有效改善患者关节挛缩症状，效果显著。其次中药性味温和，不会给机体造成明显的不良反应或者毒副作用，价格低廉，具有良好的社会效益，广大患者易于接受[3]。本文研究示：实验组的治疗效果远比对照组的高，并发症发生率远比对照组的低，P<0.05，具统计学差异。证实了养血柔筋汤在断指再植术后治疗的可行性、有效性，在临床中具有较高的借鉴价值。
综上所述：断指再植术后采纳养血柔筋汤治疗，患者手术关节功能明显提升，且出现的并发症明显减少，安全性、可行性更高，广大患者值得信赖并予以推广。
参考文献
[1]郑佳丽, 吴俊彪. 内服养血柔筋汤结合蜡疗治疗创伤后肘关节僵硬的疗效观察[J]. 中国中医药科技, 2017, 24(4):498-499.
[2]赵增强. 养血疏肝柔筋法治疗面肌痉挛的临床疗效观察[J]. 中国中医药科技, 2017, 24(2):197-198.
[3]邸杰, 王芬芬, 崔春霞,等. 滋补肝肾、养血柔筋法治疗肝肾阴虚型帕金森病的临床观察[J]. 中医临床研究, 2016, 8(4):3-6.
论文作者:刘乾明,何为卫,蒋竺良,,程小强, 吴建军, 明
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月下第24期
论文发表时间:2018/3/19
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