【摘 要】目的：分析在行扁桃切除术患儿麻醉中舒芬太尼的应用效果。方法：选择70例于2015年7月到2016年7月期间在我院接受扁桃体切除术治疗的患儿为研究对象，随机分组，进行麻醉时，研究组35例给予舒芬太尼与七氟烷，对比组35例给予瑞芬太尼与丙泊酚，比对两组麻醉效果。结果：研究组诱导、恢复呼吸、睁眼、拔管的时间均明显较对比组短，拔管15分钟后，研究组Ramsay镇静评分明显较对比组高，FLACC镇痛评分明显比对比组低，（P＜0.05）。结论：在小儿扁桃体切除术中，舒芬太尼与七氟烷应用效果较好，镇静与镇痛效果理想，手术后麻醉恢复快，可扩大推广应用范围。
【关键词】扁桃体手术；舒芬太尼；麻醉效果
在儿科临床上，扁桃体切除术是常见的手术方法，是对扁桃体炎、扁桃体肥大等疾病进行治疗的一种有效性方法，但在治疗中，由于小儿的机体的特殊性，对麻醉有较高的要求，需迅速实现诱导，术中需保持良好的镇痛效果，术后能够快速清醒[1]。为了进一步对行扁桃体切除术患儿的有效麻醉方法进行探讨，本次研究将70例患儿分成两组，分别给予不同的麻醉方案，比对麻醉效果，现将研究呈现如下：
1对象及方法
1.1研究对象
在2015年7月到2016年7月期间在我院实施扁桃体切除术治疗的患儿中选择70例为此次研究对象，男女比例是36：34，3岁-12岁，均值是（7.3±3.6）岁，所选患儿均无手术禁忌症，已将合并其他严重机体疾病、肾脏功能存在障碍、对阿片类药物过敏等患儿排除在外。研究前详细告知了患儿家属此次研究，均同意参与。为了便于进行对照，随机将70例患者分成研究组（35例）、对比组（35例），客观性比对两组一般资料，未见突出差异，（P＞0.05），存在可比性。
1.2麻醉方法
进入麻醉手术室前，对患儿静脉通道进行开放，对患儿各项生命体征进行检测，随后施予麻醉，先进行麻醉诱导，指导患儿对8%的七氟烷进行吸入，将氧流量控制为1分钟4L，从静脉处注射地塞米松与维库溴铵，剂量分别是5mg、0.1mg/kg，并注入舒芬太尼，剂量是0.2ug/kg，可见患儿肌肉呈现松弛状态后，施予气管插管，应用呼吸机进行正压通气，手术前5分钟，追加舒芬太尼（0.2ug/kg），手术中，给予吸入2%至3%的七氟烷进行维持，术毕时停止。
对比组进行与研究组相同的麻醉准备后，从静脉处注入瑞芬太尼与丙泊酚，剂量分别是2ug/kg、2mg/kg，手术过程中从静脉处泵输入瑞芬太尼与丙泊酚进行维持，剂量分别是6至10ug（kg?h）、6至12mg（kg?h），手术即将结束的10分钟前，从静脉处注射1.5mg/kg的曲马多，术毕时将瑞芬太尼与丙泊酚的应用停止[2]。
1.3观察指标
记录两组患儿诱导、呼吸恢复、睁眼、拔管的时间，并比对。（2）拔管15分钟后，对两组患儿Ramsay镇静评分进行测定，分数与镇静效果呈正比，并测定患儿FLACC镇痛评分，评分与疼痛程度呈正比[2]。比对两组Ramsay镇静评分与FLACC镇痛评分。
1.4数据处理
本次数据处理软件版本为SPSS20.0，本次研究，以（ ±s）代表相关计量资料；同时以“例数/百分比，（n/%）”代表文中相关计数资料，在客观比对两组观察指标的基础上，如若结果表现出显著性特征，（P＜0.05）。
2结果
2.1比对两组患儿诱导及恢复时间
研究组诱导、恢复呼吸、睁眼、拔管的时间均明显较对比组短，（P＜0.05），如表1。
表1 比对两组诱导及恢复时间（ ±s，分钟）
2.2比对两组Ramsay镇静评分与FLACC镇痛评分
拔管15分钟后，研究组Ramsay镇静评分明显较对比组高，FLACC镇痛评分明显比对比组低，（P＜0.05），如表2。
表2 两组Ramsay镇静评分与FLACC镇痛评分比对（ ±s，分）
3讨论
对于行扁桃体切除术的患儿而言，麻醉药物的合理选择极为关键，直接关系到手术效果。在芬太尼药物中，舒芬太尼属于镇痛效果较强的一种药物，能够与第9与第10脑神经核与孤束核进行结合，对由咽部受到刺激所导致的反应进行抑制与阻断，对肾上腺素的分泌产生抑制性作用，使迷走神经的张力增加，进而使咽部应激反应减少，使血压、心率保持在稳定状态中，且能够产生较为持久的作用[3]。
此外还应实施有效的护理干预对策，术前，护理人员应用通俗易懂的语言向患者讲解麻醉方法、药物作用、可能引起的不良反应、患者须做的配合等。使用镇痛泵时，站在患者角度，提前做好镇痛泵相关知识讲解，告知患者可能出现的一些症状及感觉，使其能够做好心理准备，帮助患者缓解紧张心理，缓解心理顾虑，使患者能够更好配合麻醉操作的实施。术后，及时帮助患者擦拭皮肤上残留的血迹或消毒液，并做好保暖，及时将患者安全送至病房。护理人员通过语言、神情、动作等对患者的配合表示感谢，并给予充分肯定。待患者清醒之后，及时告知其手术情况。全麻患者清醒之后，加强对其生命体征进行密切监测，待其生命体征恢复平稳之后严重按照操作流程及规范实施气管拨除、口腔分泌物清理等操作。
本次研究中，研究组给予舒芬太尼与七氟烷麻醉，对比组给予瑞芬太尼与丙泊酚麻醉，结果显示，研究组诱导、恢复呼吸、睁眼、拔管的时间均明显较对比组短，拔管15分钟后，研究组Ramsay镇静评分明显较对比组高，FLACC镇痛评分明显比对比组低，（P＜0.05）。可见，在扁桃体切除术的患儿中，复合应用舒芬太尼与七氟烷，不但诱导与苏醒快，可使患儿术后恢复在短时间内恢复，而且可实现良好的镇静、镇痛效果，可对麻醉苏醒期的躁动进行有效控制，进而对患儿恢复产生促进性作用。综上，对需行扁桃体切除术的患儿实施麻醉时，临床上可积极引入舒芬太尼与七氟烷复合应用的方案，以实现良好的麻醉效果，从而为手术效果提供保障。
参考文献：
[1]陈伟，苏小虎，饶丽华，胡北. 舒芬太尼复合七氟烷麻醉在小儿扁桃体或联合腺样体切除术中的应用[J]. 中国新药与临床杂志，2015，（01）：40-43.
[2]侯俊青. 舒芬太尼复合七氟烷用于小儿扁桃体肥大手术的麻醉效果及安全性研究[J]. 实用药物与临床，2013，（12）：1159-1162.
[3]文公堂，张建国，周菊，刘刚. 舒芬太尼与瑞芬太尼在小儿扁桃体、腺样体切除手术中麻醉的比较[J]. 蚌埠医学院学报，2010，（09）：896-898.
论文作者:赵雪茹,徐本兰,周凤英
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第1期
论文发表时间:2017/7/10
标签：患儿论文; 扁桃体论文; 芬太尼论文; 评分论文; 效果论文; 两组论文; 患者论文; 《世界复合医学》2017年第1期论文;