湖南省衡阳市中医医院 421001
【摘 要】目的：研究无张力补片修补术治疗腹股沟疝的应用与临床护理。方法：将我院2015年1月—2017年4月腹股沟疝患者90例分两组，每组45例，均行无张力补片修补术治疗，B组采取常规护理；A组实施优质护理。就两组患者手术操作时间、自主活动时间、排气时间、镇痛药使用时间和无张力补片修补术护理满意度、伤口感染等的发生率进行比较。结果：A组无张力补片修补术护理满意度明显高于B组，P＜0.05。A组伤口感染等的发生率明显低于B组，P＜0.05。A组患者手术操作时间、自主活动时间、排气时间、镇痛药使用时间均明显优于B组，P＜0.05。结论：无张力补片修补术治疗腹股沟疝的应用效果确切，辅以临床优质护理，可缩短手术时间，加速术后康复，减少镇痛药使用和并发症发生，值得借鉴。
【关键词】无张力补片修补术；腹股沟疝；应用；临床护理
Abstract：Objective：To study the application and clinical nursing of tension-free hernioplasty in the treatment of inguinal hernia. Methods：90 cases of inguinal hernia in our hospital from January 2015 to April 2017 were divided into two groups，45 cases in each group，all underwent tension-free patch repair，B group received routine nursing care，and A group received high quality nursing care. The operation time，independent activity time，exhaust time，analgesic use time，tension-free hernioplasty，nursing satisfaction and wound infection rate were compared between the two groups. Results：the nursing satisfaction of tension-free hernioplasty in group A was significantly higher than that in group B，P < 0.05. The incidence of wound infection in group A was lower than that in group B，P < 0.05. The operation time，independent activity time，exhaust time and analgesic use time of group A were obviously better than those of group B，P < 0.05. Conclusion：the application effect of patch repair for inguinal hernia repair with clinical definite tension，high quality nursing，which can shorten the operation time，accelerate postoperative rehabilitation，reduce the use of analgesic and complications，worthy of reference.
Keywords tension-free hernioplasty；inguinal hernia；application；clinical nursing；
腹股沟疝在临床比较常见，发病机制在于腹横筋膜缺损与破坏，传统修补属于高张力修补，术后容易因切口张立大出现剧烈疼痛、局部感染等，给患者康复带来不良影响，且复发率高，增加再次手术痛苦。无张力补片修补术是一种新型手术，切口无张力缝合，有效避免了传统手术的缺陷，但仍需做好围术期患者的护理工作。本研究探讨了无张力补片修补术治疗腹股沟疝的应用与临床护理，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2015年1月—2017年4月腹股沟疝患者90例分两组，每组45例，B组男19例，女26例。年龄24岁-77岁，平均46.25±2.88岁。A组男21例，女24例。年龄22岁-77岁，平均45.01±2.66岁。
两组患者一般资料有可比性。
1.2 方法
所有患者均行无张力补片修补术治疗，B组采取常规护理，常规术前仪器、药物、手术室环境准备，术中配合医生操作，术后前三天绝对卧床休息，后根据患者情况下床活动。
A组实施优质护理。①手术前，除了常规术前仪器、药物、手术室环境准备，在患者入院后热情接待患者，以亲切态度和温和语言减轻患者恐惧感，并简单进行入院教育，说明住院环境、制度、吃饭地点等，消除患者陌生感。另外，术前通过全面检查了解患者基本情况，包括临床基础疾病、心理状况等，及时采取对症治疗，控制患者基础疾病，如控制血压和血糖平稳。加强与患者之间的有效交流，鼓励患者说出内心烦闷，采取音乐疗法等转移注意力方法减轻患者不良情绪，介绍无张力补片修补术的优点、安全性等，减轻患者对手术的顾虑和担忧。②手术后，密切关注切口情况，保持切口敷料干燥清洁。嘱患者平躺并给予膝盖下软枕垫上，稍微屈曲膝关节，减轻伤口疼痛。术后6小时可鼓励患者下床活动，以减少腹胀等卧床并发症的发生。术后6-8小时可进食半流质饮食，第二天可过渡到正常饮食。嘱咐患者多喝水，多进食丰富纤维素食物，预防便秘。设置屏风等必要的遮挡设备，以保护患者隐私。指导患者在出现阴囊积液的情况下抬高阴囊，并给予局部固定。每天用毫米波治疗仪进行照射，必要时可抽出积液，加速愈合。术后需关注患者心理状态，给予有效心理疏导，以使其树立康复信心，积极配合临床康复护理和治疗[1-2]。
1.3 观察指标
对比两组患者手术操作时间、自主活动时间、排气时间、镇痛药使用时间和无张力补片修补术护理满意度、伤口感染等的发生率。
1.4 统计学处理
SPSS19.0软件统计数据，计量资料、计数资料各用t检验和χ2检验。P＜0.05为说明差异显著。
2 结果
2.1两组患者手术操作时间、自主活动时间、排气时间、镇痛药使用时间比较A组患者手术操作时间、自主活动时间、排气时间、镇痛药使用时间均明显优于B组，P＜0.05。如表1.
3 讨 论
无张力补片修补术是腹股沟疝有效治疗方法，符合生理学特点，具有创伤小、恢复快的优势，但术前术后良好有效的护理是确保手术成功和良好康复质量的关键[3-4]。
优质护理的实施在常规护理基础上对患者进行了入院接待、宣教、心理疏导等护理，细致耐心解释手术，减轻患者的紧张感和不安感，可提高其手术配合度；术后则强化了体位、伤口、疼痛等的护理，并注重早期下床活动和进食，以加速患者胃肠功能康复。另外还关注患者心理特点并给予有效护理，对加速患者康复意义重大[5-6]。
本研究中，均行无张力补片修补术治疗，B组采取常规护理；A组实施优质护理。结果显示，A组无张力补片修补术护理满意度明显高于B组，P＜0.05。A组伤口感染等的发生率明显低于B组，P＜0.05。A组患者手术操作时间、自主活动时间、排气时间、镇痛药使用时间均明显优于B组，P＜0.05。
综上所述，无张力补片修补术治疗腹股沟疝的应用效果确切，辅以临床优质护理，可缩短手术时间，加速术后康复，减少镇痛药使用和并发症发生，值得借鉴。
参考文献：
[1] 刘丽娜.老年无张力疝修补术患者临床护理观察[J].中华疝和腹壁外科杂志（电子版），2013，7（3）：294-295.
[2] 中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组，中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科医师委员会.成人腹股沟疝诊疗指南[J].中国实用外科杂志，2014，34（6）：484-486.
[3] 朱凤华.传统疝修补术和无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床疗效比较[J].中国卫生标准管理.2015，6（19）：67-68.
[4] 谭雪梅.腹腔镜下无张力腹股沟疝修补术的护理要点[J].中国现代药物应用，2013，7（4）：96-97.
[5] 付丽萍.腹腔镜无张力疝修补术的护理[J].临床心身疾病杂志，2015，21（z1）：131.
[6] 刘玉霞.腹腔镜下无张力腹股沟疝修补术54例围手术期护理配合[J].中国现代药物应用，2013，7（18）：211-212.
论文作者:苏曼
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第6期
论文发表时间:2017/7/14
标签：患者论文; 腹股沟论文; 时间论文; 修补术论文; 手术论文; 术后论文; 镇痛药论文; 《中国蒙医药》2017年第6期论文;