长沙市中心医院检验科 湖南长沙 410004
【摘 要】目的 探讨急性心肌梗死（AMI）患者C反应蛋白（CRP）、血脂水平的变化，及其在AMI危险性评估中的临床价值。方法 选取健康体检者64例为正常对照组，急性心肌梗死患者82例为试验组，采用免疫比浊法测定血清中CRP，酶法测定血清中TCH、选择性抑制法测定HDL-C，并根据TCH和HDL-C计算出两者比值，分析CRP和血脂联合检测对急性心肌梗死的临床价值。结果 与对照组比较，急性心肌梗死患者的CRP、TCH和TCH/HDL-C有明显升高，而HDL-C则显著降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 CRP与血脂联合检测有助于急性心肌梗死的诊断。
【关键词】C反应蛋白；血脂；急性心肌梗死
Clinical value of combined detection of C reactive protein and blood lipids in acute myocardial infarction
Liu Fang
（Department of Clinical Laboratory，the Central Hospital of Changsha，Changsha，Human 410004，China）
[Abstract]Objective To investigate the changes of CRP、blood Lipids，and the clinical value in evaluating the risk of acute myocardial infarction（AMI）.Methods 64 healthy subjects were selected as the normal Control group，82 acute myocardial infarction patients as the control group，CRP in acute myocardial infarction patients and control group was determined by immune-turbidinetric assay，the levels of total cholesterol（TCH）、high-density lipoprotein cholesterol（HDL-C）were determined by method of enzyme.The combined detection of the levels of CRP and lipids was analyzed to explore their clinical value in acute myocardial Infarction.Results Compared with control group，the acute myocardial infarction patients with CRP，TCH and TCH/HDL-C were significantly high，and HDL-C was significantly lower，the differences were statistically significant（P<0.05）Conclusion CRP and lipids in joint is helpful in diagnosing acute myocardial infarction.
Key Words：C-reactive protein；lipids；acute myocardial infarction
近年来研究表明急性心肌梗死后迅速激活免疫系统产生强烈而短暂的炎症反应，而C-反应蛋白（CRP）作为一种急性时相炎症反应蛋白，在急性心肌梗死的早期即可出现异常增高，因而在心肌梗死中的作用越来越受重视[1]。血脂异常是心血管疾病死亡的首要危险因素，急性心肌梗死（AMI）是心血管疾病中的危重急症，若诊断不及时，会严重威胁患者的生命。本文通过对CRP和血脂的联合检测，分析其对急性心肌梗死的临床意义。
1 对象与方法
1.1 研究对象：选择2014年6月至2015年6月我院心内科AMI患者82例，其中男48例，女34例，年龄35～72岁，平均62.1±5.3（岁）。所有患者的诊断均符合WHO的诊断标准和中华医学会的相关指南，肝肾功能不全和创伤感染、恶性肿瘤病人除外。同时选取同一时间来我院体检中心进行健康体检的健康者64例为正常对照组，其中男36例，女28例，年龄32～68岁，平均61.3±3.5（岁）。无心、肝、肾等器质性疾病，心电图、胸部X线、B超检查均正常，无急慢性炎症性疾病。两组患者的一般情况无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2检测方法：试验组患者于入院次日清晨空腹静脉抽血，正常对照组体检时清晨空腹采血，采用免疫散射比浊法，用西门子特定蛋白仪（型号：BN-Ⅱ）测定CRP。特定蛋白仪配套试剂、标准品、质控品由朗道公司提供。同时采用全自动生化分析仪（型号：HITACHI7180）测定血脂，其中胆固醇采用酶比色法，HDL-C采用选择性抑制法。血脂试剂由宁波美康生物科技股份有限公司提供，标准品和质控品由朗道公司提供。所有检测项目均严格按照操作规程进行。
1.3统计学处理：计量资料以（ ±s）表示，数据处理用统计软件SPSS13.0进行统计分析，实验组和对照组两者比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
与健康对照组比较，急性心肌梗死组CRP、TCH、TCH /HDL-C显著增高，而 HDL-C明显降低，差异均有统计学意义（P<0.05），见下表。
3讨论
CRP增高与AMI发生与发展的机制目前尚不清楚，其可能的原因是随动脉粥样硬化而升高的CRP主要沉积在粥样斑块内，促进了该处的炎症反应，同时激活补体系统，使斑块破裂，最终导致血栓形成，诱发心肌梗死。
临床研究证实，CRP水平升高与急性冠脉事件包括急性心肌梗死的发生密切相关，并且随着病情的加重，CRP水平急剧升高，在急性心肌梗死发病3-4天时可达到高峰[2-4]。本研究发现急性心肌梗死组CRP水平高出健康对照组54倍，随着病情的好转，CRP水平逐渐下降，若CRP持续高水平，则提示患者预后不良，这与文献报道的一致[5]。因此CRP可以作为急性心肌梗死病情监测和预后判断的灵敏指标。
近年来大量临床试验研究证实，血脂异常是心血管疾病的重要危险因素，主要表现为血清TCH、TG和LDL-C过高，HDL-C过低[6-7]。本文结果显示急性心肌梗死患者的CRP、TCH、LDL-C指标与健康对照组相比，均明显升高，而HDL-C降低，差异有统计学意义。也有一些研究发现，AMI患者血脂降低，这可能与发病时间、病情轻重、病程长短、采血时间等诸多因素有关。本试验结果表明，血清CRP和血脂联合检测对AMI的诊断具有重要意义。
需要注意的是，虽然CRP是一个急性时相反应蛋白，但特异性较差，当机体有活动性炎症时，生物学变异较大，为了提高诊断AMI 的特异性，将血清CRP与血脂进行联合检测显得尤为重要。
参考文献：
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论文作者:刘芳
论文发表刊物:《航空军医》2016年第1期供稿
论文发表时间:2016/4/15
标签：心肌梗死论文; 血脂论文; 患者论文; 蛋白论文; 血清论文; 对照组论文; 统计学论文; 《航空军医》2016年第1期供稿论文;