（江苏省常州市中医医院 江苏常州 213000）
【摘要】目的：探讨舒适性护理干预对剖宫产初产妇术后母乳喂养状况的影响。方法：选取2014年8月～2015年12月期间在我院产科行剖宫产术分娩的初产妇68例，随机分成对照组与观察组各34例，两组产妇手术前后均实施产科护理常规，观察组另增加舒适性护理。观察两组初产妇术后母乳喂养自我效能量表（BESE）评分、母乳始动的时间、术后48h母乳分泌情况。结果：观察组初产妇术后BESE评分明显高于对照组（P<0.05），乳液始动的时间观察组较对照组明显缩短（P<0.05），观察组48h乳液分泌充足率明显高于对照组（P<0.05）。结论：对剖宫产初产妇实施舒适性护理干预，能有效增强产妇母乳喂养信心，加快产妇术后母乳分泌，改善母乳喂养状况。
【关键词】舒适性护理；剖宫产；初产妇；母乳喂养
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）18-0215-01
目前，剖宫产术仍然是解决产科严重合并症、难产，挽救胎儿及产妇生命的主要手段。然而，由于剖宫产术后产妇的饮食、活动等受到限制，加上术后切口疼痛导致产妇生理与心理均处于强烈的应激状态，从而严重影响产妇尤其是初产妇术后母乳的分泌[1]。因而，提高剖宫产初产妇术后的舒适性，尽可能减少不良因素的刺激，这对促进产妇产后母乳分泌十分重要。我院产科对34例剖宫产初产妇实施舒适性护理，在改善剖宫产初产妇术后母乳喂养状况方面获得了满意的成效。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年8月～2015年12月期间在我院产科行剖宫产术分娩的初产妇68例，均符合剖宫产手术指征，单胎妊娠。68例初产妇年龄23～33岁，平均（26.4±3.8）岁；孕周在38～42周，平均（40.1±0.6）周；头盆不称者26例，胎位异常者20例，胎儿窘迫者13例，胎盘早剥者9例。随机分成对照组与观察组各34例，两组产妇在一般资料方面比较，无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组产妇手术前后均实施产科护理常规，观察组另增加舒适性护理，内容概括如下：①术后体位的舒适度干预。产妇手术结束后6小时内取平卧位，由护理人员将新生儿趴于产妇胸前，进行早期接触，早期吮吸；产妇麻醉药效过后，协助其翻身，给予软垫靠背，根据产妇的需求调整体位，直至舒适为止。②生理方面舒适度干预。保持病房空气流通，周围安静；手术6h后协助产妇做好个人清洁工作。③心理方面舒适度干预。对疼痛不耐受产妇，要安抚其情绪，尽可能采取有效措施缓解疼痛，同时讲解不良情绪对母乳分泌的影响，尽可能让产妇积极、乐观面对。④饮食方面舒适度干预。手术以后初产妇要尽早进食，以促进乳液分泌。手术6h后进食半流质食物，如烂面、米粥等；机体排气后由少到多的进食能促进母乳分泌的食物，如鸡汤、鱼汤等，但在乳腺管还没有通畅前，禁食大量荤汤，以避免涨奶而引发乳腺管炎症。
1.3 评估指标
①术后第三天采用母乳喂养自我效能量表（BESE）对两组产妇进行评分，该量表共有31个条目，每个条目的信心程度分为“一点也没有信心”、“不是很有信心”、“有时有信心”、“有信心”以及“很有信心”，计分为1～5分，总评分越高表示产妇的母乳喂养信心越强。②观察并记录每位产妇母乳始动的时间、术后48h母乳分泌情况。
1.4 统计学方法
采用统计软件SPSS 19.0对研究所得数据进行处理，计量资料以（x-±s）表示，两组间用t值检验，两组间计数资料用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组初产妇术后BESE评分、乳液始动的时间以及48h乳液分泌充足率比较，见表1。由表可见，观察组初产妇术后BESE评分明显高于对照组（P＜0.05），乳液始动的时间观察组较对照组明显缩短（P＜0.05），观察组48h乳液分泌充足率明显高于对照组（P＜0.05）。
3.讨论
剖宫产术分娩不同于阴道分娩，产妇机体催乳素的自然分泌大大减少，从而影响乳汁的分泌。此外，剖宫产分娩初产妇术后由于机体舒适度下降，从而易引起焦虑、抑郁等负面情绪，这会进一步造成产妇神经内分泌的变化，进而影响垂体对催乳素的分泌[2]。而母乳是新生儿天然的不可替代的食品，可保障新生儿的健康发育。对产妇而言，母乳喂养的过程能够促进产妇子宫收缩，防止产后大出血的发生，同时也有利于产妇产后的机体恢复。因而，改善剖宫产初产妇母乳喂养状况，有助于母婴健康。本次研究对36例剖宫产初产妇实施舒适性护理，以产妇为中心，从生理、心理等方面提高产妇的舒适度，提高产妇的愉悦程度，避免不良情绪的产生。研究结果显示，观察组产妇BESE评分、48h乳液分泌充足率均明显高于对照组（P＜0.05），同时观察组产妇乳液始动时间较对照组明显缩短（P＜0.05），表明了对剖宫产初产妇实施舒适性护理干预，能有效增强产妇母乳喂养信心，加快产妇术后母乳分泌，改善母乳喂养状况。
【参考文献】
[1]姚微，谈小雪.初产妇母乳喂养自我效能影响因素及与产后抑郁的丰关性分析[J].中国护理管理,2014，14（1）：89-91.
[2]汪新菊,舒新莲,王乐霞.规范化健康教育对剖宫产术后母乳喂养的影响研究[J].中国全科医学，2012，15（12）：4009-4011.
论文作者:巫山云
论文发表刊物:《心理医生》2016年18期
论文发表时间:2016/10/19
标签：初产妇论文; 产妇论文; 术后论文; 母乳论文; 乳液论文; 舒适性论文; 对照组论文; 《心理医生》2016年18期论文;