赵兰敏
（河南濮阳油田总医院神经外科；河南濮阳457001）
【摘要】目的：对比不同手术时机治疗高血压脑出血的临床效果。方法：将我院收治的高血压脑出血患者55例按照手术时间不同分成两组，A组27例患者实施发病7h后的手术治疗,B组28例患者实施发病后7h内的手术治疗，对比两组高血压脑出血患者的治疗效果。结果：两组高血压脑出血患者治疗后的治疗优良率、再出血发生率、术后并发症发生率及GCS评分存在差异（P＜0.05），有统计学意义。结论：针对高血压脑出血患者实施早期手术治疗的效果更优，可最大程度上减少再出血及并发症的出现，促进患者康复。
【关键词】不同手术时机；高血压脑出血；有效性
高血压脑出血属于高血压疾病较为常见的并发症现象，主要是由于高血压疾病使得脑小动脉痉挛、动脉瘤破裂等引起的出血现象，临床症状主要表现为剧烈头痛、恶心呕吐、躁动、嗜睡、昏迷、偏瘫、瞳孔异常、血压异常、脉搏减弱、呼吸障碍等，严重影响患者生命安全[1]。临床中一般针对高血压脑出血患者实施手术治疗，为了分析不同手术时机治疗高血压脑出血的临床疗效，我院针对收治的55例高血压脑出血患者进行了分析。
1资料与方法
1.1临床资料
将我院2018年1月至2019年4月收治的高血压脑出血患者55例按照手术时间不同分成两组， 两组高血压脑出血患者的出血量在30-40ml之间，平均出血量为（34.15±2.26），ml，A组27例患者中男性患者15例，女性患者12例，年龄集中在54至79岁之间，均值为（63.25±3.45）岁；B组28例患者中男性患者17例，女性患者11例，年龄集中在53至80岁之间，均值为（63.35±3.62）岁。
对两组高血压脑出血患者的临床资料进行统计分析，结果显示组间差异小且可比性高。
1.2方法
A组27例患者实施发病7h后的手术治疗,B组28例患者实施发病后7h内的手术治疗，两组患者均实施相应的脑水肿控制、给予患者20%的甘露醇进行脱水治疗、降低颅内高压、抗感染、维持血压稳定、纠正水电解质失衡等基础性的治疗，为患者实施颅内血肿穿刺引流手术治疗，患者备皮完成后实施常规的消毒铺巾、麻醉处理，手术开展之前采用CT扫描对患者脑部出血部位实施准确的定位，手术操作者避开动脉血管及重要的功能区后选择准确及合适的位置实施穿刺操作，对血肿及穿刺点之间的长度进行测量后选择最合适长度的颅内血肿穿刺针，穿刺至血肿腔中心部位后，在血液留出后用一次性注射器对血肿进行抽吸处理，第一次抽吸的体积应在血肿总量的一半以上，切忌不可一次性全部抽吸完，后在血肿腔内部放置硅胶引流管，给予相同体积的冲洗液进行反复的冲洗操作，直到颜色变浅为止，在引流管内将2万U的尿激酶注入后对引流管夹闭处理，并在手术结束4小时后实施开放引流操作，2次/d，手术后实施CT扫描复查观察患者血肿部位是否存在再出血现象。
1.3观察指标
对比两组高血压脑出血患者治疗后的治疗优良率、再出血发生率、术后并发症发生率及GCS评分等差异；（1）治疗优良标准：治疗后患者肢体活动不存在障碍、语言沟通正常，术后病灶未出现再出血现象及严重并发症现象。（2）术后并发症：主要包括肺部感染、应激性溃疡、水电解质紊乱、颅内感染、肾衰竭等。（3）GCS评分[2]：采用GCS量表评分，分数越高患者意识状态越好；正常人为15分，昏迷为8分，深度昏迷为3分。
1.4统计学分析
采用spss22.0软件进行处理，当P小于0.05表示差异有统计学意义。
2结果
A组治疗后的GCS评分为（9.10±1.34）分，B组治疗后的GCS评分为（12.52±1.03）分，两组相比：T值=10.64，P值=0.00；两组高血压脑出血患者治疗后的治疗优良率、再出血发生率、术后并发症发生率存在较为显著的差异（P＜0.05），有统计学意义；数据见表1所示：
3讨论
随着高血压疾病发生率的提高，现阶段临床中高血压脑出血疾病的发生率呈现逐年增长的趋势，严重影响患者的生命安全及预后。临床中一直对高血压脑出血的最佳手术治疗时机存在较大的分歧及争议，一般来说，患者发生脑出血之后半小时后会形成血肿现象，在接下来的7小时血肿周围的脑组织将会出现水肿及坏死现象，且会随着时间的推移越来越严重[3]。因此，针对高血压脑出血患者实施早期的手术治疗显得尤为重要，在7小时内实施手术治疗能在血肿周围脑水肿形成之前清除血肿，最大程度上降低颅内高压，预防脑组织出现损伤及家中现象，还能对血肿崩解产物及炎性介质对于周围缺血半暗区脑组织产生的损伤进行削弱，最大程度上保证患者的生命安全，促进患者预后[4]。本研究结果显示，实施早期（发病后7小时内）手术治疗的B组高血压脑出血患者治疗后的优良率、再出血发生率、术后并发症发生率及GCS评分等指标均明显优于实施晚期（发病后7小时后）的A组高血压脑出血患者，说明针对高血压脑出血患者实施早期手术治疗的疗效较为显著，这一结果与刘俊锋[5]在观察不同手术时机对高血压脑出血患者的治疗效果中所得的结果一致。
综上所述，针对高血压脑出血患者实施早期手术治疗的效果显著，建议临床推广实施。
【参考文献】
[1]祁华林, 姚志明, 颜国庆,等. 不同术式及手术时机治疗幕上高血压脑出血115例临床分析[J]. 立体定向和功能性神经外科杂志, 2014，33(4):238-240.
[2]李锋.不同手术时机治疗高血压脑出血的对比分析研究[J]. 当代医学, 2017, 23(35):23-25.
[3]黄坚.不同时机和手术方式在高血压脑出血治疗中的应用与临床适用性研究[J]. 中国当代医药, 2016, 23(35):55-58.
[4]范云程, 张广宇, 吴海潮. 不同手术时机治疗高血压脑出血的对比分析[J]. 中外医疗, 2017，26(32):48-49.
[5]刘俊锋. 不同手术时机对高血压脑出血患者治疗效果观察[J]. 临床医学研究与实践, 2016, 1(7):37-37.
论文作者:赵兰敏,
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年4月4期
论文发表时间:2019/8/13
标签：脑出血论文; 患者论文; 高血压论文; 血肿论文; 发生率论文; 手术论文; 手术治疗论文; 《中国医学人文》2019年4月4期论文;