江苏省阜宁县人民医院 224400
【摘要】：目的 探讨脑静脉窦血栓形成的磁共振成像检查及诊断作用。方法 选择2017年9月~2018年9月期间本院收治的25例脑静脉窦血栓患者，本组患者均在上级医院确诊为脑静脉窦血栓。本组患者均在治疗前行颅脑磁共振成像检查，统计磁共振成像对脑静脉窦血栓形成的检出率情况，统计误诊率和漏诊率。结果 磁共振成像检查检出脑静脉窦血栓形成24例，总检出率高达96.00%（24/25），其中上矢状窦（36.00%）占比最高，显著高于直窦（20.00%）、窦汇区（16.00%）、乙状窦（16.00%）、横窦（8.00%），差异具有统计学意义（p＜0.05）。1例（4.00%）乙状窦脑静脉窦血栓形成患者漏诊。结论 磁共振成像检查对脑静脉窦血栓形成诊断准确性较高，漏诊风险较低，可有效明确血栓位置，为临床治疗提供重要参考资料。
【关键词】：磁共振成像检查；脑静脉窦血栓形成；诊断作用；漏诊；检出率
脑静脉窦血栓是一类特殊的脑血管疾病，其发病率相对较低，但是若不及时干预，可导致严重的致死性并发症，患者死亡率较高，因而需高度警惕。脑静脉窦血栓临床症状和表现缺乏特异性，影像学检查手段是主要诊断手段，而磁共振成像检查为临床常用的检查手段[1]。为进一步探明磁共振成像检查对脑静脉窦血栓形成的诊断价值，本次研究选择2017年9月~2018年9月期间本院收治的25例脑静脉窦血栓患者，总结分析了其对各位置脑静脉窦血栓形成的检出率情况，现总结报道如下。
1资料与方法
1. 1一般资料
选择2017年9月~2018年9月期间本院收治的25例脑静脉窦血栓患者，本组患者均在上级医院检查和治疗，并确诊为脑静脉窦血栓。纳入标准：本院颅脑影像学检查疑似脑静脉窦血栓，转诊至上级医院经脑血管造影(DSA)检查确诊为脑静脉窦血栓；成年人；自愿参与本次研究并签署知情同意书。排除标准：合并其他其他脑血管疾病者；脑部发育异常者；造影剂过敏者；无法配合检查者；合并脑部恶性肿瘤者；上级医院临床诊断不明确者。本组患者治疗前均在本院进行颅脑CT检查。观察组，男15例，女10例，年龄43~65岁，平均(54.13±11.02)岁，病程3~26个月，平均病程(14.52±11.56)月，患者入院时军伴有不同程度的
头痛、恶心呕吐症状，其中5例存在视乳头水肿、2例合并肢体运动障碍，无意识障碍、昏迷、抽搐者。患者送诊后均及时行磁共振检查。
1.2方法
本组患者均行磁共振成像检查，选用ESSENZA 1.5T型磁共振扫描成像设备（德国西门子），患者先行颅内全面扫描、脑实质平扫及主要脑组织扫描，确定病灶位置后再行增强扫描。脑实质增强扫描主要包括丘脑、主要静脉血管、病灶静脉窦区域进行增强扫描，分析患者静脉窦血栓形成情况；由本院2名资深磁共振影像学医师收集患者扫描图像，并利用配套软件进行图像重建，观察患者影像情况，讨论后出具诊断报告。
1.3观察指标
统计磁共振成像对脑静脉窦血栓形成的检出率情况，记录患者脑静脉窦血栓形成位置，分类统计上矢状窦、直窦、窦汇区、乙状窦、横窦等位置脑静脉窦血栓检出率，与上级医院DSA检查结果比较，统计误诊率和漏诊率。
1.4统计学方法
本次研究采用SPSS20. 0 统计学软件分析所有数据，计量资料采用t检验；采用χ2检验计数资料，P<0.05 认为差异显著，有统计学意义。
2结果
2.1诊断结果统计
磁共振成像检查检出脑静脉窦血栓形成24例，其中上矢状窦（36.00%）占比最高，显著高于直窦（20.00%）、窦汇区（16.00%）、乙状窦（16.00%）、横窦（8.00%），差异具有统计学意义（p＜0.05），见表1。1例（4.00%）乙状窦脑静脉窦血栓形成患者漏诊。
3讨论
脑静脉窦血栓的发病率相对较低，且早期无明显症状及体征，极易被误诊或漏诊，临床诊断难度较大。脑静脉窦血栓的形成机制复杂，颅脑外伤、心脏病、感染等因素均可诱发该病，患者发病早期症状极为隐匿，但早期诊断对于改善患者预后具有十分积极的作用，因而需进一步探索一种可靠的影像学诊断方法，提高脑静脉窦血栓形成诊断准确性，进而降低其致残率和病死率[2]。
颅脑影像学检查是脑血管疾病诊断的主要手段，但是CT及磁共振平扫对脑静脉窦血栓检出率极低，漏诊率较高，其主要原因为静脉窦位置解剖结构特殊，CT和磁共振检查均无法显示其典型征象，导致漏诊发生，此外对于合并脑出血等症状患者，出血灶可掩盖脑病灶静脉窦，假阴性率较高。DSA是脑血管疾病诊断的金标准，但是该检查设备要求高、操作人员业务能力要求高，且检查费用昂贵、辐射大、造影剂用量大，因而临床应用中需要严格考虑禁忌症，实际应用受到了诸多限制[3]。近年来，CT及磁共振增强扫描技术逐渐推广开来，多数医疗机构已经具备了CT及磁共振增强扫描的能力，但是在实际应用中发现，CT对脑静脉血栓形的显示效果不佳，而磁共振增强扫描则可以更清晰显示脑静脉血栓形成充盈缺损，在脑静脉窦血栓诊断中应用效果更佳[4]。磁共振成像检查是脑血管疾病的重要诊断方法，现代磁共振技术的血栓信号显示清晰，干扰较少，且可有效显示脑血管局部狭窄、闭塞等表现[5]。脑静脉窦血栓形成影像学研究发现，磁共振可有效显示引流静脉异常扩张征象和窦腔粗细不均征象，因而对脑静脉窦血栓形成显示效果较好，临床诊断价值较高[6]。本次研究也发现，磁共振成像检查检出脑静脉窦血栓形成24例，总检出率高达96.00%（24/25），仅1例（4.00%）乙状窦脑静脉窦血栓形成患者漏诊，可知磁共振成像检查对脑静脉窦血栓形成诊断准确性较高。此外，本次研究还发现，磁共振成像上矢状窦血栓（36.00%）占比最高，显著高于直窦（20.00%）、窦汇区（16.00%）、乙状窦（16.00%）、横窦（8.00%），差异具有统计学意义（p＜0.05），提示上矢状窦血栓为脑静脉窦血栓形成高发位置，应在扫描中高度警惕，及时发现脑静脉窦血栓形成征象。
综上所述，磁共振成像检查对脑静脉窦血栓形成诊断准确性较高，漏诊风险较低，可有效明确血栓位置，为临床治疗提供重要参考资料。
参考文献：
[1]师艳霞.脑静脉窦血栓磁共振血流成像的诊断价值[J].影像研究与医学应用,2019(01):116-118.
[2]戚延昌.脑静脉窦血栓形成的临床与影像学特点分析[J].影像研究与医学应用,2018,2(24):133-134.
[3]李鑫.三维磁共振静脉成像对脑静脉窦血栓的应用价值[J].影像研究与医学应用,2018,2(24):223-224.
[4]杨宙善,于台飞.磁共振诊断脑静脉窦血栓的临床分析[J].医学影像学杂志,2018,28(09):1439-1441.
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[6]张宇,时建文,孙广丹.脑静脉窦血栓形成的CT与磁共振成像诊断技术初探[J].中国现代药物应用,2017,11(14):42-43.
论文作者:王艳霞
论文发表刊物:《医师在线》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/4
标签：静脉论文; 磁共振论文; 血栓论文; 血栓形成论文; 患者论文; 检出论文; 较高论文; 《医师在线》2019年第01期论文;