摘要：病情观察、分诊、思考、处理等任何一个环节在现代护理学中认为是属于一个整体，分诊主要是通过患者的病情症状、体征，以及主诉做出初步诊断，进而将救治程序进行安排，分配科室进行就诊的技术。在急诊科进行就医的患者，无论是文化程度、经济情况、社会背景均是处于不同层次的，所以在疾病的承受能力、以及看法上存在着一定的差异。另外，急诊科患者的心理状态普遍存在着恐惧、不安、焦躁等情况，所以在描述症状及就诊目的上十分简单，而陪同的家属或者朋友在描述发病过程多是根据自己的理解及观察作为代表，这样，就容易产生错误的认识情绪，导致在正确诊断上受到干扰。
关键词：急诊；预检；分诊
在急诊工作中，预检分诊属于第一个关卡，同时也是整个急诊科的运行、发展的中心[1]。因此，要想将急诊有限的人力、空间等方面的资源在其中有效的应用，让患者能够得到最快捷、有效的服务，是目前医学界中，以致全社会所急需解决的问题[2]。为此，本文通过对急诊分拣的重要性进行论述。
一、急诊预检分诊的管理
1.服务热情周到
首先，医学应对医德医风教育进行加强，将“心到、口到、眼到、耳到”全面做好，进行服务理念的改变，让个体化、人性化护理服务在护理过程中渗透进去，实现护理服务的提升。其次，加强职业艺术技巧的培训，对于主动、被动、先、后、轻重、急缓、社会和经济效益、生理治疗等方面之间的关系要正确处理好，同时，还需要求医护人员做到仪表端庄、亲切待人、实事求是、服务周到。再者，对于工作人员的安排必须要合理，要求在急诊预检分诊的工作人员一定要具备有2年以上的工作经验，并且还是内外科轮转的，经过专业的急诊护理培训，在急诊手术室、急诊监护等培训中的考核必须合格。具备有护师以上职称、丰富临床经验、对于各科急诊知识熟悉掌握、过硬的心理素质、良好的医德医风、丰富的社会经验等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆最后，急诊预检分诊的工作人员还需做到主动迎候，在听到救护车的警笛声，以及看到的呼救信号时，要立即做出相应措施，根据病情不同，做出对应的判断，避免患者产生不必要的疼痛、并发症。
2.预检分诊运用护理程序
①望，收集资料，根据传统的望闻问切对患者进行全面观察，进而做出体内变化的推断。分诊护士应亲自观察患者的状态、生命体征，从而保证获取到的资料正确，保障分诊的准确性。②闻，对于患者的各种声响、以及气味仔细观察，例如，若患者的口中存在着大蒜的气味，则说明其有可能是有机磷农药中毒；若存在着烂苹果味，则说明其有可能是糖尿病酮症酸中毒。③问，在分诊中是极为重要的环节，在进行正确分诊、处理中占据着重要的作用。问具体包括患者的过往病史、健康情况、家族史、以及所产生的症状。但是，分诊护士必须要注意的是，若患者在进行病情陈诉是出现不清楚、不全面等情况时，不可通过暗示和主观意识进行问诊，这样则有可能会导致问诊资料不符合实际情况。并且，不可给患者的精神受到任何的不良刺激、影响。若患者是急性腹痛的妇女，分诊护士应着重对其月经情况进行询问，避免产生宫外孕。④切则是通过诊脉、按脉对患者进行病情探查，以及初步预估病情。
3.对于急诊、危珍患者的分诊
（1）急腹症：急腹症患者，工作人员应该要对腹痛部位、时间、程度、性质进行重点询问，以及是否出现转移、放射、便血、血尿等情况。而患者若是以腹痛作为首发症状。则应即可跟外科急腹症进行鉴别。（2）各种严重感冒：严重感冒征象为意识障碍、四肢厥冷、高热等，若工作人员在进行分诊时，应注意询问外伤病史以及咳嗽、腹痛腹泻、抽搐等伴随症状，并做出初步判断，而后实施分诊[3]。（3）各科内出血：很多疾病的内出血如果不经过详细检出往往是无法得知的，例如宫外孕、消化道出血等，为此，工作人员在进行询问这类患者时，注重点应该要放在月经周期、有无呕血等情况上，从而保证可以及时抢救。（4）年龄因素：老年患者，尤其是80岁以上的，以及早产儿的病情程度无论如何都应视为危重患者，其原因主要是因年迈、年幼，导致抵抗能力较弱，机体功能下降[4]。
4.应急预案
在急诊室患者的病情均是较为危重的，且起病突然、病种复杂、以及变化快，因此，对于在急诊分诊工作的护士一定要提高要求，必须具备平时实践基础，能够对各种急危重患者的预案应付。
5.组织协调
对于危重症患者，若是复合型损伤，工作人员应做好各科的协调工作，以防出现互相推诿情况。例如：外伤、中毒患者，以及严重工伤事故患者，护理人员必须要将情况给科室负责人、总值班进行报告，并且快速展开抢救工作。
二、结语
总而言之，急诊预检分诊时急诊过程中的第一关卡，同时也是重要关卡，只有保证预检过程顺利，方能提高急诊室的效率，使治疗效果有效提升。
参考文献
[1]刘毅蓉.急诊预检分诊隐患的原因分析及防范措施[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（17）：22-23.
[2]李学惠，张美芳，闫晓杰，等.急诊预检分诊评分系统在急诊病人病情评估中的应用[J].护理研究，2015，29（32）：4073-4075.
[3]吴裘玥.急诊预检分诊的隐患原因与防范措施[J].中医药管理杂志，2016，24（19）：171-172.
[4]张薇，刘征吉，林侬姆，等.急诊预检分诊潜在安全隐患与防范[J].中医药管理杂志，2017，25（09）：139-140.
论文作者:吴西婷
论文发表刊物:《航空军医》2017年第20期
论文发表时间:2017/12/19
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