周丽红 王静 宋娟娟
新津县人民医院 四川成都市 611430
【摘 要】目的 观察研究循证护理管理在消毒供应中心中的应用效果。方法：在我院选取两个时间段进行对比分析，一个时间段为2017年3月-9月，一个时间段为2018年3月-9月，每个时间段都选取20名护理人员和100个待处理的器械和物品参与研究，选2017年3月-9月为参照组，该组未实施循证护理质量管理，实施常规的护理，选2018年3月-9月为实验组，实施循证护理管理，管理后分别对两组的清洗操作合格率、包装操作合格率、消毒工作合格率、科室满意度进行比较分析。结果：在护理人员无对比性的基础上，实验组的100个待处理的器械和物品的清洗操作合格率、包装操作合格率、消毒工作合格率、科室满意度分别为98%，99%，100%，99%；参照组的分别为89%，90%，87%，85%。实验组明显优于参照组，P<0.05。结论：将循证护理管理应用在消毒供应中心中可以有效的提高清洗操作合格率、包装操作合格率、消毒工作合格率、科室满意度等，保证了消毒供应中心的工作质量，保证了医疗效果，有临床推广意义。
【关键词】循证护理；管理；消毒供应中心；应用
Application of Evidence-based Nursing Management in Disinfection supply Center
Zhou Lihong，Wang Jing，Song Juanjuan
Xinjin County people's Hospital，Chengdu 611430，Sichuan
Abstract：Objective to observe and study the application effect of evidence-based nursing management in disinfection supply center. Methods：two time periods were selected for comparative analysis，one was from March to September 2017，and the other was from March to September of 2018. Twenty nurses and 100 instruments and objects to be processed were selected for each time period. The reference group was selected from March to September 2017. The group did not implement evidence-based nursing quality management and performed routine nursing. Evidence-based nursing management was carried out in the experimental group from March to September 2018. The qualified rate of packaging operation，disinfection work，and department satisfaction were compared and analyzed. Results：on the basis of no contrast among nurses，the qualified rate of cleaning operation，packaging operation，disinfection work and satisfaction rate of 100 instruments and articles to be treated in the experimental group were 98% and 99% respectively. The reference group is 89，90 and 87. The experimental group was superior to the reference group（P < 0.05）. Conclusion：the application of evidence-based nursing management in disinfection supply center can effectively improve the qualified rate of cleaning operation，packaging operation and disinfection work. The qualified rate and the satisfaction degree of the department ensure the working quality of the disinfection supply center and the effect of medical treatment.
Keywords：Evidence-based nursing；Management；Disinfection and supply Center；Application
消毒供应中心是集灭菌、消毒、清洗功能于一体的医疗服务保障部门[1]，其具备消毒学的理论、方法和技术，可以有效的对病菌进行清除工作，是可以作为一个独立的专业领域生存的科室，其主要工作内容包括：（1）根据医疗的需求制定各种敷料、器械包、治疗包、布类等等，并进行杀菌后向各个需要的科室进行发放。（2）根据工作过程中所出现的问题和医院的规章制度，建立一个属于自己的工作流程和质量控制流程，避免医疗用品发生不安全的事件。（3）参与部分一次性使用的无菌医疗用品的院内管理。（4）建立自己的网络安全中心系统，对于消毒供应中心的物品进行分类管理，有效的记录查看，使供应过程中更为快速、便捷。（5）提高每个供应中心护理人员的专业素质和专业知识水平[2]，提高服务质量。由于消毒供应中心是关系到医疗水平的一个重要部门，所以通常采用的管理方法为循证护理管理，所以本文对循证护理管理在消毒供应中心中的应用效果展开研究，研究如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
在我院选取两个时间段进行对比分析，一个时间段为2017年3月-9月，一个时间段为2018年3月-9月，每个时间段都选取20名护理人员和100个待处理的器械和物品参与研究，选2017年3月-9月为参照组，该组未实施循证护理质量管理，实施常规的护理，选2018年3月-9月为实验组，实施循证护理管理，参照组护理人员中：男：3名，女：17名，年龄在27~49岁之间，平均（36.4±2.9）岁，工作时间从1年~5年，平均从业（3.1±0.9）年，其中研究生7名，本科生11名，专科生2名。研究组护理人员中：男：5名，女：15名，年龄在25~50岁之间，平均（39.6±3.68）岁，工作时间从1年~8年，平均从业（5.1±2.3）年，其中研究生5名，本科生9名，专科生6名。护理人员对本次研究均签署了同意书，使用统计学对两组员工的一般资料进行对比分析，结果并无显著差异，P>0.05，可做研究。
1.2方法
参照组：按照医院的规章制度对于所使用的器械和物品做好回收、清洗、消毒、包装的工作，并且按照科室的需求进行发放。
实验组：（1）根据工作中产生的问题进行统一整理，总结经验，提出有针对性的解决方针，并严格实施。（2）根据所处医院的规模和患者对消毒供应中心的护理人员进行比例分配，做到患者和护理人员的配备为100：3的比例。保证医疗用品的供应量可以满足患者所需量。（3）根据医院对于消毒工作的规章制度、工作量以及科室的特点对所使用的器械和物品做好对应的消毒，其中：消毒器、灭菌器、清洗机都需要配置质量较好，工作质量较稳定的机器，并保持其处于工作状态。以满足各个科室的需要。避免由于急性事件而导致供不应求。（4）对护理人员进行轮班制的安排，保证其工作时间和压力，提升工作效率和质量，对于各个科室所需要回收的器械和物品，需要安排专门的护理人员进行及时的回收。（5）提高护理人员对风险评估的认知，做好监测工作，充分的了解存在的危险，并及时改进。（6）对需要摆放的包装保持合理的间距，避免污染，同时在包装前进行检查包布的工作，观察其是否完整，并对于不同的种类器械做好分区工作和按照顺序存放，以免造成二次污染。并定期进行清点工作[3]，如果发现临期或者遭受污染的物品及时取出并做好相应的措施，除此之外还要定期检测消毒液的浓度。（7）工作人员需要进行统一的着装，需要佩戴赔礼手套、隔离服、口罩、隔离帽等，加强自身的防护工作，注意采用含氯消毒液对疑似特殊感染医疗器械进行消毒，即浸泡0.5 h后清洗；注意在污染区消毒处理供应室回收的各类医疗物品，然后在包装区对其质量进行检查；包装室内空气必须达到无菌标准，且可进行紫外线消毒，也可以安装空气净化器；注意控制室内细菌<500 cfu/m2，工作人员进入检查包装区时，需要清洗手部，更换无菌服。（8）对于可能出现的突发事件，例如：停水、停电做好提前应对的措施，避免发生突发事件时，降低工作质量，减缓工作流程。
1.3统计学分析
本次研究的所有数据均录入统计学软件包SPSS19.0里进行统计整理。数据行卡方检验，单位以%表示，观察其结果，当P<0.05时为对比结果有统计学意义。
1.4判定观察指标
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在护理人员一般资料无差异性的基础上，对比两组对100个待处理的器械和物品的护理质量。护理质量内容包括：清洗操作合格率、包装操作合格率、消毒工作合格率、科室满意度。2结果
实验组的100个待处理的器械和物品中清洗操作合格率、包装操作合格率、消毒工作合格率、科室满意度分别为98%，99%，100%，99%；参照组的分别为89%，90%，87%，85%。两组4个方面的统计学对比结果，P均<0.05，具有统计学意义，实验组明显优于参照组。见下表1。
3讨论
消毒供应中心是集灭菌、消毒、清洗功能于一体的医疗服务保障部门，其具备消毒学的理论、方法和技术，可以有效的对病菌进行清除工作，其按照工作流程为：回收、分类、浸泡、清洗、精洗、包装、灭菌、储存、发放、一次性解除外包装[4]。这种工作流程只能是按照这样的顺序进行，不可以逆转。按照区域为：污染区、清洁区、无菌区[5]。由于消毒供应中心是关系到医疗水平的一个重要部门，并且随着医疗水平的不断提高和人们的需要越来越大，所以通常采用的管理方法为循证护理管理，而循证护理是指在进行护理活动的过程中，护理人员需要根据临床经验、护理结论和患者的愿望对护理工作进行明确的、慎重的、明智的护理举动[6]。在此举动上需要有明确的临床证据。其包含了三个要素：（1）可利用的最适宜的护理研究依据；（2）护理人员的个人技能和临床经验；（3）病人的实际情况、价值观和愿望[7]。从这三个要素出发，建立有效的护理方案，循证护理可以有效的提高洗操作合格率、包装操作合格率、消毒工作合格率、科室满意度等，保证了护理的质量[8]。本文结果显示：在护理人员无对比性的基础上，实验组的100个待处理的器械和物品的清洗操作合格率、包装操作合格率、消毒工作合格率、科室满意度分别为98%，99%，100%，99%；参照组的分别为89%，90%，87%，85%。两组4个方面的统计学对比结果，P均<0.05，具有统计学意义，实验组明显优于参照组。
综上所述，将循证护理管理应用在消毒供应中心中可以有效的提高清洗操作合格率、包装操作合格率、消毒工作合格率、科室满意度等，保证了消毒供应中心的工作质量，保证了医疗效果，有临床推广意义。
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论文作者:周丽红,王静,宋娟娟
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年1月上第1期
论文发表时间:2019/3/13
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