长沙市中心医院肿瘤科 410000
【摘 要】目的：对比两种不同化疗方案在老年晚期胃癌患者中的近期疗效以及对胃肠道反应的影响。方法：选取我院2014年1月至2016年1月期间收治的60老年晚期胃癌患者，随机的分为观察组和对照组，各30例。对照组采用FOLFOX4化疗方案，即奥沙利铂＋亚叶酸钙＋氟尿嘧啶，静脉滴注；观察组采用SOX化疗方案，即静脉滴注奥沙利铂＋口服替吉奥胶囊。分别对两组患者的近期疗效和胃肠道副反应进行比较。结果：经比较，观察组患者的临床总有效率与对照组差异不显著（P>0.05）；同时，观察组患者的口腔黏膜炎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道副反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：FOLFOX4和SOX化疗方案治疗老年晚期胃癌患者具有相似的临床疗效，但SOX化疗方案的不良反应更少，因而值得临床推广。
【关键词】FOLFOX4化疗；SOX化疗；临床疗效；胃肠道副反应
近年来随着人们生活节奏的加快以及社会应酬的增加，抽烟饮酒以及暴饮暴食等现象也越来越严重，胃癌的发病率呈现为增加的趋势[1]。胃癌在前期症状不明显，但发现时则已处于中期或者晚期，因此预防胃癌的发生显得尤为重要。传统的手术可切除癌变的组织，但癌细胞可能发生扩散导致癌症的复发，导致患者的心理以及生理均遭受较大的痛苦。胃癌在癌症中所占比例最大，大约有半数人群在消化系统恶性肿瘤中死于胃癌[2]。随着我国医疗设备的不断改进和医疗科学技术的不断提高，胃癌患者的生存率也明显提高。本文旨在研究两种不同化疗方案在老年晚期胃癌患者中的近期疗效观察以及对胃肠道反应的影响观察。现报道如下：
1.一般资料
选取我院2014年1月至2016年1月期间收治的60老年晚期胃癌患者。所有入选患者均在通过病理切片和胃镜检查诊断为远端胃癌，患者均意识清晰，四肢健全，且愿意配合本次治疗，均签署知情同意书。符合以上标准者按照随机数字表的方法分为观察组和对照组各30例，观察组男19例，女11例；年龄22～69岁，平均年龄（47.2±4.6）岁，肿瘤位于胃窦12例，胃角10例，胃体下段8；对照组男20例，女10例；年龄23～68岁，平均年龄（47.5±4.8）岁，肿瘤位于胃窦12例，胃角12例，胃体下段6例。两组患者的年龄等一般资料具有可比性（P>0.05）。
1.1方法
对照组采用FOLFOX4化疗方案，奥沙利铂85mg/m2和亚叶酸钙400 mg/m2，每周一次，静脉滴注2h，氟尿嘧啶2400mg/ m2持续静脉滴注46h，21d为一周期；观察组采用SOX化疗方案，奥沙利铂80mg/m2，每天静脉滴注2h，口服替吉奥胶囊mg/m2，连续口服14d为一周期。两组患者均至少进行两个周期。化疗前后复查肾动态显像检查，进行疗效评价及并对毒副反应情况评估。
1.2观察指标
分别对两组患者的近期疗效和胃肠道副反应进行比较。
1.3统计学方法
应用SPSS 21.0统计软件包进行数据处理，计量测量结果资料使用x±s表示，两组之间差异的比较使用t检验、c2检验。P<0.05认为差异具有统计学意义。
3.讨论
临床上胃癌是一种常见的疾病，具有发病率较高且早期难以发现等特点，如果不采取有效的临床治疗方式将对患者的生命造成威胁。胃癌的临床表现为恶心呕吐以及食欲不振，且存在有不同程度的消瘦及腹痛，对患者的生活质量造成了严重的影响[3]。目前，针对老年进展期或晚期胃癌已失去手术治疗机会的患者主要为姑息性化疗，辅以止痛及时及对症营养支持，以此提高患者的生存时间。
奥沙利铂是较为常见的化疗药物，其可以在体内发生化学反应，且作用于DNA，通过和DNA结合而阻碍DNA合成，进而发挥杀灭肿瘤的作用，具有更广的抗癌谱。替吉奥是以替加氟为主要成分的新一代氟尿嘧啶类口服制剂，经口服给药可在患者体内逐渐发生化学反应生成氟尿嘧啶，进而抑制DNA合成最终发挥杀灭肿瘤的作用。本研究通过对比分析FOLFOX4化疗和SOX化疗方案在治疗老年晚期胃癌患者中的疗效和毒副反应，发现FOLFOX4化疗和SOX化疗方案均对胃癌患者的治疗发挥了临床疗效，但SOX化疗方案的胃肠毒副作用更小于FOLFOX4化疗，这可能是由于替吉奥吸收后壳持续稳定分布在消化道组织，选择性抑制分泌出乳清酸核糖转移酶，阻止氟尿嘧啶磷酸化，减少其对胃肠道的影响。
综上所述，FOLFOX4化疗和SOX化疗方案均具有较为明显的近期疗效，但SOX化疗方案不良反应小，安全性高，因而值得推广。
参考文献：
[1] Kurt E，Cubukcu E，Karabulut B，et al. A multi-institutional evaluation of carboplatin plus docetaxel regimen in elderly patients with advanced gastric cancer[J]. Journal of Buon，2013，18（1）：147-153.
[2]王晓青，王大中. 谷氨酰胺对晚期胃癌患者化疗期间免疫功能及胃肠道反应的影响[J]. 实用癌症杂志，2014（6）：666-668.
[3]杜国威，李萌，王志海. 奥沙利铂联合替吉奥胶囊治疗老年晚期胃癌的临床观察[J]. 中国老年保健医学，2013，11（1）：36-37.
论文作者:赵阳
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第6期
论文发表时间:2017/7/14
标签：胃癌论文; 患者论文; 晚期论文; 疗效论文; 方案论文; 老年论文; 胃肠道论文; 《中国蒙医药》2017年第6期论文;