（榆林市第一医院（绥德院区） 陕西榆林 718000）
摘要：目的 分析脑动脉瘤手术患者应用临床路径护理效果。方法 随机抽取本院自2016年2月至2017年2月收治的88例脑动脉瘤手术患者，根据随机信封法将其分为对照组（n=44）、实验组（n=44），对照组实施常规护理，实验组实施临床路径护理，分析两组负面心理、住院时间、住院费用、护理满意度。结果 负面心理、住院时间、住院费用对比：实验组低于对照组（P<0.05）；护理满意度对比：实验组高于对照组（P<0.05）。结论 给予脑动脉瘤手术患者临床路径护理，既可改善负面心理、减少住院时间及住院费用，又可提高护理满意度，值得临床推广应用。
关键词：脑动脉瘤手术；临床路径护理；效果
脑动脉瘤是脑动脉内腔异常扩大，导致动脉壁出现瘤状突出，主要是由于脑动脉管壁局部先天性缺陷和腔内压力增高，从而引起囊性膨出，部分患者会有先兆，如恶心、头痛，腰背酸痛、感觉障碍等，此病症具有较高的致残率、病死率及复发率，如治疗不及时，对患者生命安全造成极大的威胁。在临床治疗中，多采用手术治疗，但此手术对护理要求较高，需实施有效的临床路径护理措施，辅助提高治疗及预后效果。本次研究基于以上背景，分析脑动脉瘤手术患者应用临床路径护理效果，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
随机抽取本院自2016年2月至2017年2月收治的88例脑动脉瘤手术患者，所有患者经CT、MRI确诊为脑动脉瘤，应用随机信封法将其分为对照组（n=44）、实验组（n=44）。对照组男24例、女20例，年龄33-66岁，平均年龄（50.5±10.3）岁；实验组男25例、女19例，年龄32-65岁，平均年龄（52.0±11.1）岁。对比分析两组患者基线资料，差异不明显，P>0.05，可比性较高。
1.2方法
两组患者入院后，均进行相应体征检查，确诊病情后，均实施手术治疗，在此基础上，对照组应用常规护理，即术前健康宣教，术中配合操作，术后常规护理措施。实验组应用临床路径护理：急性发病期护理：护理人员帮助患者更换适舒的体位，完善相关检查，做好术前护理准备；由于此病症发病较急，患者及家属易出现恐惧、焦虑等负面心理，因此，护理人员向其讲解病情、治疗方法、治疗目的及相关注意事项，使其明白手术治疗的重要性，缓解心理压力，提高治疗信心。手术护理：护理人员应熟练掌握手术流程、意外事件处理方法，巡回护士做好术前准备，帮助患者采取正确的体位，配合麻醉工作，快速建立静脉通路，器械护士清点好器械及其检查工作，促使手术顺利完全[1]。术后护理：待患者麻醉清醒后，指导正确的体位，密切监测生命体征，给予相应的营养护理干预，同时指导患者日常生活功能锻炼，定时帮助患者翻身，预防感染、肺炎、褥疮的形成。恢复期护理：向患者介绍病情，指导术后肢体功能活动方法及注意事项，使其明白肢体活动的好处，以讲座或宣传册等形式向其普及预防再次出血措施，指导饮食结构[2]。出院护理：待患者符合出院要求后，强化康复训练方式，提醒按时复诊。
1.3分析指标
分析两组负面心理、住院时间、住院费用、护理满意度。负面心理采用SAS、SDS量表进行评价[3]，分数越高证明负面心理越严重。护理满意度采用本院自制的问卷调查表进行评价，评分标准：总评分≥90分为非常满意；总评分89-70分为满意；总评分＜ 70分为不满意。护理总满意度=非常满意度+满意度。
1.4统计学方法
用SPSS20.0软件分析，行t检验计量资料，采用（ ）表示；行 检验计数资料，采用%表示，P<0.05，具有统计学意义。
2.结果
2.1比较负面心理、住院费用、住院时间
负面心理、住院时间、住院费用实验组低于对照组，P<0.05，见表1。
表1 两组患者负面心理、住院费用、住院时间比较（ ）
2.2比较护理满意度
实验组非常满意35例、满意7例、不满意2例，护理总满意度95.5%（42/44）；对照组非常满意27例、满意8例、不满意9例，护理总满意度79.5%（35/44），P<0.05， =5.091。
3.讨论
脑动脉瘤属于临床急症，当动脉瘤出现破裂，会加重病情。在临床治疗中，多采用手术治疗，但科学有效的护理措施能有效缓解患者及其家属的负面心理及不良情绪，从而提高治疗及护理依从性，为后续治疗提供有利条件。
临床路径护理是一种综合性的护理措施，护理针对性较高，其是一种建立在科学护理及人性化护理基础上的护理模式，通过开展与患者之间的沟通与交流，合理控制检查及治疗费用，将护理服务落实到每一处，从而提高护理科学性、有效性及针对性，进一步提高护理效果[4]。本次研究显示：负面心理、住院时间、住院费用实验组均低于对照组，且护理满意度实验组95.5%、对照组79.5%，P<0.05。对患者急性发作期给予有效的护理干预，缓解患者及家属负面心理的同时做好手术准备，促使手术顺利开展；巡回护士、器械护士合理分工，做好手术工作，积极配合医生操作，促使手术顺利完成；术后对病情及生命体征监测护理，有效预防并发症；针对患者病情给予相应的康复训练、饮食指导，促使病情尽快康复。结合上述护理措施，提高护患关系，进一步提高护理满意度[5]。
综上，脑动脉瘤手术患者应用临床路径护理效果显著，值得推广。
参考文献
[1]范美凤.脑动脉瘤手术治疗患者的临床路径护理效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（19）：3671.
[2]刘许梅.脑动脉瘤手术治疗患者的临床路径护理效果观察[J].中外医学研究，2016，14（28）：129-131.
[3]陈光远，姚楠楠.临床路径护理措施在脑动脉瘤手术治疗中的效果分析[J].中外女性健康研究，2016，（15）：107-108.
[4]周菊芳.临床路径护理在脑动脉瘤手术治疗中的效果分析[J].中国社区医师，2016，32（11）：158+160.
[5]蔡志红，张玲霞，王利.临床路径护理在脑动脉瘤手术治疗中的效果分析[J].肿瘤药学，2013，3（1）：75-77.
论文作者:郭丽娟
论文发表刊物:《航空军医》2017年24期
论文发表时间:2018/2/5
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