PANSS在罹患精神分裂症罪犯中的试用
白春明， 郭 剑①， 赵先青②
(青海省第三人民医院心理测验室， 西宁 810007)
摘要： 目的 观察分析阳性与阴性症状评定量表(PANSS)在罹患精神分裂症罪犯中的试用效果。方法 选取青海省第三人民医院(在2018年1月-2018年12月)收治的96例罹患精神分裂症患者(均在监管下进行相关实验)，与全国常模作为对照。采用统计学分析罹患精神分裂症患者的PANSS评分以及全国常模评分。结果 罹患精神分裂症罪犯患者的PANSS评分显著低于全国常模评分(P <0.05)。结论 PANSS能够有效判断罹患精神分裂症罪犯，帮助监管人员有效识别罹患精神分裂症罪犯，为临床诊断以及司法鉴定提供可靠依据。
关键词： 罹患精神分裂症； 罪犯； 阳性与阴性症状评定量表； 试用效果
精神分裂症患者的临床症状非常多，其中最为常见的精神分裂症患者阳性精神病性症状为幻觉和妄想。有资料显示，自从阳性与阴性症状评定量表研制出来后，阳性与阴性症状评定量表已经成为测量精神分裂症患者的主要标准，目前已经被广大专家所认可〔1〕。我国在1997年引入阳性与阴性症状评定量表(PANSS)，与此同时制定了全国常模〔2〕。PANSS问世后很快用于临床精神科诊断之中，但是PANSS在判断罹患精神分裂症罪犯中颇有争议。为此开展了本研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取青海省第三人民医院收治的96例罹患精神分裂症患者(均在监管下进行相关实验)。96例罹患精神分裂症患者中有80例男性患者，16例女性患者；平均年龄为(40.26±12.25)岁，平均体质量为(69.98±20.11)kg，平均接受监管时间为(5.35±3.21)年，平均病程时间为(4.33±2.02)个月；文化水平：本科及以上5例、大专15例、高中30例、初中及以下46例；婚姻状况：40例已婚、50例未婚、6例丧偶。
1.2 方法 根据PANSS评定标准，由两名受过PANSS培训的精神科医生来对精神分裂症患者加以评定。在评定罹患精神分裂症罪犯之前，查询有关罹患精神分裂症罪犯的司法鉴定资料，再从负责监管罹患精神分裂症罪犯的警察处来了解其日常表现，再对罹患精神分裂症罪犯进行PANSS评定。
卫管专业是建立在专科教育与成人卫生管理教育的基础之上发展起来的新兴的学科，具有蓬勃的生命力。卫管的本科教育在整个江西省卫生管理教育体系中都是居于主体地位和重要地位的。江西省各医药院校可与卫生行政单位、医药相关单位、医药企业等双向合作乃至多平台合作建设“实习基地”。同时卫管专业毕业生也应充分发挥主观能动性，树立良好就业心态，积极投身卫生事业，为国家新医改做出应有的贡献。
1.3 观察指标 分析罹患精神分裂症患者的PANSS评分以及全国常模评分。
相关研究资料显示，正在监狱服刑的罪犯是发生精神分裂症的高危人群，罪犯患有精神分裂症的概率显著高于正常人群。我国精神分裂症罪犯在监狱内接受的相关心理咨询极少，接受过专业精神科医师的咨询更是凤毛麟角。由于精神分裂症罪犯的症状具有多样性和复杂性，所以导致监狱监管人员无法有效鉴别罪犯是否患有精神分裂症。
1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件进行统计学分析。
2 结果
罹患精神分裂症罪犯患者的PANSS评分显著低于全国常模评分(P <0.05)，见表1。
表 1罹患精神分裂症罪犯患者的 PANSS评分及与全国常模比较
3 讨论
临床医生在诊断精神分裂症患者时，一般是根据精神分裂症患者所出现的情绪障碍或者行为障碍等，无法通过内科疾病来加以诊断〔5〕。由于尚未制定统一化的精神分裂症神经病理学标准，所以需要通过多方面的行为来诊断精神分裂症患者〔6〕。PANSS是诊断精神分裂症患者的重要测评工具之一，具有良好的效度、信度，适用于临床精神分裂症患者的有效诊断之中。PANSS有四个分量表：阳性量表、阴性量表、一般精神病理量表、复合量表〔7〕。阴性量表是在研究精神分裂症的阳性症状和阴性症状基础之上所编制的。阴性量表主要用于评估慢性精神分裂症阴性症状患者的病情严重度，阴性量表主要包括以下五个维度：情感平淡、思维贫乏、意志缺乏、兴趣社交缺乏、注意障碍。阴性量表中的所有条目均按照6级评分法，分数越高说明精神分裂症患者的阴性症状越为严重，分数越低说明精神分裂症患者的阴性症状越轻。相关研究资料显示，阴性量表应用在青春期精神分裂症阴性症状与心理应激关系中，不难发现，学习压力和青春期精神分裂症状的阴性症状严重度呈现正相关，亲子关系和青春期精神分裂症状的阴性症状严重度呈现负相关，上述研究结果对首发精神分裂症状患者的早期预防具有显著价值〔8〕。阳性量表是阴性量表的有效补充，阳性量表的相关设计与阴性量表配套使用，主要用于区分精神分裂症状阳性症状或者精神分裂症阴性症状的型别严重度。阳性量表主要包括以下四个维度：幻觉、妄想、行为怪异、阳性思维形式障碍。阳性量表采用6级评分法，分数越高说明精神分裂症患者的阳性症状越为严重，分数越低说明精神分裂症患者的阳性症状越轻。国内有资料显示，将阳性量表应用在帕金森性精神病患者中，通过主成分分析发现阳性量表具有较高的灵敏度〔9〕。还有学者将阳性量表评估可卡因所致的幻觉严重程度中，结果显示阳性量表能够准确反应患者的精神分裂阳性症状〔10〕。
据资料显示，60%以上的精神分裂症起于中青年人群，临床表现有精神障碍、认知障碍情感障碍等〔3〕。精神分裂症病程时间多迁延，即使人们普遍认为精神分裂症只是一个综合征，但是习惯性地将精神分裂症当成一种疾病，在治疗精神分裂症患者以及如何分析精神分裂症患者中做出诸多研究。根据精神分裂症的流行病学资料显示，住在城市的人群患有精神分裂症的概率显著高于住在农村的人群〔4〕。根据精神分裂症发病的生物学因因素和社会心理因素来看，精神分裂症母亲在孕晚期患有躯体疾病，被病毒所感染，因此会导致精神分裂症的发生；精神分裂症好发于社会阶层较低和经济水平不高等人群中。
5.转折式。如契诃夫的《变色龙》，文章围绕奥楚蔑洛夫的断案经过，通过语句的转变，写出了他断案的六次变化，揭示了主题。
PANSS能够有效用于罹患精神分裂症罪犯中，一方面能够判断出罹患精神分裂症罪犯的临床基本症状，另外一方面还能够被广泛用于罹患精神分裂症罪犯的特有症状以及疾病严重程度等评定之中。PANSS提供了详细的操作步骤以及相关评分标准等，让执行人员能够清楚辨别罹患精神分裂症罪犯的精神症状。简而言之，PANSS能够作为一种可靠的测量罹患精神分裂症罪犯工具，帮助非精神科工作人员或者普通的监狱监管人员来了解精神分裂症的基本症状，有效识别罪犯的精神分裂症阳性症状或者精神分裂症阴性症状。本文研究结果显示，罹患精神分裂症罪犯患者的PANSS评分显著低于全国常模评分(P <0.05)。上述研究结果显示，对罹患精神分裂症罪犯进行强制性地监管能够在很大程度上控制其病情发展速度，有效缓解病情的迁延。
综上所述，PANSS能够有效判断罹患精神分裂症罪犯，帮助监管人员有效识别罹患精神分裂症罪犯，为临床诊断以及司法鉴定提供可靠依据。
图9中展现了超导磁场储能技术下的涡流损耗值和谐波间的关系。从图中可知,伴随谐波频率与幅值增大,超导储能技术的涡流损耗也相应增大。因而,为保障功率变换器(VCS)的安全性与可靠性,考量二极管开关元件的涡流损耗,将开关频段设定在2 kHz之内。因而选取现有的内环和外环调控策略在开关频段、边带和倍频周围产生较大的谐波参量,定使得超导磁场储能技术下的微网涡流损耗减小,从而保证超导磁场储能系统运转效率与储能量。
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中图分类号： R749.3
文献标志码： A
文章编号： 1001-5248(2019)05-0129-02
基金项目： 青海省科技项目课题(No.180039026)
作者简介： 白春明(1976-)，女，大学本科，主治医师。从事临床精神疾病研究。
①青海省第三人民医院检验科;②青海省第一人民医院神经内科
(收稿日期: 2019-02-24; 修回日期： 2019-03-30)
标签：罹患精神分裂症论文; 罪犯论文; 阳性与阴性症状评定量表论文; 试用效果论文; 青海省第三人民医院心理测验室论文;