【摘要】目的：将自体输血用于人工髋关节置换术中，对其应用效果进行评价。方法: 对我院收治的72例行人工髋关节置换术的患者分组研究，1组行自体输血，2组行异体输血，对两组出血后临床情况进行分析。结果：1组术后RBC、Hb水平与2组相比，相对更高（p<0.05），两组术后WBC、PLT差异不明显（p>0.05）；两组术后凝血指标相比，差异不明显（p>0.05）；1组住院时间与2组相比，相对更短，感染率明显更低（p<0.05）。结论：自体输血用于人工髋关节置换术中应用价值较高，可缩短住院时间，降低感染率，值得应用。
【关键词】：自体输血；人工髋关节置换术；异体输血
输血为临床抢救患者生命的一种重要有效措施，人工髋关节置换术为治疗髋关节骨折的有效手段，但手术时间较长，术中出血量较多，为保证手术顺利进行，术中、术后通常需要对患者进行输血。输血方式包括异体输血、自体输血两种，异体输血有疾病感染、溶血不良等风险[1]。本研究将自体输血用于我院行人工髋关节置换术的患者中，旨在评价其应用效果。报道见下：
1资料与方法
1.1一般资料
资料收集时间在2017年10月~2018年10月，对象为我院接收的行人工髋关节置换术患者，共72例，根据输血方式分为1组（n=36）与2组（n=36）。1组男21例，女15例，年龄45~71岁，平均（57.31±9.52）岁。2组男22例，女11例，年龄46~72岁，平均（57.34±9.51）岁，两组资料相比，差异不大（P>0.05）。
1.2纳入、排除标准
纳入：术前血常规检查未见异常；均签署知情同意书。排除：凝血障碍者；合并血液疾病者；合并肝肾等重要器官疾病者；术前血红蛋白水平＜120g/L者；近1个月使用阿司匹林等抗血小板、抗凝药物者；恶性肿瘤者。
1.3方法
两组患者入院后均进行凝血功能、血常规、乙肝、丙肝、艾滋、梅毒等常规检查。
1组行自体输血，术前6天收集患者全血400ml左右，行CPDA抗凝，术前3天采全血400ml，并放置于4℃冰箱备用，术中、术后根据其出血、渗血情况进行输血操作。
2组行异体输血，根据术中、术中血常规、出血、渗血情况，输入收集的同种异体血液。
1.4观察指标
观察两组术后RBC、WBC、PLT、Hb指标差异，比较两组术后凝血功能指标、住院时间、术后感染情况。
1.5统计学方法
研究分析软件为SPSS18.0，以p<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组术后血常规指标分析
观察表1可知，1组术后RBC、Hb水平与2组相比，相对更高（p<0.05），两组术后WBC、PLT差异不明显（p>0.05）。
2.2两组术后凝血功能指标差异
观察表2可知，两组术后PT、APTT、FIB、TT凝血指标相比，差异不明显（p>0.05）。
2.3两组住院时间、感染率分析
1组住院时间为（12.59±2.34）天，与2组（18.96±3.52）天相比，明显更短（t=9.042，p<0.05），1组感染率为2.78%（1/36），与2组16.67%（6/36）相比，相对更低（x2=10.988，p<0.05）。
3讨论
人工髋关节置换术近年来在临床应用较为广泛，因行手术的多为老年患者，加上手术较为复杂，术中、术后出血量较多，因此术中、术后需对患者进行输血治疗。目前临床主要采用异体输血方式，但有相关研究表示，大量输入异体血液会增加机体高钾血症、代谢性中毒的风险，不利于改善血液微循环，还容易出现感染、输血不良反应、免疫抑制等，威胁患者生命健康[2]。因此临床应积极探寻一种更加有效、安全的输血方式。
随着临床深入研究，近年来自体输血逐渐用于人工髋关节置换术中，并取得较好效果。自体输血指术前对患者自体血液进行采集、储存，待其手术过程中备用，目前自体输血多用于外科择期手术治疗中[3]。与异体输血相比，自体输血可避免机体感染梅毒、乙肝、艾滋等传染性疾病[4]。且术前对患者自体血进行采集、储存均不需要特殊仪器设备，回输血液操作较为简便，可节约血液资源，同时减轻患者经济负担[5]。本次研究中，患者术后凝血功能指标无明显差异，说明对凝血功能影响较小，1组患者RBC、Hb指标相比2组更高，1组住院时间明显缩短，术后感染率也明显更低。提示自体输血对患者健康影响更小，为安全有效的输血方式。
综上所述，将自体输血用于人工髋关节置换术中应用价值较高，对患者影响较小，可缩短住院时间，降低感染风险，值得应用。
【参考文献】
[1]黄丹. 自体输血和异体输血在人工髋关节置换术中的效果观察[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2016, 37(36):4510-4512.
[2]郑淑贤, 梁静. 人工全髋关节置换术患者采用回收式自体输血和同种异体输血的用血情况比较研究[J]. 中国医药指南, 2017, 15(9):50-51.
[3]岳中舜, 杨斌, 段昌松. 急性等容血液稀释联合回收式自体输血在脊柱及人工髋关节置换术中的应用[J]. 全科医学临床与教育, 2010, 8(2):137-139.
[4]陈兵, 刘欣伟, 赵东风,等. 人工全髋关节置换术患者应用自体与异体输血的效果比较[J]. 临床军医杂志, 2014, 42(10):1087-1088.
[5]薛彩霞, 常世卿, 赵俊桃. 两种自体血回输技术在全髋关节置换术中的联合应用[J]. 中国骨与关节损伤杂志, 2013, 28(8):747-748.
论文作者:刘桂香
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第08期
论文发表时间:2019/7/2
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