（中国人民解放军联勤保障部队第九二三医院）
摘要：器官移植为患者提供了克服终末期器官疾病不良预后的机会，但同时也给患者带来了一系列的心理压力，导致焦虑、抑郁等精神症状。护理人员必须熟悉患者的常见心理反应，做好心理护理，增强患者信心，以良好的精神状态面对手术，面对疾病，积极配合医生治疗，促进临床治疗效果，改善患者生活质量。
关键词：器官移植；围手术期；心理护理；
1、器官移植等待阶段病人常见的心理问题
（1）担心。等待阶段通常被称为与死亡之神共舞的时期。在此期间，患者及其家属最担心不能及时获得捐赠者的供体。这种期望随着物理条件的削弱而增强。如果捐赠者供体不能及时获得，就会产生绝望的心理。护理人员可以通过与患者良好的沟通，帮助病人摆脱不健康的情绪，使病人感到放松、舒适，以良好的态度等待捐助者。
（2）依赖性。随着身体越来越虚弱，病人变得越来越依赖甚至失去自我控制能力。尤其是当听到其它病房有病人突然死亡或移植器官因排斥反应而衰竭的消息时，就会会产生无限的恐惧和焦虑。护理人员应帮助患者合理区分自己与其他死者处境以及病情，消除负面情绪的影响，提高自我控制能力。
（3）不信任。供体器官能否及时获得是器官移植患者最关心的问题。由于没有及时得到捐助者，也因此产生了不信任感。有些病人虽然住院时间短，但首先得到捐赠者，这引起其他病人的不满和器官移植团队的不信任。原因在于患者缺乏器官移植的基本知识，如血型、配型、供体大小和供体年龄。护理人员应多多关注存在这类问题的病人。有效的健康教育可以消除患者的不信任，加强护患关系。
（4）无助绝望。针对家庭关系复杂的患者来说，由于配偶忙着工作、照顾子女，因此对患者的照顾和投入相对较少，这样会造成患者产生内疚心理或者是怨恨以及绝望的心理，严重影响患者的病情稳定，甚至会引发狂躁、抑郁、焦虑等不良情绪，随着时间的推移，病情的家中，患者对死亡的恐惧逐渐加深，自我控制能力消弱，甚至夜里不敢睡觉，害怕死去，久而久之，会出现严重的精神问题，这样还增加了对医护人员的不信任感，不配合治疗，而造成严重后果。
2、器官移植病人围手术期心理护理措施
病人在等待器官移植过程中，要承受相当大的压力。临床护理人员要与患者建立良好的沟通，通过与患者以及患者家属进行交谈，掌握患者的心理状态，同时还可以根据患者的心理状态给予相应的帮助，例如提供相关的医学知识，提高患者对疾病知识的认识程度，鼓励患者，增强信心，以积极的态度面对手术，面对疾病，配合医生治疗，促进临床治疗效果。护理人员应该针对患者不同的心理状况给予相应的护理措施，具体方法如下：
（1）抑郁症。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆抑郁症患者是器官移植围手术期患者最常见的精神类疾病，临床护士都会认为抑郁症是器官移植病人正常的心理反应，不用给予积极的干预措施，这是大错特错，抑郁症患者会加速疾病的恶化，同时也增加了死亡的危险。护理人员要给予该类患者积极的护理干预措施，给予患者最大限度的情感支持，时刻监测患者精神状态，与患者建立信任关系，同时降低患者的精神压力，消除患者的敌意和绝望感，提高临床护理质量，尽量避免因为护理不当造成严重后果。
（2）焦虑症。针对经过评定后被诊断为焦虑症的患者，护理人员要扮演好倾听者的身份，引导患者说出令他们厌烦的事情，掌握患者对治疗以及手术的忧虑，然后对症给予护理措施，可以在病房里播放一些舒缓情绪的音乐，先缓解一下患者的焦虑情绪，然后给与患者进行相关知识的宣教，提高患者对疾病的了解，消除恐惧，调节患者情绪，以便消除患者的焦虑情绪。
（4）谵妄对有上述两种症状的病人，应定期检查谵妄，如意识、方向、睡眠、记忆以及注意力。正确诊断谵妄非常重要，因为这些异常表明潜在的感染、缺氧、代谢紊乱或其他需要特殊干预的生理变化。此外，抗抑郁药可加重误诊为谵妄的病人的病情，模糊他们的意识。护理人员应坚持对病人心理状态的评估，及时了解病人情绪波动，及早调整。常用的抗抑郁药是三环类抑郁药、选择性5-羟色胺吸收抑制剂和精神兴奋剂。在使用药物之前，护理人员应该了解药物和药物之间相互作用以及副作用，因为这些药物会减弱新陈代谢，影响药物排泄，引起药物不良反应。在使用抗焦虑药物（如苯二氮卓类药物）时，护理人员应严格监测生命体征，观察呼吸抑制和血压上升，必要时监测血氧。
结论
器官移植患者在围手术期，临床护理对患者的心理情绪影响还是比较大的。该类患者极容易出现抑郁、焦虑等情绪，对患者的病情有严重的影响，严重的甚至会增加死亡率。因此，护理人员，在临床护理工作中，要与患者建立良好的信任关系，第一时间掌握患者的情绪变化，观察其精神方面的情况，并给予及时的心理干预，可以适当的调整病房环境，症状严重的则需需要配合心理治疗以及药物治疗，帮助患者良好的度过等待期。
参考文献
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论文作者:颜春怡 颜玲玲
论文发表刊物:《航空军医》2019年3期
论文发表时间:2019/5/17
标签：患者论文; 器官移植论文; 病人论文; 心理论文; 护理人员论文; 供体论文; 情绪论文; 《航空军医》2019年3期论文;