甲减全称甲状腺功能减退症，是一种由于甲状腺激素合成及分泌减少或者组织利用不足引起的全身代谢减退的综合征。成人甲减后，影响机体各系统代谢，出现怕冷、少言乏力，表情淡漠、记忆力减退，厌食、腹胀、便秘、男性阳痿、女性月经异常，也会影响女性生育功能。那么，甲减女性应该怎样做才能顺利当上妈妈呢？1 为什么甲减病人当妈妈很困难？甲减可造成育龄期女性月经紊乱、经血过多或闭，排卵与周期被打乱，受孕几率大幅度降低，因此甲减病人很难怀孕，除非病情较轻或者是经有效治疗后病情得到控制，如此才有可能怀孕。甲减病人的卵巢功能差，受精卵着床的能力随之明显降低，因此也不容易怀孕。即使“侥幸”怀孕，“甲减”妈妈发生流产、早产的几率也比正常孕妇高出一截。统计显示：流产风险高出近3倍，早产风险高出近2倍。有的人怀孕期间患病，由于害怕药物对胎儿造成影响，硬扛着不治疗。其实，这样做反而对胎儿造成不良影响，殊不知这种影响其实疾病本身有关，而与药物并无太大关系。2 甲减患者如何顺利当上妈妈？患上甲减势必会影响怀孕。女性甲减患者通过注意以下几点，有希望顺利当上妈妈。2.1 防寒保暖。甲减病人身体机能代谢较慢，身体产热量降低，免疫力与抵抗力差，常常出现怕冷、皮肤冰凉等表现，与正常人相比更容易受凉感冒。因此，甲减患者需注意防寒保暖。若是有晨练习惯，尽量不要太早，寒冷天避免外出。2.2 科学饮食。甲减患者尽量选择性温和的食物，忌食寒凉食物。中医认为，各种食物都存在寒凉温热之性，大家都知道多吃辛辣刺激性食物容易上火，而多吃冷饮容易伤胃。建议甲减患者多吃温和食品，如羊肉、牛肉等。适当补碘，忌食生甲状腺肿物质的食物（卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等）。补充蛋白质，限制脂肪及富含胆固醇食物的摄入量。甲减患者常常伴有高脂血症，原发性甲减更加明显，因此，需限制其脂肪饮食，每天脂肪摄入量占总热量约20%即可，且少吃高胆固醇食物。纠正贫血症状，补充维生素，若是患者伴有贫血症状，应该多吃富含铁质的食物，且合理补充维生素B12，如动物肝脏，必要时可给予叶酸以及肝制剂等。2.3 积极治疗。确诊后根据实际病情，遵照医嘱，接受口服左旋甲状腺素治疗，并定期检测甲状腺功能，维持甲状腺功能于正常范围内。2.4 主动锻炼。甲减患者适当锻炼对身体是有好处的。根据自己的身体状况，选择喜欢的运动方式，如慢跑、散步、跳舞、游泳等，循序渐进，坚持持之以恒，增强体质，提高免疫力，有利于控制病情，调节身心状态，为怀孕打下基础。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆3 孕期甲减如何治疗？国内报道妊娠期甲减患病率约为1.0%，高于美国。包括显性甲减及亚临床甲减。如今，甲减发病率逐年升高，对患者的身心健康造成严重影响，特别是影响女性朋友怀孕，也会影响胎儿神经系统认知功能的发育，还可以增加子痫前期、早产、低出生体重和流产等风险。因此该疾病对妊娠结局的危害是肯定的，需要对该类患者进行积极的管理和治疗。已经确诊甲减的女性如果计划妊娠，血控制血清TSH在0.1-2.5mIU/L区间内方可怀孕。甲减孕妇妊娠前半期（1-20周），每2-4周检测1次甲状腺功能，妊娠20周后需每4-6周检测1次甲状腺功能。妊娠期甲减TSH治疗目标需根据不同孕期决定：孕早期为0.1-2.5mIU/L；孕中期为0.2-3.0mIU/L；孕晚期为0.3-3.0mIU/L。一旦确诊，尽早治疗，尽快达标。对于妊娠前患有甲减，以及甲状腺切除、碘131治疗后的患者，妊娠后需增加更多的左旋甲状腺素剂量，对于严重甲减患者开始治疗数天时间内给予2倍替代剂量，使甲状腺激素尽快恢复至正常状态。若是合并有心脏疾病，应该缓慢增加用药剂量。综上所述，甲减患者应该积极治疗，注意日常生活，还是有希望怀孕当上妈妈的。若是孕期患上甲减，应该尽早咨询医生，不要因为害怕影响胎儿而拒绝治疗。
论文作者:郑小宇
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第7期
论文发表时间:2020/1/17
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