邵有平
(武警河南总队信阳支队卫生队 河南 信阳 464100)
【摘要】 目的：评价西药硫酸特布他林、布地奈德二联用药雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效及安全性评价。方法：选取我院收治的178例毛细支气管炎患儿，将其随机分成对照组和实验组，对照组予控制感染治疗；实验组在对照组基础上应用西药二联雾化吸入。比较两组患儿咳嗽、喘息及肺部哮鸣音等症状消失天数，疗效及不良反应。结果：①治疗后两组症状改善，实验组症状消失天数较对照组显著减少，差异含统计学意义（P＜0.05）；②治疗后两组治愈率改善，实验组治愈率90.0%较对照组治愈率68.2%明显增高，差异含统计学意义（P＜0.05）；③治疗后两组不良反应者减少，安全性高，实验组较对照组明显降低，差异含统计学意义（P＜0.05）。结论：西药硫酸特布他林、布地奈德二联用药雾化吸入治疗毛细支气管炎，具有改善症状治愈疾病的作用，且缩短疗程，用药安全，疗效明显。
【关键词】 二联用药；硫酸特布他林；布地奈德；毛细支气管炎
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）17-0205-02
毛细支气管炎[1]由于肺部细小支气管病变而引起的一种呼吸道感染性疾病。本病多发于婴幼儿，临床表现呼吸急促困难、心力衰竭以及发作性喘闷等，严重者威胁生命。目前毛细支气管炎无特效疗法，临床多运用定喘、抗感染、增强免疫、镇静等治疗法，但效果不明，预后较差。研究表明[2]，西药二联雾化吸入对毛细支气管炎的疗效显著，今选取我院毛细支气管炎患儿采用西药二联雾化吸入，取得较好疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年7月至2015年3月于我院因毛细支气管炎就诊患儿178例，平均年龄4.9±1.7岁，随机分为实验组90例与对照组88例。患儿病程1～3天。两组患儿的一般资料相仿，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 诊断标准
患儿处于急性发病期，上呼吸道感染＜3天；发病期间，具有呼吸急促、喘憋、鼻翼煽动、三凹征等症状；出现低于38℃的发热症状；听诊可闻及两肺哮鸣音；X线检查梗阻性肺气肿，纹理厚、轮廓模糊。
1.3 纳入标准
符合《毛细支气管炎诊断标准》；年龄＞3岁，或年龄＜12岁；家长或其监护人同意参与本实验，签署知情同意书。
1.4 排除标准
呼吸衰竭、心率衰竭患儿；患先天性心脏、支气管疾病、免疫力缺陷或内分泌疾病者；因外界因素未完成实验者。
1.5 治疗方法
两组患儿均采用同种支持治疗：定喘、抗感染如：日一次肌肉注射青霉素3～5万U/mg、调节免疫、退热如：日2次口服复方新诺明服用0.05/kg等常规对症治疗。
观察组在对照组基础上使用雾化吸入器，内含布地奈德0.5毫克配制的布地奈德混悬液1ml以及硫酸特布他林 2.5mg配制的硫酸特布他林混悬液1ml，配以3毫升0.9％氯化钠溶液30ml，每日两次，疗程 4～6天。注意事项：嘱家属帮助患儿在治疗后服用少许温水，防止鹅口疮。雾化吸入器用后消毒，一人一器。
1.6 观察指标及检测方法
比较两组患者的临床疗效，咳嗽、喘息、肺部哮鸣音消失天数及治疗前后烦躁不安、心动过速、呕吐等不良反应率。
1.7 统计学方法
运用统计学软件SPSS19.0进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验处理，P＜0.05确定差异显著。
2.结果
2.1 临床疗效比较
治疗后两组临床症状均改善，与对照组比较，实验组总有效率较高，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表2。
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表1 治疗前后两组患者临床疗效比较情况（%）
组别 例数治愈好转无 效总有效率（%）
实验组90 81 8 1 98.9
对照组88 60 23 594.3
注：△P＜0.05，与对照组比较
2.2两组症状体征消失时间比较
与对照组比较，实验组咳嗽、肺部哮鸣音消失、喘息、天数较低，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表2。
表2 两组症状消失时间比较（x-±s）
组别 例数咳嗽 喘息 肺部哮喘
实验组90 5.12±0.083.91±1.084.79±1.20
对照组88 7.24±0.784.56±3.106.83±2.14
注：△P＜0.05，与对照组比较
2.3不良反应比较
实验组出现心动过速2例、呕吐1例，不良反应率3.33%；对照组心动过速5例、烦躁不安3例、呕吐3例，不良反应率12.50%；实验组较对照组不良反应率低，安全性高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
毛细支气管炎为近年来发生在婴幼儿的一种上呼吸道疾病，潜伏时间短，发病迅猛，患有先天性疾病、免疫缺陷、营养缺乏等疾病的患儿情况更为严重，可引发呼吸及心力衰竭，又由于发病与支气管哮喘发作联系紧密，如果病情无缓解，持续加重，许多患儿逐渐发展成为支气管哮喘，此时病情较难控制，会出现后遗性症状[3]。
西药二联用药雾化吸入临床疗效高于单纯运用定喘、抗感染、免疫、镇静等手段，有效率增高20.34%；咳嗽、喘息、肺部哮鸣音等症状消失时间也较其缩短，药物产生的不良反应小，安全性较高。毛细支气管炎多由病毒感染造成，呼吸道合胞病毒(RSV)[4]是毛细支气管炎最为常见的病毒，除此之外还有人类偏肺病毒、鼻病毒、腺病毒以及一些非典型微生物感染物如支原体、衣原体等，病毒的种类正呈逐年升高趋势。随着科学研究的进展，很多学者发现毛细支气管炎发生伴有一系列免疫反应，而这一系列免疫反应是由于RSV等多种病毒引起的，反应场所位于气道。病毒刺激后产生炎症介质以及趋化因子迅速产生，令嗜酸性粒细胞以及淋巴细胞活化，此时释放白细胞介素、嗜碱性粒细胞、肥大细胞以及白细胞介素等，造成气道损伤，发生梗阻，气道高反应发生，引起哮喘。所以临床常用定喘、镇定、抗感染等方法治疗。硫酸特布他林是一种β2受体激动剂,它可以有效作用于气道平滑肌受体，产生刺激，令平滑肌舒张，开放梗阻的气道，缓解毛细支气管炎喘憋的患儿症状。而布地奈德混悬液可以结合细胞膜，阻止平滑肌细胞中神经元外单胺对蛋白的转运，增加去甲肾上腺素浓度，促进其与β-肾上腺受体的结合，促使平滑肌收缩，气道内血流量降低。两种药物联合使用，既能迅速改善症状，又能有效治愈毛细支气管炎。
西药硫酸特布他林、布地奈德二联雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效显著，适宜临床推广应用。
【参考文献】
[1] 刘晓梅,崔振泽.毛细支气管炎与哮喘相关性的研究进展[J].医学综述,2011,17(5):738-741.
[2] 王红霞.硫酸特布他林布地奈德混悬液雾化泵吸入治疗毛细支气管炎疗效观察[J].实用医技杂志,2013,20(3):309-310.
[3] 邓有祥.中西医结合治疗小儿毛细支气管炎40例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学,2012,4(3):234-235.
[4] 李宾,吴福玲,冯学斌等.呼吸道合胞病毒毛细支气管炎与支气管哮喘的相关性研究[J].临床儿科杂志,2012,30(2):116-119.
[5] 叶如聪,王建军.儿童毛细支气管炎治疗策略[J].川北医学院学报,2014,29(3): 310-313.
论文作者:邵有平
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第17期供稿
论文发表时间:2015/8/11
标签：支气管炎论文; 实验组论文; 毛细论文; 对照组论文; 患儿论文; 疗效论文; 两组论文; 《医药前沿》2015年第17期供稿论文;