（伊犁州察布查尔县妇幼保健院 新疆伊犁 835300）
【摘要】目的：分析西药的合理用药安全性问题，并在此基础上探讨有效的应对措施。方法：选取2016年1月—12月期间实施了西药合理用药管理后我院门诊和住院部西药处方1000张处方和2015年1月—12月期间未实施西药合理用药管理前我院门诊和住院部西药处方1000张处方作为研究对象。首先分析记录西药合理用药管理实施前后西药处方中存在的不合理用药问题，包括重复用药、抗生素滥用、联合用药不当、用药方式不当。然后对比分析西药合理用药管理实施前后以上各项西药不合理应用情况的发生率，据此评价西药合理用药管理措施的应用效果。结果：西药合理用药管理实施后所开具的西药处方中各项不合理用药情况的发生率，与西药合理用药管理实施前相比较，都明显比较低，组间比较差异均显著P＜0.05。结论：只有明确分析当前西药用药过程中存在的不合理情况，并据此制订实施具有针对性的西药合理用药管理措施，才能够降低西药不合理用药率，提高西药用药安全性。
【关键词】西药；合理用药；安全性；应对措施
【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）23-0113-02
从医学的角度来讲，在临床实践中应用相对应的药物，可以有效的预防治病，同时进行诊断和治疗[1]，但在用药的过程中也具有着两重性，在医治疾病的同时，也会不可避免的出现不良反应的问题，针对这样的情况，临床的医生就要进行科学合理的用药，在最大程度上确保药物使用的正确、经济和安全。确保药物的相关副作用能够在最大程度上得以降低，以患者为中心进行相应的医疗服务，有针对性的结合患者的疾病特点和药物的相关适用性，确保药物能够在最大程度上达成剂量合适、经济有效的最合理的用药效果，在具体的实践中，西药在整个疾病诊断和治疗过程中占据着绝对的主导地位，对于西药的合理应用对于患者的疾病治疗有着至关重要的作用。我们这次研究主要有针对性的选择在2015年1月—12月年这个时间范围内，在我院进行治疗的西药不良反应患者，一共有1000处方，对于他们的临床资料展开回顾性的比较和分析，以深入细致的探究西药的安全性和合理用药措施，现在把相应的研究内容和结果总结汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月—12月期间实施了西药合理用药管理后我院门诊和住院部西药处方1000张处方和2015年1月—12月期间未实施西药合理用药管理前我院门诊和住院部西药处方1000张处方作为研究对象[2]。经SPSS17.0软件分析，以上两组处方的各项疾病资料比较差异不具有统计学意义P＞0.05。
1.2 研究方法
西药合理用药管理实施前的1000份西药处方是在常规西药用药管理干预下开具的，而西药合理用药管理实施后的1000份西药处方是在西药合理用药管理干预下开具的。首先分析记录西药合理用药管理实施前后西药处方中存在的不合理用药问题，包括重复用药、抗生素滥用、联合用药不当、用药方式不当。然后对比分析西药合理用药管理实施前后以上各项西药不合理应用情况的发生率，据此评价西药合理用药管理措施的应用效果。
1.2.1原因分析 不同西药联合使用不仅对治疗无显著疗效，且会产生严重的不良反应。临床医师在开具处方时未能全面、准确把握各药物之间的特殊性质，使药物在联合应用时常产生负性相互作用，导致临床不合理用药[3]。另外随着临床药品种类的不断增长，常会出现药物名称相近或者相同，但疗效及用药指征不同的现象。因此在临床用药时常会出现重复用药、滥用抗生素等现象的发生，导致临床不合理用药。另外同一种药物对于不同患者的适应证及禁忌证可能均不同，剂型不同或选药不合理的药物其临床疗效和适应证在一定程度上均存在较大差异。因此临床医师常因临床诊断及适应证不够明确而出现临床用药不合理等现象。同时西药剂量偏高或偏低会导致患者体内血药浓度过高或临床效果不明显，给药时间过长或过短同样会影响临床疗效，使临床用药不合理。
1.2.2应对措施 通过临床不合理用药的原因制定应对措施，以最大限度的提高临床效果，保证临床用药的合理性及科学性。①加强药物使用管理制度：完善西药使用及管理制度，临床医师在开具处方时严格执行各类药品管理制度，并由临床药师对处方进行严格审查，加大监管力度，对于不合理处方应及时退回，要求重新拟定，保证临床用药安全。②制定西药联合用药方案：西药联合使用是提高临床疗效的重要途径，但联合应用不合理不仅不会提高疗效，还会导致各种不良反应的发生。因此临床上应制订并完善西药联合使用制度，要求根据患者的具体病情在病历中详细备注西药联合用药的适应证、禁忌证及药物相关性质，并加大监督力度。③坚持个体化用药原则：西药的用法用量、给药时间、用药频率及停药时间等必须根据患者具体病情制定科学、精确的用药方案。在使用过程中详细评估患者身体素质，坚持个体化用药原则。
1.3 统计学方法
本次研究所使用的数据分析软件是SPSS17.0，在数据分析过程中，首先以（x-±s）和（%）的形式分别录入计量资料和计数资料，两种数据资料的比较分别采取t检验和χ2检验进行，数据比较结果的检验水平α为0.05。
2.结果
西药合理用药管理实施后所开具的西药处方中各项不合理用药情况的发生率，与西药合理用药管理实施前相比较，都明显比较低，组间比较差异均显著P＜0.05。见表1。
3.讨论
从本次研究中可以看到，目前临床上西药应用过程中存在的不合理现象主要有重复用药、抗生素滥用、联合用药不当、用药方式不当。鉴于此，我院制订了以下几项西药合理用药管理措施：①加强西药药物管理：加强对西药药物的管理，首先根据不同西药药物所具有的药理作用进行分类分区存放；其次是在对西药药品进行运输、存放过程中，合理选择药品所处环境，避免药物变质受损[4]。②加强对西药药品管理人员及制度的管理：医院应当定期组织药品管理人员进行业务培训，不断地提高管理人员的药品管理能力。西药药房的管理人员要对每一位患者的用药情况进行统计和监督，并且对患者的总体用药情况进行分析，一旦发现其中的不合理西药应用情况，要及时地与临床医生进行沟通和干预。③明确西药用药的具体要求：不同种类的西药具有不同的药动力学反应。因此，在临床用药过程中，要引入药剂师干预，药剂师要准确地把握每位患者的具体用药时间、用药剂量，保证药效能够在最大程度上得以发挥。④加强西药联合用药管理：加强临床联合用药的管理，临床医师在进行联合用药时，要综合考虑患者的病情及各种药物的药动力学，慎重地选择联合用药，从而促使联合用药更加安全合理。
4.结语
综上所述，应不断加强西药临床用药管理，根据其不合理用药情况制定针对性的应对措施，保证西药临床合理用药的安全性。
【参考文献】
[1]高改珍，李姬文.探讨西药临床合理用药的安全性及应对措施[J].大家健康(学术版)，2017，8(19):315.
[2]吾热别克?阿不里拜.对西药临床合理用药的安全性及应对措施进行分析探讨[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(40):85-86.
[3]张雨秀.西药临床合理用药的安全性及应对措施分析[J].中国医药指南，2017，14(16):49.
[4]沈喆.西药临床合理用药的安全性与管理应对措施分析[J].继续医学教育，2017，8(10):146-147.
论文作者:郭敏慧
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月23期
论文发表时间:2018/8/23
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