郑育峰 福州神经精神病防治院 福建福州350008
【摘 要】目的 探讨帕金森病患者运动功能康复的护理措施；方法 选取2013 年1 月至2015 年6 月在我院进行帕金森病治疗的38 例患者作为研究对象，对其采取全面的康复治疗方法，观察其治疗的效果；结果护理干预前与护理干预后4 周及8 周在BBS 评分及跌倒次数等方面相比差异均具有显著性 (P<0．05)；结论 康复护理措施能够有效地提升帕金森病患者的运动功能，通过动作学习、锻炼，指挥开展辅助训练，能够提升患者的平衡感，预防患者跌倒次数，从根本上避免不良事件的出现，值得在后期工作中大力推行。
【关键词】帕金森病；运动功能；康复；护理措施【中图分类号】R87【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-10-201-01
帕金森病(PD)患者因为平衡与姿势反射障碍，在走路时极易快速前进，遭遇障碍物或突然停住脚步时特别容易摔倒，进而伤及自身；给患者的生活、工作、日常行动带来极大困扰，与此同时，帕金森病(PD)患者需要专人照顾，耗费财力物力，导致患者的生活水平有所下降。当前，多采用药物治疗来治疗PD，同时，辅以运动疗法为中心的康复护理也越来越受关注。
本文选取2013年1月至2015年6月在我院进行帕金森病治疗的38例患者作为研究对象，对其采取全面的康复治疗方法，观察其治疗的效果，具体情况现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料本组资料共计38例，均为2013年1月至2015年6月在我院进行帕金森病治疗的患者，男21例，女17例，年龄54-78岁，平均62.1±1.6岁。
1.2 护理计划与方式①Ⅲ期PD患者的主要平衡功能训练，患者立于原地，匀速旋转一圈，暂停一下再反方向旋转一圈；左右脚循环练习上台阶，平均一只脚要踏过4次台阶；练习双脚保持前后站姿、单腿站姿，尽可能站稳并坚持10秒以上，交叉练习。患者需确保以上动作自己独立完成，一个动作3-5次/天或者5-10min/天。如果感觉身体不舒服可以适量歇息几分钟。保证1次/天，时长维持在半小时左右［1］。若患者无法自己完成训练，则可以依靠身体其他部位帮助自己来完成，特殊情况下也可以请求护士予以适量的帮助，慢慢地增加运动量，直至自己能独立完成训练。②Ⅳ期PD患者的主要平衡功能训练，患者处于站立状态，在站稳的前提下闭目养神10分钟；训练双脚并拢并尽可能站稳。时间维持在60秒左右，患者采取站立位将双手向前伸，从一侧的手臂伸展开始，尽可能地将双手伸直抬高与身体垂直状态；训练患者保持站立状态，上半身向后转180度且保持双腿不动的姿势，此时患者亲属或护理人员应多鼓励病人，为其加油打气，树立战胜疾病的自信心。③v期PD患者的主要平衡功能训练，训练患者自己坐在无扶手的椅子上，并自己独立站立起来，若果实在艰难则可以借助双手或通过外力帮助自己站立起来；如此往复训练站与坐，持续120秒左右。在无法如数完成的情况下，可以减少训练时长，在此阶段要留意患者的自身情况，谨防摔倒；在坐与站的替换过程中，要达到2min。在患者训练的同时，护士与患者亲属要陪同其作用，姿势错误要及时指正。预防突发情况，对于患者训练来说事半功倍，练习的同时可以聆听轻松愉快的歌曲，将练习分为14小节［2］，在专业人士的领带做逐一完成，且保证动作到位、听指令开展辅助训练。
1.3 评定标准选取Berg平衡量表(BBS)来评测患者的平衡功能，包含14个项目，每项最高得分4分，最低得分0分，总分为56分，得分越高则表示患者平衡能力约高；将患者干预前、干预半个月、干预1个月与治疗1-2个月期间的跌倒数量记录下来，患者正常走路情况下跌倒或者除脚外身体其他部位接触地面。
1．4 统计学处理采用SSPS19.0软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果经过有效的护理干预后，患者的运动能力明显增强，护理干预前与护理干预后4周及8周在BBS评分及跌倒次数等方面相比差异均具有显著性 (P<0．05)，见表1。
3 讨论
3.1 PD患者要进行平衡功能训练的重要性由于日前还没有更好地根治手段，PD患者到了疾病中后期运动功能十分障碍，特别是姿势平衡障碍极易造成患者摔倒，甚至会发生意外事故，不利于患者的康复治疗，一旦出现护理不良事件则会给日后的护理工作带来极大的不便，所以PD患者的主要治疗方式即临床上患者的平衡功能训练。在练习阶段，可模仿做健身操的形式，有专人指导患者按照规定动作学习、锻炼，听从指挥开展辅助训练有助于提升患者的平衡感，预防患者跌倒次数，从根本上避免不良事件的出现，值得在后期工作中大力推行。
3.2 护理程序在不同时期患者中训练中的意义护理是一个循环往复的过程，经过专业评估获得结论，结合资料来确定患者的护理诊断结果，依据患者的实际情况来拟定一个相应的康复计划并严格执行，辅助患者提升训练成果，最后做效果评估并进入到下一个阶段。
康复师和护理工作者需要对患者的并且展开专业监测，判定其是不是患有平衡功能障碍以及障碍程度，由于患者在治疗阶段会承受较大的压力，心情会莫名的忧虑、慌张等，需根据不同阶段的患者的病情展开相应的心理辅导，获取患者、亲属的信任及配合，按照训练计划有序进行，经过有目的性、有针对性的功能训练，可以帮助患者树立信心，了解掌握训练的步骤与速度，有助于患者病情的好转。
3.3 预防护理不良事件的发生，提升护理水平增强肢体的按摩、促使血液流通，减缓身体痛感、延续生命的长度，降低并发症的发生率是Ⅳ期和V期患者的康复护理目标。患者在入院期间出现的摔倒、走丢、窒息或误吸、服药错误等危及自身或影响其他患者生命安全的一切护理意外事件统称为护理不良事件。而护理安全是指在确保护理质量的基础上，安全第一位，将患者的生命安全摆放到最高位置，也是所有护理工作的首要任务，联合PD患者的疾病特征，经过平衡功能训练，增强大脑皮质的厚度与营销，进而改善其活动能力，有助于优化患者的功能状况。
参考文献：［1］红旗，李东升，孙治坤，等．步态联合平衡训练对原发性帕金森病患者运动及平衡功能的影响［J］．中华物理医学于康复杂志，2013，35(5)：387-388．［2］吴卓华，崔立谦，许启锋，等．低频重复经颅磁刺激在帕金森病康复治疗中的应用价值［J］．中国现代神经疾病杂志，2013，13(13)：601-605.
论文作者:郑育峰
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年10月第10期供稿
论文发表时间:2016/2/15
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