砚山县人民医院 云南 砚山 663100
摘要：目的：分析探讨护理风险管理在新生儿黄疸蓝光照射治疗中的应用效果。方法：选取我院在2015年6月-2017年8月期间所收治的120例接受黄疸蓝光照射治疗的新生儿作为研究对象，将其随机分为研究组和对照组，各60例；对照组在治疗过程中施以临床常规护理，而研究组在常规护理的基础上加强护理风险管理，然后观察并比较两组临床护理效果。结果：研究组不良事件的发生率为5.0%，比对照组的28.3%明显偏低，P＜0.05，具有统计学意义；研究组基础护理的合格率及家属护理满意度均比对照组明显偏高，P＜0.05，具有统计学意义。结论：护理风险管理在新生儿黄疸蓝光照射治疗中的应用效果显著，能有效减少不良事件的发生，提升医护人员基础护理的合格率以及患儿家属的护理质量满意度，因而具有广阔的临床应用价值。
关键词：护理风险管理；新生儿黄疸；蓝光照射治疗；应用效果
新生儿黄疸是新生儿时期较为常见的疾病，主要因为新生儿体内胆红素的代谢出现异常，引起血中的胆红素含量过多，最终在新生儿的皮肤、黏膜以及巩膜等部位出现黄疸等特征[1]。蓝光照射治疗为新生儿黄疸比较常用的治疗手段，然而由于新生儿的皮肤相对娇嫩，经黄疸蓝光照射极易引发较多的不良反应和并发症，这将对患儿的身体健康造成严重的影响，同时也会引起患儿家属的不满，导致医疗纠纷事故的发生[2]。因而，在蓝光照射治疗过程中加强护理风险管理对于减少不良反应的发生，保证新生儿健康具有积极的意义和价值。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2015年6月-2017年8月期间所收治的120例接受黄疸蓝光照射治疗的新生儿作为研究对象，将其随机分为研究组和对照组，各60例；研究组中，男性36例，女性24例；患儿日龄为12-28 d，平均日龄为（17.2±2.8）d；患儿体重为2-4 kg，平均体重为（3.2±1.3）kg；患儿体内血清胆红素水平为242-586 μmol/L，平均血清胆红素水平为（267.5±19.8）μmol/L。对照组中，男性35例，女性25例；患儿日龄为13-27 d，平均日龄为（17.8±2.5）d；患儿体重为2-4 kg，平均体重为（3.3±1.2）kg；患儿体内血清胆红素水平为243-587 μmol/L，平均血清胆红素水平为（268.2±18.6）μmol/L。对两组患儿的一般资料进行统计学分析，结果有P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组患儿施以临床常规护理，包括巡视、安抚以及密切检查等。
研究组在常规护理的基础上施以护理风险管理，具体措施如下：（1）眼罩脱落：因为眼罩的固定不够牢固，加之新生儿易哭闹、乱动或是出汗而致使眼罩脱落。控制措施：①运用较宽的薄棉弹性带做成松紧适宜的黑色眼罩，并将其牢固固定在新生儿的眼睛上以防止脱落；②护理人员应加强病房巡视，对新生儿进行安抚，避免其手脚乱动。（2）呕吐窒息：因为在蓝光照射下的喂食方式不够规范，导致分泌物极易被误吸进患儿的呼吸道。控制措施：①调整新生儿的睡姿，使其侧卧或是头偏向一侧，将患儿头胸适当抬高以保证其肺循环顺畅，以避免分泌物的误吸。②加强巡视，如果发现患儿出现呼吸困难或是面色青紫等现象应及时采取措施予以处理。（3）反复穿刺：因新生儿的血管不够充盈，加之哭闹、乱动使得穿刺失败，另外医护人员穿刺水平的差异也会导致使患儿遭受到反复穿刺。控制措施：①加强医护人员的训练，提升其穿刺水平，力求穿刺时快和准；②护理人员应与新生儿多接触，以消除其陌生感，避免在穿刺时出现哭闹现象。（4）皮肤损伤：因新生儿较长时间不调整体位，容易哭闹、乱动而引起保护措施的脱落。控制措施：①为患儿的腕关节带上柔棉手套，并为其踝关节带上足套；②及时为患儿调整体位，但应避免患儿身体皮肤和光疗箱的玻璃硬板之间的摩擦。
1.3 观察指标
观察并统计两组患儿在治疗过程中的不良反应发生情况，然后统计护理人员基础护理的合格率及患儿家属护理质量的满意度。
2 结果
2.1 两组不良反应发生率比较
研究组不良事件的发生率为5.0%，比对照组的28.3%明显偏低，组间差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。具体详见下表1：
3 讨论
新生儿黄疸是新生儿时期比较常见的疾病，其会导致患儿出现食欲不振以及呕吐等症状，严重影响患儿的身体健康。黄疸蓝光照射是治疗新生儿黄疸较为常用的方法，但由于新生儿皮肤相对娇嫩，经黄疸蓝光照射极易引发较多的不良反应和并发症。因而加强治疗过程中的风险管理对于保证患儿健康至关重要。
临床常规护理主要是护理人员依照医嘱而被动的为患儿实施护理服务和干预，而无法提供全方位的护理服务，这不利于患儿的顺利康复。加强护理风险管理主要是通过主动的识别患儿在治疗过程中的风险，严格规范护理人员的行为，从而将风险事件从发生后的消极处置转变为发生前的积极主动的预防，这样不但可以促进患儿的尽快康复，而且也可以改善护患关系[3]。
此次研究中，研究组通过加强护理风险管理，患儿不良事件的发生率比对照组明显偏低，且医护人员基础护理的合格率及患儿护理满意度也比对照组明显偏高，表明护理风险管理在新生儿黄疸蓝光照射治疗中的应用效果显著，能有效减少不良事件的发生，提升医护人员基础护理的合格率以及患儿家属的护理质量满意度，因而具有广阔的临床应用价值。
参考文献
[1]邓可.强化风险护理对新生儿黄疸蓝光照射治疗效果及安全性的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(16):160-162.
[2]甄丽娟.新生儿黄疸蓝光治疗的风险护理[J].中国医刊,2016,51(6):19-20.
[3]吴恩莲,刘琴,冯国莲,等.强化风险护理对蓝光照射新生儿黄疸患儿黄疸指数、胆红素和不良事件发生率的影响[J].中国临床解剖学杂志,2016,34(4):444-449.
论文作者:王金仙
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月上第1期
论文发表时间:2018/5/10
标签：新生儿论文; 患儿论文; 黄疸论文; 蓝光论文; 胆红素论文; 风险管理论文; 对照组论文; 《医师在线》2018年1月上第1期论文;