哈尔滨市呼兰区第一人民医院 150500
摘要：目的 观察分析纽曼护理对原发性肝癌介入治疗患者焦虑和生活质量的影响。方法 选择我院2014年1月-2016年12月收治的原发性肝癌介入治疗患者90例，随机将其分为观察组和对照组，每组45例。对照组采用常规的护理措施，观察组实施纽曼护理措施，分别在干预前后采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和生活质量（SF-36）评价两组患者的焦虑程度以及生活质量。结果 观察组干预后HAMA评分显著低于干预前，也较对照组干预后显著降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组干预后情感指数、健康指数以及生活满意度等生活质量评分均显著高于干预前以及对照组干预后，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 纽曼护理可以显著的改善原发性肝癌介入治疗患者的焦虑程度，提高其生活质量，值得在临床上进行大力的推广和应用。
关键词：纽曼护理；原发性肝癌；介入治疗；焦虑；生活质量
原发性肝癌是消化系统较为常见的恶性肿瘤，早期患者无明显的临床症状，确诊时多为中晚期，往往失去手术治疗的时机。经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）是最常用的原发性肝癌介入治疗方法，治疗效果比较确切[1]。由于原发性肝癌患者对疾病和TACE治疗认知不足，加上疾病本身的困扰，易产生焦虑、恐惧、排斥等心理，TACE术后有可能加重肝炎、肝硬化的病情及引起新的并发症，直接影响手术效果及康复[2]。本文对45例原发性肝癌介入治疗患者应用了纽曼护理模式，观察其对患者焦虑以及生活质量的影响，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选择我院2014年1月-2016年12月收治的原发性肝癌介入治疗患者90例，随机将其分为观察组和对照组，每组45例。其中，观察组男29例，女16例；年龄36-78岁，平均年龄（59.4±10.5）岁。对照组男26例，女19例；年龄39-73岁，平均年龄（59.0±10.2）岁。两组患者的基线资料之间均无显著的统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规的护理措施，观察组实施纽曼护理措施，具体步骤和措施如下：①压力源评估。患者入院后，护理人员要多与患者交流，全面评估患者的心理压力。一般患者的压力源主要来自内心、人际关系以及社会性压力。②一级预防。患者面对医院陌生环境、介入手术治疗和住院治疗费用等压力源，此时尚未产生明显的压力反应，护理人员采用增强弹性防线的干预措施，以阻止或弱化这一阶段的压力反应。介入手术前一天，护理人员到病房探视患者，全面了解患者，与其建立良好的护患关系。讲解手术过程和围术期注意事项，消弱其紧张、焦虑以及恐惧等思想负担，指导其树立乐观、平静的心态。③二级预防。干预介入手术、术后康复等压力源对患者的身心健康造成不良的影响。护理人员在介入手术室门口热情迎接患者，舒缓患者对介入手术室的陌生感。术中，采用握手、抚摸、眼神鼓励和言语安慰等方式缓解患者心理的压力，播放患者喜爱的背景音乐，疏导其不良情绪。术后，护理人员陪送患者至病房，详细讲解注意事项。④三级预防。采取相应的护理干预措施维护患者机体系统的稳定性，促进快速康复。指导患者多进食富含营养的食物，增强机体免疫力。指导亲属、邻居、同事等合理探视，增强对社会支持的感悟，提高社会支持利用度。鼓励患者积极参与文体活动，提高机体活动能力和日常生活能力。
1.3观察指标
分别在干预前后采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和生活质量（SF-36）评价两组患者的焦虑程度以及生活质量。
1.4统计学处理
采用统计学SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料与计量资料的两组间比较分析分别采用x2检验、t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组干预前后HAMA评分比较
如表1所示，观察组干预后HAMA评分显著低于干预前，也较对照组干预后显著降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
原发性肝癌患者的焦虑心理给患者造成巨大压力，严重影响了患者的生活质量。随着医学的发展和社会的不断进步，原发性肝癌的治疗不只是控制病情、延长生命，重要的是注重心理健康和生活质量的提高。因此，做好原发性肝癌介入治疗患者的围术期护理对于提高疗效和改善预后具有十分重要的临床意义。纽曼护理是一种新型护理模式，是由美国护理学理论大家纽曼创立的，该理论将患者看做一个开放的整体，由于周遭环境中应激原的刺激而产生不同的防御反应，采取干预措施会尽量使内外环境保持平衡和协调，促进其康复与生活质量的改善，维持系统的平衡[3]。本次研究结果显示，观察组干预后HAMA评分显著低于干预前以及对照组干预后，观察组干预后情感指数、健康指数以及生活满意度等生活质量评分均显著高于干预前以及对照组干预后（P＜0.05）。综上所述，纽曼护理可以显著的改善原发性肝癌介入治疗患者的焦虑程度，提高其生活质量，值得在临床上进行大力的推广和应用。
参考文献：
[1]张丽莎，全凤琼.综合护理干预在原发性肝癌介入治疗中的应用[J].临床医药实践，2014，23（4）：293-295.
[2]曹军英.纽曼护理对原发性肝癌介入治疗患者焦虑和生活质量的影响[J].西部中医药，2015，28（4）：140-142.
[3]王伟.纽曼护理模式对125I粒子植入治疗前列腺癌患者术后心理状况的影响[J].中华肿瘤防治杂志，2016，23（S2）：371-372.
论文作者:李玉凤
论文发表刊物:《健康世界》2017年11期
论文发表时间:2017/9/20
标签：患者论文; 原发性论文; 肝癌论文; 生活质量论文; 焦虑论文; 纽曼论文; 对照组论文; 《健康世界》2017年11期论文;