宋薇薇
（江苏省宿迁市泗阳康达医院 江苏 宿迁 223700）
【摘要】 目的：探讨针对性护理干预在改善断掌再植术患者预后中的作用。方法：选取我院70断掌再植手术患者进行随机分组对比研究，对照组采取常规护理模式，观察组采取优质护理干预方法。结果：通过对比发现，观察组患者的并发症发生率以及对于治疗的满意度上均高于对照组，结果具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对性护理干预可以显著改善断掌再植患者的术后生活质量，降低了患者术后并发症的发生率。
【关键词】 断掌再植；优质护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）21-0262-02
随着当今社会的发展，人们精神生活的不断丰富以及人们娱乐生活的选择方式的多种多样的变化特点，断指也成为人类生活中经常看到的画面，人们的生活质量以及人们的生命安全都受到了不同程度的威胁，人们的日常生活质量受到了不同程度的影响，临床上，对于断指的处理的手术方法较为复杂，影响手术的原因主要有：人类本身独特的身体结构，以及人体的功能不同，临床上对于断指再植手术的要求更高，我们医院的临床外科为了提高我们科室的主治医生的对于断指再植手术水平，我们医院采取了一系列针对性的措施，使患者在医院的治疗过程中感受到信任，提高患者在临床上的治愈率，本文对我院收治的断指再植患者为研究对象进行分析讨论并作出以下报告：
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取我科收治的断掌再植患者70例，将所选患者随机分为对照组和观察组，其中对照组患者中男性占21例，女性占14例，年龄平均为27.32岁。观察组患者中男性占20例，女性15例，平均年龄为28.54岁。两组患者之间的性别，年龄，受教育程度等一般资料无显著差异，具有临床可比性。
1.2 方法
对照组患者实施常规护理干预措施，对观察组患者实施针对性的护理干预措施，具体内容和方法如下：
1.2.1心理护理：患者在断指症状出现后，断指的患者的心理情绪和行为表现都会出现较大程度的变化，针对断指患者出现的这一系列临床表现症状，护理人员应积极主动的与患者进行心理上的沟通交流，使患者的情绪和心理状态处于一种较为稳定的状态，对于断指再植的相关成功案例和相关教育内容，护理人员应积极主动的对患者以及患者家属进行宣教，这种方法可以使断指患者的焦虑恐惧以及紧张的心理状态得到缓解[1]，此外，护理人员还应指导患者保持睡眠时间的充足，为患者营造一种相对安静的生活和休息环境，降低嘈杂的因素的发生率，使生活中的不良刺激因素对断指患者造成的影响降到最低，应维持断指的患者指端部位处的顺畅的血液循环，增强断指患者战胜疾病的信心提高断指患者以及断指患者家属对治疗的满意度，来达到使断指患者更好的配合院部治疗的目的。
1.2.2根据患者的不同情况，护理人员应为患者制定合理的健康教育计划，给患者讲解断指功能障碍发生的原因，介绍康复的治疗方法，并强调康复治疗的重要性，建立良好的护患关系，增强患者对治疗的信心[2]。并指导其合理调整饮食结构，多食富含纤维的食物，保持大便通畅，防止发生便秘，少饮用咖啡、茶及碳酸饮料，以免诱发尿频、尿急。同时嘱其在日常生活中避免做使用腹肌的动作。此外对于患者进行护理时，开展针对性的护理，按照病人不同的需求，开展不同的优质服务：①温馨的礼仪：开展护理工作时，用温和的言语去和患者交流，用温馨的态度去面对患者，营造良好的护患关系。②温馨的知识服务：为患者进行全面的问题解答，做好对于患者的病情评估，提供合适的健康知识咨询。③人本服务：护理工作中一切以患者为中心，从基础护理开始做起，争取做到无微不至，让患者感受到被关心。
1.2.3 病情观察：术后严密观察指端的血运情况、术区肿胀程度以及毛细血管反应。观察患肢皮肤温度、颜色及肢端感觉、运动情况。通过细致地观察，认真倾听患者的主诉，进行综合性判断，早期发现问题早期处理。一般再植指端温度与健侧皮温相差0.5℃～1.5℃，若皮肤颜色变浅或苍白，提示动脉血供不足，有痉挛或栓塞[1]。相反，再植指端颜色大片或整片变深应考虑静脉回流受阻，应及时处理。
1.2.4预防感染：断掌再植患者属于开放性伤口，很容易发生感染，因此要早起预防性使用抗生素。但是抗生素使用的过程中要严格按照抗生素使用规范进行。抗生素种类不同，其半衰期也不同，因此在使用过程中，要做到交叉间隔使用。在病情较为严重，需要增加抗生素药物浓度时，可以减少输注药物的时间。此外抗生素要保证现配现用，减少不良反应的发生[3]。
1.2.5指端创面护理：再植掌端的血运重建是帮助再植指端恢复功能的关键。手术完成之后对于切口要密切观察，同时用稀释的肝素生理盐水棉球对于切口表面进行湿敷，每一小时更换一次棉球，注意保证棉球的含肝素度。据相关研究显示，用稀释的肝素生理盐水棉球湿敷3～5天后侧支循环即可重建。在对于再植指端护理时，发生切口处渗血不佳，切口处出现大量凝血时提示不利于血运的重建，此时可以利用皮试针头将血凝块挑出，辅助血运通畅。
1.3 数据处理
两组的对比数据利用SPSS 15.0进行分析。
2.结果
通过对比发现，观察组患者的并发症发生率以及对于治疗的满意度上均高于对照组，结果具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
3.讨论
随着医疗技术的发展，使得断掌再植术变成了可能，该手术极大的帮助了患者重建生活中的信心。但是因为断掌再植术要面对指尖组织量少，血运相对不充分等不利于患者康复的情况，因此手术后要采取有效的手段来预防术后包括血管危险在内的严重并发症[4]，保证断掌指端血运的良好重建。通过本次实践对比发现，采取针对性护理干预的观察组其术后并发症降低到了2.8%（常规模式的对照组为8.6%），同时患者对于治疗的满意度上提升到了95.37±3.29（对照组为90.24±2.91）。综上所述，针对性的护理干预可以显著改善断掌再植术患者的预后情况，提升患者的生活质量，有较大的临床推广价值。
表1 两组患者的临床效果比较
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【参考文献】
[1]张家俊，李守民，李茂林，熊元莎.无再植条件断指保留指骨肌腱管型皮瓣再造手指[J].创伤外科杂志，2013，3(02)：14-15.
[2]管永昱.坚固内固定骨折治疗颌骨216例体会[J].中国医学创新，2011，8(28):25-26.
[3]吴娟.手外科50例的康复护理[J].中国误诊学杂志，2011，7(17):21-22.
[4]宋桂芳.优质护理对围手术期病人焦虑的影响[J].齐鲁医学杂志，2014，5(03):64-65.
论文作者:宋薇薇
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第21期
论文发表时间:2016/8/2
标签：患者论文; 指端论文; 抗生素论文; 针对性论文; 对照组论文; 术后论文; 断掌论文; 《医药前沿》2016年7月第21期论文;