阿克苏地区第一人民医院 新疆 阿克苏 843000
摘要：医院药品管理主要是对药品采购、药品储存、药品使用三个环节进行管理。它涉及到药学、医疗、护理等方面，影响着药品质量和患者的用药安全。所以，先进的管理制度可以保证药品的质量和人们的安全用药，为社会创造良好效益。同时做好药品管理，能避免出错带来的各种不利影响。
关键词：医院 药品管理 问题 策略
随着我国医疗卫生体制改革的不断深入，药品做为医院流动资产的重要部分，药品的规范管理，是安全用药的极大保障。因此，药品监督管理要牢固树立服务意识，加大监管处罚力度，对药品进行规范化管理，构建良性的长效监管体系，对促进医院健康稳定地发展具有重要意义。
1 药品管理中存在的问题及原因分析
1.1药品库存较为混乱 由于药品数量、种类繁多，又没有对药品进行系统的分类管理，容易导致药房或医护人员在取药时出现差错或是不能及时找到需要的药品，给医护人员带来诸多不便。此外，药品摆放混乱，还有可能导致药品与账目不相符合，为医院的经济造成一定的影响。
1.2药品的有效期管理不严格 在大多数医院中，存在着将不同批号的药品混合存放的现象。例如，有些科室将同种针剂的几个不同批号放在一起，导致护士在做护理工作时不能按照近期先出、先进先出的原则，这就可能会造成有的药品过期。主要原因是：①药品采购的来源不固定，同种药品的生产厂家、批号等可能会出现更换。②一些药品因供过于求而出现剩余时，没有及时销账，又与新进药品存放在一起混用，导致剩余的药品过期。③药品被退回中心药房时，没有重新进行详细的分类管理，造成有效期、批号的混乱。这些因素都有可能导致药品过期，影响用药安全。
1.3缺少药品的使用登记情况 对于药品管理工作来说，做好药品使用情况的具体详细记录有着极为重要的意义。它不仅可以随时查看用药情况，并且能根据用药情况及时地补充药物，还能避免用药出现差错而产生不利影响。但是目前，医院在登记用药使用情况时存在着很多问题。例如医生在给患者用药时，为了减少在拆零药品管理中的麻烦，就直接按最小包装用于患者，造成不必要的浪费。而对必须拆零的部分药品，没有做好详细的登记。另外，医院对麻醉药品的使用登记不到位、记录不准确，造成部分药品失效。
1.4药物储存不当 对于有的药品，温度、光线、湿度等都会对其有效期造成较大的影响。如果没有按照药品需要的储存条件来进行储存，那么药品的有效期可能就会缩短，从而影响药品的疗效，甚至会造成事故的发生。而现在很多医院的药品房没有做好相应措施，导致药品变质。
1.5药品的配置和使用不规范 由于医院药房工作量大，药房工作人员在发放药物的时候常存在着时间仓促的问题。在这种情况下许多药剂工作者，在药物配置和使用的过程中未规范的查看医生处方，对患者的科别，姓名，性别，药品的规格，使用方法，配伍禁忌等未认真核对，容易出现发错药物的情况。
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1.6药剂工作者素质较低 一直以来，由于认识的缺陷很多单位的领导对药房管理不重视，认为药房是一个相对不需要专业知识的部门。这就导致了药房工作人员学历相对偏低，业务知识不够熟练等问题。
2医院药品管理策略
2.1严格把好采购关
医院应与证照齐全实力雄厚、售后服务好、GSP 达标的药品配送企业签订药品购销合同和质量保证合同。这些企业检验设备齐全，有利于进行药品检验，相应的增强了安全性、科学性，将我们的工作提升到一个最高的水平。确保了药品的质量和及时配送，退货、换货方便、快捷。和其他医院联合招标，增强价格谈判能力，实现最优价格采购，但这种方式需要统一采购的品种和规格等。
2.2加强药品的效期管理工作
由于药库药品在库存过程中一旦过期失效所造成的报损比重大、金额高，因此药库采购和保管环节的效期管理成为重点。主要应掌握以下要点：①购进药品原则上要有半年以上的有效期，临床确需使用而又采购不到远效期的药品时，请示领导同意并根据临床药品的使用情况控制采购量。②无法就近供货，需现金从厂家直接购买的品种应慎重，应仔细与临床协商具体的采购量，根据疗程和患者人数考虑采购量，尽量避免压库过期失效。③对于临床病例少、价格昂贵的品种一般不应库存备货，临床需用时可临时采购。④出库或发药时，要遵循“先进先出，近期先出，按批号出库”的原则，避免留陈发新，人为造成过期。⑤对于近期的药品(3个月以内)，药房定期统一上报药剂科，由药剂科积极与临床联系使用及与供货单位联系换货或退药等方式。
2.3严格制度管理
医院药品品种多、数量大、周转快、收发琐碎，用于药品采购的资金数量巨大，加之药品是特殊商品，所以任务的重点是：一要保证全部药品的优质和安全有效；二要根据医院的性质任务和规模大小，保持一定数量的药品品种供医生选用，《基本药品目录》中的常用和主要品种保证不断货；三要严格认真管理好毒、麻、精神和贵重药品，执行有关规定；四要重视对有效期药品的管理；五要做好盘点统计报表工作，必须做到账物相符，一切原始单据都要完善、完整保存；六要注意经济效益。
2.4注意药品房的储存环境 针对药品的特性和储存条件，对药品房进行保养，注意库房卫生。尤其是温度和湿度等。温度必须保证在30℃以下，需要冷藏的药品须备冰箱，还要避免阳光的直射。
2.5提高药剂工作者的素质 首先，应该对药剂工作人员进行再教育，提高药剂人员的业务水平。在提高业务水平的基础上培养药剂人员学习新知识、新技能的能力，拓宽知识面，做到不仅能管理药品，还能清楚的知道药品的作用和药理学原理。其次，要培养药剂工作人员的责任心，提高对药剂工作重要性的认识。药剂工作人员应该以严肃的态度对待药品的发放，严格按照医嘱和处方发药，认真审查和核对，确保药品准确无误的发出。
3 结论
药品管理质量不仅影响到医院的发展，也关系着患者的用药安全，药物质量的问题可能会引起患者较为严重的不良反应，甚至可能导致死亡。这需要医院加强对药品的管理，保证药品的质量。明确保存药品的注意事项，做好相关工作，及时清理过期药品，做好药品出入库的记录，以提高医院的管理水平及保证医院工作的顺利开展。
参考文献：
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[2]于晓凌，邵森法，林碧英，等.医院药品管理中存在问题及改进措施的探讨[J].海峡药学，2008，20（4）：139-141.
[3]鲁桂鸣，朱江.病区药品管理中存在的问题及改进措施[J].护理学杂志，2008，23（19）：46-47.
论文作者:再米热?艾则孜
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月上第15期
论文发表时间:2017/11/8
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