【摘要】目的：研究妇产科护理纠纷主要原因及相应的解决措施。方法：针对本院近年来的护理纠纷发生情况进行回顾性分析，选取2015年1月~2016年12月接收的120例妇产科患者进行研究，分析在护理期间出现护理纠纷的主要诱发因素，并制定相应的控制措施。结果：与2013年1月~2014年12月间120例妇产科患者发生的护理纠纷情况对比，采用相应控制措施后，医院护理纠纷发生率从35%（42/120）下降到15%（18/120），对比区别显著（P＜0.05）。结论：妇产科接触患者人数多，护理工作繁杂，属于护理纠纷高发科室，患者因素、护理人员因素以及护患沟通因素等均可能会导致护理纠纷的发生，通过完善医院管理制度、加强护理人员素质培养、重视护患沟通等方法，能够有效减少护理纠纷的发生。
【关键词】妇产科；护理纠纷；诱发因素；控制措施
【 abstract 】 objective：to study the gynecology and obstetrics nursing disputes main reason and the corresponding solutions. Methods：in view of our college in recent years were analysed retrospectively by reviewed the occurrence of nursing dispute selection from January 2015 to December 2015，received 120 patients of gynecology and obstetrics，analysis the main inducing factors of nursing disputes during nursing，and formulate the corresponding control measures. Results：and from January 2013 to December 2013，between 120 patients of gynecology and obstetrics nursing dispute happens，the corresponding control measures，the incidence of hospital nursing dispute decreased from 35%（42/120）and 15%（18/120），compare the difference significant（P < 0.05）. Conclusion：the contact number of patients，obstetrics and gynecology nursing work multifarious，belongs to a high incidence of nursing dispute department，patients，nurses and nurse communication factors may lead to the occurrence of nursing dispute，by perfecting the hospital management system，strengthening the nursing staff quality，attaches great importance to the methods of communication，nurses and patients can effectively reduce the occurrence of nursing dispute.
【 key words 】 of obstetrics and gynecology；Nursing disputes；Inducing factors；Control measures
近年来，我国社会经济、文化发展水平不断提高，广大群众的医学知识也越来越普及，掌握的法律知识越来越丰富，对于自身权益的维护意识越来越高，在这种发展背景下，我国医院护理纠纷时有发生，妇产科护理纠纷发生率呈现出逐年递增的趋势[1]。目前，如果减少医院妇产科护理纠纷已经成为人们十分关注的一大问题。为了研究妇产科护理纠纷主要原因及相应的解决措施，本次研究针对本院近年来的护理纠纷发生情况进行回顾性分析，分析其主要诱发因素，并制定相应的控制措施，现将具体研究过程总结如下。
1.资料及方法
1.1一般资料
选取2015年1月~2016年12月与2013年1月~2014年12月接收的240例妇产科患者中，年龄22~48岁，平均（35.6±4.2）岁；病程3个月~7年，平均（3.6±0.8）年；文化程度：小学及以下29例，中学文化118例，大专及以上93例；所有的患者皆无意识与交流障碍，两个时间段接收的患者在一般资料对比上无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
通过对患者资料进行回顾分析，筛选在院期间发生护理纠纷的患者，并找出发生护理纠纷的原因，从而制定相应的控制措施。
1.3统计学方法
对比资料进入SPSS17.0统计系统进行分析，计数资料以n/%表示，由t检验，对比存在差异证明有统计学意义，P＜0.05。
2.结果
与2013年1月~2014年12月间120例妇产科患者发生的护理纠纷情况对比，在2015年1月~2016年12月间采用相应控制措施后，医院护理纠纷发生率从35%（42/120）下降到15%（18/120），对比区别显著（P＜0.05）。
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3.讨论
3.1护理纠纷诱发原因
3.1.1医院因素
目前，医院在护理方面的制度和规定还不够完善，护理制度中未能针对具体的护理程序进行清晰规定，护理妇产科患者的隐私保护，也未能充分重视患者知情权等合法权利。部分护理人员对于护理文书的了解不够全面，在实际书写过程中仍存在粗心大意、书写不详细等问题，医院在护理硬件设备上还有待进一步完善和改进，再加上护理人员人数不足，护理工作者必须要承受极高的工作强度，工作时间十分漫长，极易导致护理人员产生疲惫感，在护理过程中容易导致失误现象，进而引起患者不满，诱发一系列护理纠纷。
3.1.2护理人员因素
护理人员是医院人力资源中的重要部分，护理人员素质与医院医疗卫生服务质量息息相关，良好的护理人员素质有利于提高妇产科护理工作质量，改善患者护理满意度，有利于减少护理纠纷。目前，本院护理人员中部分护理工作者未能树立良好的服务观念，不具备良好的法律意识，在具体业务素质上也还有待提高，未能真正做到以患者为中心，没有给予患者充分关心和照顾等，极易引发患者不满，进而导致护理纠纷。
3.1.3患者因素
随着我国社会经济、文化发展水平不断提高，广大群众的医学知识也越来越普及，掌握的法律知识越来越丰富，对于自身权益的维护意识越来越高，在这种发展背景下，妇产科护理纠纷发生率逐年增高。在实际护理工作中，由于患者有着十分强烈的自我保护意识以及维权意识，如果出现一些不安全因素或者可能危及患者利益的因素，患者就可能会出现抱怨和不满，甚至演变为护理纠纷。另外，部分患者对于医院医疗工作的要求极高，一旦发生意外情况他们就难以接受，酿成护理纠纷。
3.1.4护患沟通不到位
妇产科患者均为女性，且大部分为孕妇、产妇，其护理工作具备一定特殊性。在妇产科护理过程中，部分护理人员未能意识到这一点，对于孕产妇的个人隐私等不够重视，极易引发纠纷。患者入院之初，部分护理工作者未能及时向其介绍医院相关环境，阐述相关疾病知识以及注意事项等，导致患者对于自身疾病的认识很少，如果碰到危机现象患者很可能会下意识的将全部责任推给医院，造成患者对医生及护士的信任度下降，进而出现各种护理纠纷。
3.2妇产科护理纠纷防范策略
3.2.1不断完善医院相关护理管理制度
医院必须要积极完善相关护理规定以及护理管理制度，确保护理人员在实际工作中能够做到有章可循、有法可依。医院应综合分析妇产科护理工作的特点，提出该科室护理工作的针对性，要求护理人员高度重视该科室患者的个人隐私，杜绝恶意窥探或泄露患者隐私等问题，给予患者充分的保护，赢得患者的青睐和信任[2]。另外，赋予患者充分的知情权，护理过程中因应详细向其讲明其疾病病情、原因以及主要治疗方法等，可大概知会相关治疗费用等信心，让患者做好心理准备及其他准确，向患者介绍不同治疗、护理方法的优点和缺点等。医院护理制度中还应该对护理文书书写进行严格规定，要求护理人员在书写过程中详细记录患者相关临床生命体征以及病情状况等，确保相关客观资料记录完善，保存完整，以便在出现护理纠纷的时候能够提供一定的辩解证据。
3.2.2持续提高护理人员个人素质
护理人员专业素质和综合能力直接影响医院整体医疗治疗和护理质量，直接影响患者对治疗及护理工作的满意度，良好的护理人员素质是确保医院护理质量的重要前提。护理工作者在实际护理过程中必须要主动学习各种护理知识，掌握各种科学的护理方法和护理技巧，提高自身专业技能，并且针对护理过程中的具体操作规程进行严格执行，保证妇产科护理工作的高效开展。护理人员应保证所有患者的病例资料完整、真实，同时对其进行妥善保管，为今后的护理纠纷辩解提供有效依据[3]。另外，医院应有规律地组织护理人员参加护理知识培训，组织召开护理知识讲座等，加强相关操作技能考核，给护理人员提供丰富的培训机会和学习机会，提高其专业技能和综合素质。
3.2.3重视护理人员职业道德素质培养及法律意识培养
护理工作者必须要建立良好的职业道德观，坚持以人为本的护理理念，用亲切、自然的态度与患者进行交谈，保持语气平和，确保衣着整齐，对于患者提出的问题及时进行耐心解答，给患者留下良好的印象。护理人员还应主动学习相关法律知识，建立良好的法律意识，尽可能将各种护理缺陷扼杀在摇篮中，达到防患于未然的目的，对妇产科患者入院至出院各个环节的护理问题进行及时、正确处理，降低护理纠纷发生率。
3.2.4进一步加强护患沟通
护患沟通在医院护理工作中十分重要。如果护理人员与患者之间沟通交流不足，很容易导致信息传达不准确或者不及时，引发病情延误等问题，引起患者的不满，进而诱发护理纠纷。护理人员在护理过程中必须要主动与患者进行沟通，鼓励其讲出自己的内心想法，针对有焦虑和恐惧情绪的患者，护理人员要耐心疏导，引导其合理发泄内心不良情绪，提高其护理配合度，同时防止其出现产前抑郁及产后抑郁等问题。护理人员要给予妇产科患者充分关心和照顾，使其感受到来自医院的人文关怀，提高其对护理人员的信任。
本组研究中，与2013年1月~2014年12月间120例妇产科患者发生的护理纠纷情况对比，在2015年1月~2016年12月间采用相应控制措施后，医院护理纠纷发生率从35%（42/120）下降到15%（18/120），对比区别显著（P＜0.05）。可知，护理工作在医院医疗工作中占据重要地位，护理工作质量与医院医疗服务质量息息相关。在护理纠纷日渐增高的背景下，医院必须要主动分析护理纠纷发生因素，不断完善自身护理制度，加强护理人员培训，提高护理人员综合素质，同时进一步强化呼唤沟通，建立良好的护患关系，最大限度提高妇产科护理质量，降低护理纠纷发生率。
【参考文献】
[1]陈国红. 妇产科护理纠纷的常见原因及对策[J]. 大家健康（学术版），2015，18：90.
[2]邱云，赵晓燕. 妇产科护理工作的护理纠纷分析及防范[J]. 中国卫生产业，2014，16：64-67.
[3]徐春雷. 浅析妇产科护理工作的护理纠纷及防范对策[J]. 医学信息（中旬刊），2011，06：2407.
论文作者:雷建连
论文发表刊物:《临床医学教育》2017年6月
论文发表时间:2017/6/26
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