于凯元
伊春市第五人民医院 黑龙江伊春市 153000
摘要：目的：对抑郁症患者使用帕罗西丁治疗观察其抗抑郁治疗的效果。方法：回顾性评价我院2016年6月至2017年6月收治的抑郁症患者70例采用帕罗西丁治疗的疗效和安全性。结果：完成7周治疗，有效率为82%；在治疗第2周末HAMD平均减分率>25%，达到进步；第6周末平均减分率>50%，达到显著进步。治疗7周结束时TESS评分为（2.31±1.18）分，不良反应以恶心、便秘和焦虑为主，不良反应发生率40%。结论：帕罗西汀治疗抑郁症疗效肯定，心血管系统不良反应小，疗效可靠、安全性高，值得临床推广运用。
关键词：帕罗西丁；抑郁症；临床疗效
Clinical efficacy of paroxetine in the treatment of depression
Abstract：Objective：To observe the effect of anti-depressant treatment with paroxetine in outpatients with depression in neurology department. Methods：A retrospective evaluation of our hospital from June 2016 to June 2017 neurology outpatient treatment of depression complaints of vertigo in 70 patients treated with paroxetine in the efficacy and safety. Results：After completing 7 weeks of treatment，the effective rate was 82%. At the end of the second weekend，the average reduction rate of HAMD was> 25%，and the progress was achieved. The average reduction rate was> 50% at the end of the 6th week，achieving significant improvement. The TESS score at the end of the 7th week of treatment was（2.31 ± 1.18）points. The main adverse reactions were nausea，constipation and anxiety. The incidence of adverse reactions was 40%. Conclusion：Paroxetine is effective in treating depression and affirmative in cardiovascular system. It is a reliable and safe selective medicine for the treatment of depression in our country. It is worthy of clinical application.
Key words：Paroxetine；Depression；Clinical curative effect
抑郁症（Depression）是一种常见的精神障碍疾病，由各种原因引起，其主要临床特征是显著而持久的心境低落，且心境低落与其所在环境不相符，临床表现为情绪低落、兴趣下降、意志减退为主要特征。部分可伴随焦虑发生和运动性激越，更为严重的可出现妄想、幻觉、自责自罪、悲痛万分甚至有自杀观念等精神症状。据世界卫生组织统计，抑郁症已成为世界第四大疾患，预测到2020年可能成为仅次于冠心病的第二大疾病。盐酸帕罗西丁片是一种强力、高度选择性的5－HT再摄取抑制剂，是国际公认的疗效较好的抗抑郁药物。抑郁障碍患者常因为身体不适而到综合医院的内科门诊以及神经内科门诊就诊，而这些部门属于非精神心理科门诊，患者很容易被误诊和漏诊。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本文分析了我院2016年6月至2017年6月间70例采用帕罗西丁治疗的抑郁症患者，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本文抑郁症患者70例来源于我院2016年6月至2017年6月间的收治患者，入组标准：符合ICD-10或CCMD-3抑郁症的诊断标准，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分18分以上。其中，男30例，女40例，年龄18-64岁，平均（38.53±3.62）岁，病程8月至8年，平均（3.43±3.58）年，抑郁百分指数60%-69%的患者有28例、70%以上患者有42例。排除有严重心脑血管疾病、肝肾疾病等严重躯体疾病者。入院常规检查均正常。
1.2方法
帕罗西汀20mg/d，每天1次顿服，疗程为6周，治疗期间不得合用地西泮类药物，根据病情需要，可用碳酸锂、卡马西平等药物。在治疗前和治疗后第1、2、4、6周，分别用HAMD、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、临床总体印象量表（CGI）、副反应量表（TESS）评分，同时行血常规、尿常规、血生化和心电图检查。HAMD减分率≥75%为痊愈，50%-74%为显著进步，25%-49%为进步，<25%为无效。
2.结果
完成7周治疗，有效率为82%；在治疗第2周末HAMD平均减分率>25%，达到进步；第6周末平均减分率>50%，达到显著进步。治疗7周结束时TESS评分为（2.31±1.18）分，不良反应以恶心、便秘和焦虑为主，不良反应发生率40%。
3.讨论
抑郁症是一种情感性精神障碍，由多种原因引起，发生机制比较复杂，常伴很多躯体化症状，如烦躁乏力、头晕头痛。通过调查发现，国内内科医生对抑郁障碍患者的诊断率比较低，主要是因为抑郁症患者多数躯体化症状表现复杂，并不具备典型特点，很可能会掩盖患者的原发病。有关抑郁症的发病机制，40多年前由Bunney提出的“单胺假设说”认为，体内去甲肾上腺素（NE）或五羟色胺（5-HT）相对或绝对不足是抑郁症发生的主要原因。迄今为止，发现5-HT、NE和多巴胺受体及其亚型的功能改变与抑郁症的发生及抗抑郁药物的疗效有密切联系。帕罗西丁为苯基哌啶衍生物，能选择性地抑制中枢神经元对5-HT的再摄取，使突触间隙的5-HT积聚，并促使5-HT传递，直接兴奋中枢5-HT受体，产生抗抑郁作用，故临床主要用于治疗抑郁症。
本文研究结果表明，帕罗西汀疗抑郁症的效果确切，经7周治疗后，显效率为46%，有效率为82%；而在治疗第2周末HAMD平均减分率>25%，达到进步；第6周末平均减分率>50%，达到显著进步。结果提示帕罗西汀在治疗第2、4、6周末。均具有明显的HAMD、HAMA减分率，这表明帕罗西汀在用药2周就有明显疗效，且随着用药时间的增加，其疗效也越好。研究报道由于帕罗西汀抑制NE的再摄取能力差，对多巴胺、组胺受体不敏感，仅对M受体有很弱的亲和力。因此对植物神经系统和心血管系统的影响较小，常见不良反应主要为口干、恶心、呕吐、食欲减退，少数有头痛、眩晕、震颤、乏力、多汗等。我们通过临床观察也发现，患者治疗6周结束时TESS评分为（2.31±1.18）分，不良反应以恶心、便秘和焦虑为主，不良反应发生率40%，不良反应相对较轻。
综上所述，帕罗西汀治疗抑郁症疗效肯定，心血管系统副作用小、不良反应轻，是我国抑郁症治疗的一种疗效可靠、安全性高的选择性药物，值得临床推广运用。
参考文献：
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论文作者:于凯元
论文发表刊物:《健康世界》2017年31期
论文发表时间:2018/5/2
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