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【摘要】建立良好的护患沟通，了解病人的心理状态，解除心理压力，在医疗护理工作中起着重要的作用。护理人员在护理工作中怎样维护良好的护患关系，减少护患纠纷，提高护理质量，以便更好的开展护理工作，掌握良好的沟通技巧在护理工作中越来越占有举足轻重的位置。
【关键词】护患沟通；临床护理
[中图分类号] R823[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）04-257-01
1、影响护患沟通的因素
1．1 环境因素 包括物理环境、心理环境、语言环境，由于医院特定的环境，时时刻刻给患者各种心理感受，使护患沟通受限制。
1．2 患者因素 由于患者信仰和价值观的不同，以及道德修养和文化差异等因素，以不同角度影响沟通的质量。尤其是患者的知识水平影响着护患沟通的程度和深度。
1．3 护士因素 1）护士的工作责任心、知识面及操作水平是影响护患沟通的直接因素。如护士专业操作技巧、沟通技巧不熟练，加之知识面狭窄，无法满足患者的要求，难以得到患者的信赖，将防碍护患之间的良好沟通。2）护士的心理素质、身体素质及表达能力也是影响护患沟通的一重要因素。一个情绪不稳、心理健康不良、身体处于亚健康状态的护士是很难与患者取得有效的沟通。
2、 护理工作中不恰当的沟通方式
2．1 说教式 在与患者沟通过程中使用一些说教式的语言，没机会让患者说出自己的感受，使患者感到不被重视。
2．2 任务式 护士在接诊时把有关的规定、注意事项在短时间内向患者讲述，不重视患者的接受、理解程度。
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2．3 不恰当的保证 患者在得知存在危险的因素威胁自己的健康时，会感到害怕、焦虑，护士有时为使患者宽心，轻松地说出“不会有事的，放心”等不恰当的保证。
2．4 缺乏耐心 对患者提出的问题，只作简单回答“是”或“否”或不遐思索地作出结论，这样会阻断患者继续表达信息，不能正确理解患者的感受，从而不能发现真正问题。
下面介绍几种临床常用的沟通方法：
1、非语言沟通
非语言沟通是指不以自然语言（如汉语、英语）为载体进行信息传递，而是以一个人的表情、手势、眼神、穿着、摆设及与他人的空间距离为载体进行的信息传递。在使用非语言沟通时需注意以下几点：（1）面带微笑地迎接患者是进行护患沟通的第一步，它可以大大缩短护患之间的距离，从而减少患者的心理压力，消除护患之间的陌生感和恐惧感，给患者留下美好的第一印象，赢得患者的尊重和信任。（2）目光接触是非语言沟通的主要信息通道，既可表达和传递情感，也可以目光显示个性的某些特征，并能影响他人的行为。目光接触可以帮助谈话双方保持话语同步，思路一致。护士在与患者交谈时，尽量用真诚的目光与患者对视，并用目光接触来检验信息是否被患者接受，通过对方的目光接触等判断其心理状态。（3）眼睛是心灵的窗口，护士可通过眼神表达对患者痛苦的同情和倾听患者对病情的叙述使患者产生一种安全感，给患者带来良好的心境。（4）护士端庄稳重的仪容，和蔼可亲的态度，高雅大方、训练有素的举止可消除患者的疑虑，给患者以心理上的安慰。（5）人体触摸在护患沟通过程中具有特殊的价值和意义。据心理学家研究证实，触摸的动作有时会产生良好的医疗效果。适当的触摸可以使不安的患者平静下来，有加强沟通的作用。
2、 语言沟通
2.1 护患沟通的主要方法是交谈 交谈是人与人之间交换意见、发表观点和增加情感的过程，它既是一门科学，也是一门艺术，是护士取得患者信任的必备技巧。“良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒”。美好的语言，可使患者感到温暖，增加战胜疾病的信心和力量，从而产生药物所起不到的作用。交谈时应针对不同年龄、性别、职业和文化背景的患者选用不同的语言和方式，对精力充沛，感情、语言、动作强烈迅速的患者，注意使谈话在平静气氛中进行；对性格固执、做事缺乏果断的患者，谈话要耐心，循循善诱，措辞婉转；对年轻人交谈注意避免教训的语言，以免引起反感；与小儿患者交谈时，应采用鼓励、夸奖的语言；而对老人，则采用通俗易懂的语言，以儿女情怀来倾听患者的诉说，使老年患者产生信赖和亲切感，增加交流效果。
2.2 护理人员要善于运用声音的效果加强自己所表述内容的意义和情感。做解释、指导概述时，应尽量保持平静的语气，中等语速，这样给患者以稳重、自信、可靠的感觉。做情感反应和情感表达时，应有与内容相吻合的情感语气。如用轻缓和平稳的语调说：“你真聪明”，表达了对对方的称赞和敬意；如果语速较快，声调较高无疑使患者心理上产生紧张感，而不利于彼此之间的沟通。
3、心理暗示
暗示是语言、寓意创造的一种非药物的治疗效果，是心理治疗的方法之一。有时暗示能带来优于药物作用的效果。在护患沟通中，有很多地方可以借鉴暗示来帮助护患架起沟通的桥梁。比如，看到患者精神比较好，就暗示说：“你今天气色比较好，这说明治疗很有疗效”。对挑选医生治病的患者说：“别看某某医生年轻，可他治疗你这种病还真有经验”。给患者送药时说：“大家都说这种药效果很好，您吃了也肯定会见效”。
护士在沟通中，要学会运用暗示的积极方面来影响患者，使其不正常的生理活动恢复正常，或使患者的护理治疗效果达到预期目的。
4、其他形式的沟通
创造一个温馨的环境，满足患者的心理需要。环境方面，可在病区的一角利用板报的形式建立起“生命绿洲”，向患者宣传健康保健知识。病室内设置宣传板，对有些特殊检查利用图文并茂的形式进行宣传、讲解。图案力求生动，色彩搭配上注意视觉效果，愉悦患者的感官，使他们对自己的就医环境产生亲切的心理反映。在日常工作中护士高超的护理操作水平可换取患者的信任，建立和维护良好的护患关系。
总之，护士应当努力探索护患沟通的技巧，培养自己的沟通能力，用护士良好的修养，体现护理工作的艺术性，促进护患间的心理沟通，最终达到促进患者身心健康的目的。
论文作者:李建玲
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第4期
论文发表时间:2016/8/5
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