遂宁市第一人民医院重症医学科 四川 遂宁 629000
【摘要】目的 研究在治疗重症急性胰腺炎患者时，使用不同剂量血必净注射液的临床疗效。方法 138例患者重症急性胰腺炎随机分为对照组32例、推荐剂量组 36例、中剂量组33例、高剂量组 37例，观察4组患者治疗后临床症状改善情况 、血淀粉酶 、血钙等生化指标检查及并发症发生率、病死率 、中转手术率和平均住院时间等。结果 治疗后推荐剂量组 、中剂量组、高剂量组与对照组相比较 ，痊愈率和总有效率明显升高 (P <0．05)。高剂量组与推荐剂量组、中剂量组比较，痊愈率和总有效率明显升高有统计学意义(P<0．05)。高剂量组与推荐剂量、中剂量组比较，临床症状改善情况，血淀粉酶 ，血钙等生化指标检查及并发症发生率、病死率 、中转手术率和平均住院时间的变化差异有统计学意义(P<0．05)。结论 高剂量血必净注射液治疗急性胰腺炎能减轻胰腺损伤，明显提高治愈率，减少并发症，缩短疗程。
关键字 重症急性胰腺炎 血必净注射液 不同剂量
Study on different dose of Xuebijing injection in the adjunctive treatment of severe acute pancreatitis YUAN Yang WANG Jun WANG Wen-bo YUAN Fang Department of Intensive Care Unit,First people's Hospital of Suining City ,Suining 629000,Sichuan , China
[Abstract] Objective to Study on the clinical efficacy of different doses of Xuebijing injection in the treatment of patients with severe acute pancreatitis.Methods 138 cases of patients with severe acute pancreatitis were randomly divided into four groups: 32 cases are control group ,36 cases are recommended dose group , 33 cases are middle dose group, 37 cases are high dose group .Improvement of clinical symptoms ,blood biochemical index of examination such as :blood amylase、blood calcium, ,complications incidence, mortality, transit operation rate and the average length of hospital stay were observed after treatment .Results Comparing recommended dose group, middle dose group, high dose group with the control group after treatment, the cure rate and total effective rate was significantly increased (P <0.05).Contrasting high dose group with the recommended dose group、middle dose group, the cure rate and total effective rate was significantly higher ,there are statistical significance (P<0.05). Comparing High dose group with recommended dose group、medium dose group, there are statistically significant (P < 0.05) in improvement of clinical symptoms、blood biochemical index of examination such as :blood amylase 、blood calcium and the incidence of complications、mortality、significant transit operation rate、the average hospitalization time. Conclusion High dose of Xuebijing injection in the treatment of acute pancreatitis can reduce pancreas injury, significantly improve the cure rate, reduce complications, shorten the course of treatment,it 's safe and reliable.
[Key Words]severe acute pancreatitis Xuebijing injection different dose
重症急性胰腺炎 （severe acute pancreatitis,SAP)是多种病因引起胰酶激活，以胰腺出血、坏死为本病主要特征的临床急腹症 ，常并发肺 、肝 、肾、肠道等器官损伤及全身炎症反应综合症 (SIRS)［1］。血必净注射液在重症急性胰腺炎治疗中具有良好的临床效果，血必净注射液能改善临床症状，保护器官功能 ，改善预后[2]，在临床疾病治疗中发现超说明书剂量使用血必净注射液在对重症脑卒中患者的炎症反应有良好的治疗作用，与用药剂量正相关［3］，此次研究血必净注射液辅助治疗重症急性胰腺炎的使用剂量参照应用重症脑卒中患者治疗中使用的不同剂量，比较各组临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2009年3月—2015年10月四川省遂宁市第一人民医院危重病医学科收治的资料完整的急性胰腺炎患者217例中，共138例患者入选，均符合中华医学会外科学分会胰腺外科学组“重症急性胰腺诊治指南” 所拟定的 SAP诊断标准 [4]。具体分组情况见表1。
(1)A组为对照组(2)B组为推荐剂量组(3)C组为中剂量组(4)D组为高剂量组
1．2 方法 对照组患者按重症急性胰腺诊治指南[5]治疗。B组36例在对照组治疗基础上加血必净注射液(天津红日药业股份有限公司生产)静脉滴注，每次100ml，每日1次，连用 7天；C组33例在对照组治疗基础上加与B组相同规格的血必净注射液静脉滴注，每次200ml，每日1次 ，连用7天；D组高剂量组37例在对照组治疗基础上加与B组相同规格的血必净注射液静脉滴注，每次400ml，每日1次，同样连用7天。
1.3.观察指标 观察患者腹胀、腹痛等症状及血淀粉酶、血钙、白细胞、恢复时间。
1.4.疗效标准 该次研究中的使用的有关评定指标主要是根据Ranson的评分标准来拟定的[6],，将治疗效果划分为痊愈、好转、有效和无效四个级别，治疗总的有效率=痊愈率+有效率+好转率。
1．5．统计学处理：使用 SPSS18.0进行本实验的统计描述和分析,各组数据用均数±标准差 (± s)表示,使用 Levene检验法检验方差齐性，方差齐时使用 Post-Hot法 ，方差不齐时自发活动组使用 Kruskal—Wallis H非参数检验，使用 Dunnett t检验进行多组比较，以 P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
经过上述治疗后，大部分SAP患者病情得到缓解，4组间疗效比较见表 2、D组痊愈率和总有效率明显升高 (P <0.05)均显著高于A组，组间比较差异有统计学意义(P<0．05)，提示B组C组D组疗效明显优于A组推荐剂量组 、中剂量组、高剂量组与对照组疗效比较[n(%)]
3 讨论
对于重症急性胰腺炎的西医传统治疗在预防感染、促胃肠道功能等方面有一定的不足．且疗程较长，患者难以忍受持续胃肠减压的痛苦[7]。在我国，中医中药在急性危重病患者治疗中的运用具有悠久的历史和积累了丰富的经验以及可靠的治疗效果，目前认为血必净注射液治疗重症急性胰腺炎的主要机制是强效拮抗内毒素及内源性炎性介质失控性释放,保护血管内皮细胞,改善胰腺微循环障碍8]。此次研究中对照组使用常规治疗与常规治疗基础上加用3个不同剂量血必净注射液组治疗后比较患者的并发症发生率、病死率 、中转手术率和平均住院时间，后三组患者上述指标均随着时间推移逐渐下降，高剂量组患者的评分下降更为明显，提示高剂量组效果优于其他组，血必净注射液剂量越大，降低感染过程的病理损害的作用更强，更有利于病情的改善。综上所述，高剂量血必净注射液治疗重症急性胰腺炎临床疗效明显，具有较可靠的安全性，值得临床推广使用。
参考文献
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作者信息:袁芳 女 汉族 大学本科 1975年出生 四川省遂宁市人 副主任护师 四川省遂宁市第一人民医院重症医学科 邮编629000 电子信箱651224731@qq.com
论文作者:袁芳,袁阳,唐冬,李溶,王龙
论文发表刊物:《西部医学》2017年5月
论文发表时间:2017/8/24
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