黑龙江齐齐哈尔市泰来县中医医院 162400
摘要：黄芪为豆科多年生草本植物蒙古黄芪或膜荚黄芪的干燥根，我国黄芪资源分布广泛，品种繁多，主要分布于我国北方地区，具有重要的药用价值。黄芪为我国历来最被推崇的补气药之一，最初载于《神农本草经》，列为上品。黄芪为蒙古黄芪（Astragalus mongholicus Bge）或膜荚黄芪（Astragalus membranaceus Bge）的干燥的根。黄芪性微温，味甘，具有补中益气、固表敛汗、利水消肿、托疮生肌等功效。现代研究分析发现其含有苷类、黄酮、多糖、氨基酸、亚油酸、生物碱和胆碱等多种有效成分。本文就黄芪的药理作用的研究发展作出综述。
关键词：黄芪；药理作用；临床应用
传统中医认为，黄芪具有补中益气、固表敛汗、利水消肿、托疮生肌等功效。现代药理研究发现，黄芪具有增强机体免疫功能，强心降压、降血糖、利尿、抗衰老、抗疲劳、抗肿瘤、抗病毒、镇静、镇痛等作用，现就将其主要药理作用做一综述。
1 对免疫功能的影响
1.1 对细胞免疫功能的影响
细胞免疫是由T细胞结合抗原后，活化、增殖分化为效应细胞通过直接杀伤靶细胞或产生多种细胞因子来发挥效应。黄芪对T淋巴细胞也产生一定的影响，颜培宇[1]等学者研究了黄芪的提取物-黄芪总黄酮（TAF）对氢化考地松（HC）致免疫功能低下小鼠T细胞极化的影响及其作用机制。采用30只小鼠随机分为三组，实验组HC造模后应用TAF治疗，测定淋巴细胞表型及IL-4、IFN-γ水平，并与正常对照组与实验对照组进行比较。结果：TAF治疗后能够提高免疫功能低下小鼠的CD4+T淋巴细胞水平，抑制CD8+T细胞的表达，升高CD4+/CD8+比值；并且能够使免疫功能低下小鼠血清IFN-γ水平明显升高，而IL-4水平很低。因此，TAF能够重建免疫功能低下机体正常的免疫功能，促进机体Th0向Th1分化，维持TH1的优势状态，增强机体的细胞免疫功能。
1.2 对体液免疫的影响
黄芪对正常机体的抗体生成功能有明显的促进作用。王庭欣[2]等学者研究黄芪多糖对小鼠免疫功能的影响，采用抗体生成细胞检测及半数溶血值实验测试黄芪多糖对小鼠体液免疫的影响。结果：灌胃小鼠黄芪多糖15 d后，1.0，2.0，3.0 mg/（kg?bw）3个剂量组的溶血空斑数及3.0 mg/（kg?bw）剂量的半数溶血值与其对照组比较均有统计学差异。抗体生成细胞检测是体外检查和计数产生IgM等Ig抗体生成细胞的一种方法，可作为判断机体体液免疫功能的指标。灌胃小鼠黄芪多糖15 d后，黄芪多糖在1.0～3.0 mg/（kg?bw）范围内均能提高抗体生成细胞数；在3.0 mg/（kg?bw）剂量下，能增加小鼠的半数溶血值，因此黄芪多糖对正常小鼠的体液免疫有明显的增强作用。
1.3 对非特异性免疫的影响
黄芪的提取物对腹腔巨噬细胞的功能有促进作用。巨噬细胞是人体中药的免疫调节和效应细胞，参与机体众多的生理和病理反应过程。如巨噬细胞吞噬和消除病原微生物、通过加工处理提呈抗原、启动特异性免疫应答以及巨噬细胞通过细胞凋亡清除吞噬的致病病原体等。王庭欣[2]等学者研究黄芪多糖对小鼠非特异性免疫功能的影响，采用小鼠腹腔巨噬细胞吞噬鸡红细胞试验测试黄芪多糖对小鼠非特异性免疫的影响。结果：灌胃小鼠黄芪多糖15 d后，3.0 mg/（kg?bw）剂量组的吞噬率和吞噬指数与其对照组比较均有显著性差异。巨噬细胞是一种非特异性免疫细胞，它能吞噬和消灭外来异物和自身死亡细胞。灌胃小鼠黄芪多糖15 d后，3.0 mg/（kg?bw）剂量组的吞噬率和吞噬指数与其对照组比较均有显著性差异。由此表明黄芪多糖能明显提高巨噬细胞吞噬鸡细胞的吞噬率和吞噬指数，提示黄芪有刺激巨噬细胞活性的作用。
1.4 免疫调节功能
黄芪对免疫功能有着广泛的影响，与给药途径，给药剂量和机体所处状态有着非常密切的联系。有研究表明黄芪多糖通过提高细胞表面粘附分子的表达、促进淋巴细胞与内皮细胞的粘附从而促进淋巴细胞再循环，发挥免疫增强作用。
2 对心血管系统的影响
2.1 对心肌的正性肌力作用
很多实验证明黄芪具有明显的对心肌的正性肌力的作用，其中黄芪苷Ⅳ可改善心脏收缩及舒张功能，可望成为一种强心和改善心功能的药物。刘艳霞[3]等学者通过研究黄芪皂苷 Ⅳ对正常和心功能受到抑制的大鼠左心室心肌力学的影响，发现黄芪皂苷 Ⅳ具有正性肌力的作用，增加了心肌收缩力的同时未增加心肌耗氧量，还可以对抗普萘洛尔抑制心肌收缩作用，并且对心肌舒张也有所改善。王琳[4]等学者通过观察黄芪皂苷注射液对实验性心衰犬心功能和血流动力学的影响，采用β受体阻滞剂心得安诱发麻醉犬在体急性心衰模型，静脉注射黄芪皂苷注射液，同时测定心输出量（CO）、心脏指数（CI）、左心室收缩压（LVSP）、左室舒张末压（LVEDP）、收缩压最大上升速率（+dp/dtmax）及舒张压最大下降速率（-dp/dtmax）等心功能指标，结果：黄芪皂苷注射液对心衰犬CO、CI及LVSP、+dp/dtmax、-dp/dtmax均有明显的增加作用。得出黄芪皂苷注射液具有增加col、增强心肌收缩力和改善心脏舒缩功能的作用。
2.2 对血压的作用
黄芪对血压有双向调节的作用。李惠红[5]学者报道，无论中药还是针剂，小剂量黄芪均具有升高血压作用，大剂量具有降低血压作用，即黄芪一次剂量在30g以内具有升高血压作用，在60g以上则具有降低血压作用。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在临床应用黄芪生药也发现，剂量超过30g具有降低血压作用，而小剂量即低于15g则可升高血压。且有资料表明，黄芪具有利尿降压，降低肺动脉压以及右心前负，扩张周围阻力血管，降低动脉压，从而改善心功能的作用，同时对冠状动脉有直接扩张作用。黄芪能增加人体总蛋白和白蛋白量，降低尿蛋白，并通过强心增加心搏出量和扩张血管达到降血压或升血压的作用[6]。
3 对血糖的影响
黄芪多糖对血糖及肝糖元含量影响的研究发现黄芪多糖具有双向调节血糖的作用，可以使葡萄糖负荷后小鼠的血糖水平显著下降，并能明显对抗肾上腺素引起的小鼠血糖升高反应，对苯双乙胍致小鼠试验性低血糖有明显对抗作用，而对胰岛素性低血糖无明显影响[7]。
4 对泌尿系统的影响
黄芪对肾脏有保护作用，Aps可以明显减轻肾小球系膜的病理改变。推测可能是通过抑制IL-6的分泌而抑制系膜增生，从而保护肾脏[8]。黄芪还有中等的利尿作用，黄芪的利尿作用与氨茶碱、双氢克尿噻相当，健康人服黄芪煎剂有利尿及钠排出量的增加。黄芪可通过提高血浆白蛋白水平、降低尿蛋白的排出、调节脂质代谢、促进水钠排泄、改善高凝状态、减轻肾损伤、保护肾功能等作用来治疗肾病[9]。
5 抗衰老的作用
黄芪具有显著的抗衰老的作用。葛斌[10]等学者研究了黄芪多糖的抗衰老作用及其机制，采用D-半乳糖致衰老模型小鼠，同时经灌胃（ig）50mg?kg～?d^-1或150mg?kg～?d^-1黄芪多糖，观察其对衰老模型小鼠器官及系统功能的影响。结果：50mg?kg^-1?d^-1或150mg?kg^-1?d^-1黄芪多糖能使衰老模型小鼠胸腺指数和脾脏指数明显升高，血清和肝组织中MDA明显下降及SOD活力明显升高，脑组织中LF明显下降，肾组织中GSH-PX活力及NOS活力明显升高。说明黄芪多糖抗衰老作用机制可能与其提高机体免疫功能，清除自由基及抗脂质过氧化有关。
6 抗病毒的作用
黄芪具有广谱的抗病毒作用，对流感病毒、柯萨奇病毒及乙肝病毒等均有明显的对抗作用。王志浩[11]研究报道黄芪总皂苷与白藜芦醇合用对单纯疱疹Ⅱ型病毒（HSV-2）333株有协同的直接杀灭、阻断感染，增强抑制的作用。宋登海等[12]通过总结前人的资料证明黄芪具有调节THl和TH2细胞失衡功能，能促进病毒诱生和自身诱生干扰素的能力，对水疱性口腔炎病毒、辛德毕斯病毒、流感病毒、柯萨奇病毒均有明显的对抗作用。
7 抗肿瘤的作用
黄芪是一种有效生物调节药，在抗肿瘤和作为化疗药物增效减毒剂方面具有巨大潜力。其作用机制为：黄芪对辅助T细胞有明显的刺激作用，对抑制T细胞无刺激作用；使红细胞C3b受体活性增加，免疫附功能增强[13]。增强Th1细胞功能，降低肺癌患者过高的Th2类细胞因子。黄芪口服液用于治疗肺癌、胃癌及乳腺癌等恶性肿瘤，可取得较好的疗效[14]。
8 镇静镇痛的作用
黄芪皂苷甲有镇静镇痛的作用[15]，我国古代医书中有黄芪“排脓止痛”“去肌热及诸经之痛”等记载。有学者报道，研究发现给小鼠黄芪皂苷甲后出现镇痛作用，其镇痛作用较度冷丁弱而短。黄芪皂苷甲也能明显延长硫喷妥钠所致小鼠的麻醉时间。此外，黄芪皂苷甲还能使豚鼠离体回肠张力下降。
9 讨论
我国很多历史文献中都有黄芪入药的记载，近几年来，对黄芪药理作用的研究报道也很多，本文仅对黄芪的一些药理作用及其作用的机制做了一个比较全面的阐。综上所述，黄芪对免疫系统、心血管系统及内分泌系统等多系统有着多种药理作用，同时也有抗衰老、抗病毒及抗肿瘤的作用。中药黄芪有很好的应用前景，随着对黄芪化学成分、药理作用及其机制的进一步深入研究，黄芪的药理作用和功能主治将进一步阐明，其临床应用的范围也将越来越广泛。只要我们要加强对中药药理作用的研究，必将推动中医药事业的发展。
参考文献：
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[3] 刘艳霞，刘在萍，焦建杰，等．黄芪苷Ⅳ对正常和心功能受抑制大鼠左心室心肌力学的影响[J].中草药，2001，32（4）：332-334 ．
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论文作者:巩华盛
论文发表刊物:《健康世界》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/16
标签：黄芪论文; 作用论文; 小鼠论文; 多糖论文; 功能论文; 免疫论文; 细胞论文; 《健康世界》2016年第10期论文;