天津医科大学总医院滨海医院 天津市 300480
摘要：X线自从被发现以来，被广泛应用于医学摄影成像领域。X线在摄影过程中的主要工作方式包括传统的X线摄影技术、计算机X线摄影技术和数字X线摄影技术。不同摄影方式在摄影过程中的原理不同，影响被照体成像质量的因素也各不相同，但是评价被照体成像质量的标准三种摄影方式应该一致。因此，为了在工作中得到高质量的影像资料，更好服务于临床治疗，本文基于X线摄影工作实践和工作过程中的质控经验，总结了评价被照体成像质量的要点因素，为今后工作提供借鉴。
关键词：X线摄影；成像质量；质控要点
X线最早由由德国物理学家伦琴于1895年发现，又被称为伦琴射线。X线的本质是波长介于γ射线和紫外线之间的电磁波，由于其波长很短，具有很高的穿透能力，因此X线被广泛应用于医学成像诊断领域。经过多年的发展，逐步形成了X线摄影技术、计算机X线摄影和数字X线摄影技术[1-3]，由于不同摄影技术的设备情况、工作原理等不同，从而影响被照体成像质量的因素也各不相同。为了更好对X线成像资料进行质量控制和评价，本文对成像质量控制的要点因素进行分析归纳。
1 X线摄影成像的原理及影响因素
1.1 X线摄影成像的原理
X线摄影成像主要是由于不同性质的物体对X线的吸收与穿透能力不同，在X线对被照体进行照射过程中，被照体不同部位射线强度分布不同，不均匀透射的X线便会在感光胶片上形成潜影，进一步在暗室环境下通过化学或激光扫描处理，便可形成肉眼可见的X线影像。
1.2 X线摄影成像的影响因素
影响X线摄影成像的因素主要包括4个方面，简称四大要素，分别为影像密度、影像对比度、影像锐利度和影像失真度。
影像密度是指影像的黑化程度，人眼可识别的影响密度范围为0.25-2.0之间。影像密度主要跟胶片对X线的感光效应有关，具体影响因素主要包括：X线因素（如kVp管电压、mA管电流、照射时间等）、照片因素（如照片感光度、增感率等）、被照体因素（如被照体厚度、密度等）和暗室环境因素（如温度、显影时间等）。
影像对比度是指照片上相邻组织影像密度差异的程度，具体包括射线对比度、胶片对比度和X线影像照片对比度。影响影像对比度的因素包括：X线因素（如线质、线量等）、照片因素（如增感屏、胶片类型等）、被照体因素（如被照体厚度、密度等）和暗室环境因素（如温度、显影性能等）。
影像锐利度是指相邻两组织间影像界线的明细程度，影像锐利度会受到对比度的影响，一般来说锐利度和对比度呈正相关关系。影响锐利度的因素包括：几何模糊、移动模糊和物体的吸收模糊等。
影像失真度是指摄影成像后改变了原被照体的尺寸和形态。
2 X线成像质量控制要点分析
2.1 成像照片画面整体布局
在照片画面整体布局上，主要考虑胶片尺寸、标识布局、结构摆放方位和伪影4个方面。
（1）胶片尺寸最低不能小于被照体尺寸的60%，在符合该尺寸基础上要求被照体影像清晰可辨。
（2）标识布局主要包括以下方面：相关信息完整，文字清晰；铅号布需要沿肢体方向放置整齐；铅号布应避免遮盖组织区。
（3）结构摆放应遵循以下规则：肢体应沿着胶片长轴方向，在片内四肢长骨应包括骨关节。
（4）避免出现伪影现象，伪影主要包括设备伪影（摄影装置、处理系统等）和技术伪影（污染、划痕等）[4]。
2.2 成像结构显示
成像结构显示根据不同的部位应遵循不同的标准，包括不同部位体表面线的标准和不同部位中心线入射点处的结构评价标准。本文根据文献调研和实际临床经验，总结了头颅、胸部、膝关节、腰椎和腹部5部位的中心线入射点处主要结构评价标准[5]，见表1。
在遵循该标准的基础上，注重对结构显示效果、结构对称效果、投影角度和毗邻关系的质控。结构显示效果既要注重整体结构的清晰可见，也要对结构的细节能够清晰辨认；在质控对称效果时应包括结构对称、形态对称、特征对称等多个方面；投影角度主要考虑各部位的中心线入射角度、体位倾斜角度与结构显示标准度结合；毗邻关系应考虑在视野中包括临近的一些组织信息。
计算机X线摄影和数字X线摄影与传统X线摄影不同之处在于，它们可以采用计算机对被照体影像进行针对性后处理，比如影像边缘增强处理或者对局部进行放大，从而获得不同诊断目的的影像资料。
3 结语
X线影像是保障临床治疗安全非常重要的基础资料。本文通过对X线成像要点以及对不同部位处主要结构评价标准进行分析，以获得高品质的影像数据，为临床治疗中的影响诊断提供支持。
参考文献：
[1]袁聿德.X线摄影学[M].北京：人民卫生出版社，2000.
[2]燕树林.放射诊断影像质量管理[M].杭州：浙江科学技术出版社，2001.
[3]王骏，甘泉.医学影像技术操作指导[M].镇江：江苏大学出版社，2012.
[4]牛延涛.数字X射线摄影系统的伪影及分析[J].中国医疗器械杂志，2008，14（11）：16-19.
[5]刘铁，魏世栋，王宗成.浅谈X线摄影中照片影像的质量控制[J].影像技术，2011（5）：26-28.
论文作者:闫波
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第8期
论文发表时间:2018/5/29
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