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【摘要】目的：探究超声造影腺癌经皮肾穿刺在经皮肾镜取石术中的应用价值。方法：选取肾结石患者60例，时间为2015年2月-2016年8月，简单随机化法将患者分为2组，其中对照组经常规方法，经导管将生理盐水注入来制造人工肾积水，通过超声引导实施穿刺，实验组则在输尿管导管内注入生理盐水，采用超声对肾脏的情况进行观察，并在超声造影的引导下实施肾穿刺，对比2组穿刺的成功率。结果：超声造影剂可以在患者的肾脏集合系统出现强回声影像；实验组肾结石患者的一次穿刺成功率（53.33%）明显高于对照组一次穿刺成功率（26.67%），P<0.05。结论：肾结石患者在接受经皮肾镜取石术穿刺的过程中，在超声造影的引导下实施，可以将穿刺的成功率提高，操作简单。
【关键词】 超声造影；经皮肾穿刺；肾结石
【中图分类号】R692.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）11-0135-02
PCNL（经皮肾镜取石术）是治疗上尿路结石的主要方法之一，为患者实施治疗成功的关键是对经皮肾穿刺通道进行建立[1]。本文主要对超声造影腺癌经皮肾穿刺在经皮肾镜取石术中的应用价值作分析，内容如下文：
1.资料与方法
1.1 基本资料
选取肾结石患者60例，时间为2015年2月-2016年8月，简单随机化法将患者分为2组，每组30例。
实验组中，男女之比为18/12，年龄均值为（42.36±11.96）岁；双侧肾结石患者5例，单侧肾结石患者25例。
对照组中，男女之比为19/11，年龄均值为（42.60±11.92）岁；双侧肾结石患者7例，单侧肾结石患者23例。
2组肾结石患者的基本资料对比，差异较小（P>0.05）。
1.2 方法
对照组通过常规方法经导管将生理盐水注入，从而对人工肾积水进行制造，在超声的引导下实施肾穿刺。
实验组通过超声造影引导下实施穿刺，根据经皮肾镜取石术来完成一般的操作程序，经患者的膀胱向其患侧输尿管实施输尿管导管的插入，在输尿管导管前端作开口，之后端接鲁尔（Luer）接头采用三通接头与2个普通注射器相连接（图1）。生理盐水在注射器内进行反复的运动，从而产生微气泡，之后注入至患者的输尿管导管中，此时将超声探头（置于患者的腰背部）对超声造影剂（即手振生理盐水）注入前后患者肾集合系统的影响进行观察[2]。
1.3 观察指标
对2组肾结石患者的穿刺成功率进行观察分析。
1.4 数据处理
研究数据录入SPSS22.0软件，进行统计学处理。P<0.05时，统计学有意义。
2.结果
对超声造影剂注入前以及超声造影剂注入后的超声图像（注入前为图2，注入后为图3）进行对比，可以发现超声造影剂可以在患者的肾脏集合系统出现强回声影像。实验组肾结石患者的一次穿刺成功率（53.33%）明显高于对照组一次穿刺成功率（26.67%），P<0.05，差异具有统计学意义。如表。
3.讨论
超声造影属于一种超声检查方法，为患者实施超声造影检查，可以避免患者受到辐射，具有较高的安全性，其在膀胱输尿管返流诊断中应用，具有较高的价值。为患者实施超声造影检查的过程中，以手振生理盐水作为超声造影剂，其具有制备容易、价格低廉、使用方便等特点。常规情况下，若患者的肾积水较为明显，则在常规超声下既可以清晰对肾盏、肾盂结构进行观察，并不需要实施超声造影进行辅助检查。若患者的肾积水量较小、肾盏、肾盂结构不易分辨，且患者的肾周、皮下脂肪厚度较大使得其肾实质与肾盏、肾盂对比差较大，则实施超声造影进行辅助的引导，可以较为清晰将患者的肾盏、肾盂显示出来，将肾实质与肾盏、肾盂的对比增强，从而将穿刺的难度降低，促进穿刺成功率的提高，减少患者因为反复穿刺所致损伤的情况[3-4]。
以手振生理盐水作为造影剂，其并非商业化的造影剂，在制作的过程中，需要将2个注射器相连接，其中一个注射器抽，一个注射器吸，使得生理盐水因为震荡而产生微小的气泡，之后将生理盐水注入患者的心脏，气泡则可以在超声图像上显示出强回声[5]。
本文研究结果显示，超声造影剂可以在患者的肾脏集合系统出现强回声影像；接受超声造影引导下进行经皮肾取石术的实验组肾结石患者，其一次穿刺成功率（53.33%）明显高于对照组一次穿刺成功率（26.67%），P<0.05。
综上所述，肾结石患者在超声造影的引导下实施经皮肾镜取石术穿刺，可以提高穿刺的成功率，且操作简单，安全性较高。
【参考文献】
[1]方友强,李腾成,湛海伦等.术前泌尿系CT造影预定位结合超声实时引导在俯卧位经皮肾取石术中的应用[J].中华腔镜泌尿外科杂志（电子版）,2014,8(6):18-22.
[2]景抗震,傅点,郭宏骞等.彩色多普勒超声联合CT三维成像在经皮肾镜取石术中的价值评估[J].临床外科杂志,2016，24(8):633-635.
[3]杨立洲,丁德刚.经皮肾镜治疗肾结石合并肾盂输尿管连接处狭窄的临床效果分析[J].河南医学研究,2016,25(5):941-942.
[4]卓文利,徐廷昭,吴卫真等.CTA辅助彩色多普勒超声引导下精准穿刺在PCNL术中的应用研究[J].微创泌尿外科杂志,2014,3(4):232-235.
[5]吴巍,赵丹,任艳等.超声引导穿刺微创经皮肾镜碎石术治疗肾结石的临床应用[J].中国冶金工业医学杂志,2016，33(3):344.
论文作者:李鼎1,温志强2,李星荣1,王建卫1,安松3
论文发表刊物:《心理医生》2017年11期
论文发表时间:2017/5/27
标签：超声论文; 造影论文; 患者论文; 肾结石论文; 生理盐水论文; 成功率论文; 输尿管论文; 《心理医生》2017年11期论文;