郑州市第十五人民医院 河南 郑州 450041）
摘要 目的：研究养血清脑颗粒联合尼莫地平治疗偏头痛的临床疗效。方法：收集我科门诊2014-2015年收治的符合偏头痛的45例患者，随即分为观察组及对照组，对照组22例，使用尼莫地平片等基础治疗。观察组23例，在对照组基础上加用养血清脑颗粒治疗。观察治疗两组的头痛程度、负面情绪及生活质量。结果：观察组临床控制16例（69.57%），总有效率87.87%。对照组临床控制12例（54.55%），总有效率76.97%。两组比较，总有效率差异有显著性意义。（p＜0.05
）观察组不良反应主要表现为口干、口苦、腹胀及恶性。结论： 联合养血清脑颗粒治疗偏头痛的疗效优于单纯尼莫地平治疗。
关键词：养血清脑颗粒 ;尼莫地平片；偏头痛
偏头痛（migraine）是临床上常见的神经内科疾病，患者表现为反复发作的中重度和搏动样头痛，常伴恶心、呕吐等不适，严重影患者的日常生活质量［1］.偏头痛全球发病率约10%，目前国内发病率在3%左右，但其确切的发病机制并不十分明确，因此治疗起来存在很多的困惑。我科近年来采取养血清脑颗粒联合尼莫地平片治疗偏头痛取得了良好效果，现报告如下;
资料与方法
入选标准 所有入选病例均符合偏头痛诊断标准［2-3］，头痛发作频率超过3次/月，头痛疼痛表现为单侧性、搏动性、中重度疼痛程度较重，影响患者日常工作和生活；并经CT或MRI证实颅内无器质性病变者。
一般资料 对我科门诊2014-2015年收治的符合偏头痛的45例患者，随即分为观察组及对照组，对照组22例，男8例，女13例，年龄24-48岁，平均（30.12±2.08）岁，病程0.5-15年，平均（6.23±2.28）。观察组23例，男10例，女13例，年龄20-50岁，平均（28.12±3.08）岁，病程0.5-18年，平均（7.21±3.01）。使用尼莫地平片等基础治疗。两组患者一般资料经统计学处理，差异均无显著意义（p＞0.05），具有可比性。
治疗方法 两组患者均使用尼莫地平片（郑州瑞康制药有限公司）20mg口服，1日3次。观察组在对照组基础上加用养血清脑颗粒（天士力制药集团股份有限公司）4g，温开水冲服，1日3次，首剂加倍。服用4周。
2疗效观察
2.1 疗效标准［4］临床控制：头痛消失，治疗期间无复发；显效：头痛程度明显减轻，持续时间明显缩短，发作频率减少75%以上；有效：头痛程度减轻，持续时间缩短，发作频率减少25%-75%；无效：头痛发作次数未见少，或者增多，头痛症状无改变。
2.2治疗结果 见表1
注：与对照组比较，p＜0.05
2.3不良反应 观察组有3例出现服药后有轻度恶心、口苦，但程度轻，且服药后渐减轻，未影响治疗，停服药后症状减轻消失。
3 讨论
偏头痛属于临床常见病，是一种反复发作的单侧或双侧波动性头痛，常伴有恶心、呕吐、畏光、流泪等先兆症状，在安静状态或暗处可缓解。给患者生活和工作造成不良影响。偏头痛在女性中的发病率明显高于男性，但是其发病机制仍未明确。有血管学说、神经递质学说、神经元抑制异常学说、遗传因素学说。目前临床认为偏头痛主要是复杂的神经体液因素引发患者颅内的血管和神经出现功能失调。患者受到光热等环境刺激后交感神经兴奋导致体内大量去甲肾上腺素释放引起局部脑血管痉挛收缩，引起远端血管缺血缺氧后产生无菌性炎症反应导致头痛的发生［5］。目前临床治疗上主要是针对缓解脑血管痉挛，使用钙离子拮抗剂等药物可以使部分患者缓解。尼莫地平片是一种选择性钙离子拮抗剂，可以有效缓解脑血管痉挛，提高脑组织对缺氧的耐受性，能够有效减轻脑血管反应性收缩导致的偏头痛。
但中药治疗往往是从多个途径来发挥作用，养血清脑颗粒是有当归、川穹、钩藤、熟地、决明子、延胡索等中药提炼而成，方中的当归、川穹可以养血活血，能够使黏稠的血液稀释，同上具有抗凝血、降低血小板聚集作用，还可以抗血栓形成并扩张脑血管；熟地可以增强血清中谷胱甘肽过氧化物酶活性，降低了血清中的过氧脂质含量，起到抗细胞衰老作用；决明子可以降低血压并降低胆固醇。现代药理学证实，养血清脑颗粒具有改善脑组织微循环和缓解脑血管痉挛，预防血栓形成及调节脑血管舒缩功能等作用，可以增大脑血流量，改善患者的缺血和缺氧症状，提高脑组织的耐受程度［6］。因此可以有效的缓解头痛。
综上所述，养血清脑颗粒联合尼莫地平片采用中西医结合，治疗偏头痛效果明确，值得推广。
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［3］偏头痛诊断与防治专家共识组.偏头痛与防治专家共识［J］.中华内科学杂志，2006,4（8）：694-695.
［4］万建伟.养血清脑颗粒联合氟桂利嗪治疗短暂性脑缺血发作疗效分析［J］中国社区医师（医学专业），2012,14（9）：227.
［5］贾爱军.养血清脑颗粒联合西比灵治疗偏头痛临床观察［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2012,10（7）：883.
［6］殷波.养血清脑颗粒治疗偏头痛临床研究［J］.中国当代医学，2013,20（5）：33-34.
论文作者:刘志英
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第11期
论文发表时间:2016/8/4
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