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摘要：目的 探讨采血车献血者发生献血反应的原因及护理对策。方法 抽取至采血车献血的人群500例（2016年3-2017年2月期间），对采血车出现献血反应事件的原因进行分析，并探讨相应的护理措施。结果 所有献血人群中，发生献血反应的共有21例，发生率为4.20%（21/500）；发生献血的主要原因包括个人因素、精神因素、环境因素等，可对献血者给予献血前、献血时、献血后护理，帮助患者提高献血的健康知识，促进安全献血。结论 采血车献血者引发献血反应的原因多种多样，实际护理时应明确献血反应的原因，给予针对性的护理干预，提高献血的安全性。
关键词：采血车；献血反应；原因；护理对策
由于采血车献血人员的职业、文化程度、经济条件等各不相同，参与献血的过程中产生的心理反应也各不相同，对于初次献血的人群来说，对于献血的健康知识知晓程度较低，导致容易出现各种不良心理，包括紧张、恐惧等心理，若该种心理应激反应超出了个人的忍受程度，将会导致各种献血反应，以献血时出现眩晕、面色苍白、心慌胸闷、出汗、恶心呕吐、意识恍惚、心率下降、四肢冰凉、血压下降等作为主要的临床表现，更有甚者将会抽搐、晕厥、大小便失禁、痉挛等[1-3]。为此，本次研究对发生献血反应的原因进行了综合的分析，并给予积极有效的护理方案，详情如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
抽取至采血车献血的人群500例（2016年3-2017年2月期间），所有人群对本次研究均知情同意，男性264例，女性226例，年龄区间为21-54岁，平均（38.25±2.31）岁。
1.2 方法
对所有人群均采用采血车献血，告知患者献血的相关注意事项。
2 结果
所有献血人群中，发生献血反应的共有21例，发生率为4.20%（21/500）。
3 讨论
3.1 发生献血反应的原因分析
（1）精神因素：分析引发献血反应的一类重要因素为精神紧张引发，特别是对于首次献血的人群来说，对于献血的生理知识知晓度较低，实际献血时由于采血针头较粗大，由于引发紧张、担忧等情绪，担心自身无法承受献血事件，使得精神高度紧张，导致迷走N兴奋，扩张血管，降低外周的阻力，减少了回心血量，使得脑供血不足[4]。（2）个人因素：若献血时处于空腹状态，则多半为路过的旅客，饮食通常不是十分规律，则容易引发相对血容量不足的情况，导致一过性血糖降低情况，引发献血反应。若在献血前十分疲劳，将会导致睡眠质量降低，且献血的机体处于应激情况，可引发短暂性血管扩张，降低了脑血容量，引发献血反应[5]。（3）环境因素：受到采血场所的限制，采血空间较为狭窄，人流量较大，导致采血车内的温度增高，且献血人员一旦等候的时间较长或者担心献血时间较长，容易引发急躁等不良情绪，且采血时多半为坐位，使得血液容易积聚在下肢，降低了回心血量[6]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆献血完成后突然站起将容易引发体位性低血压现象，且受到采血医护人员操作技能、工作态度等因素的影响，将会使得献血者对工作人群产生怀疑，安全感丧失，甚至引发抵触情绪，容易导致献血反应，若一旦有人出现献血反应后，将会对其他的献血人员产生连锁反应，使得旁边一些献血人群也会引发不适情况[7]。
3.2 护理方案
（1）采血前：营造出良好的采血环境，采血车的环境应保持整洁干净，摆放整齐各类物品，车内可播放安静轻柔的音乐，做好冬季的保温措施与下级的降温措施，便于提高献血人员的舒适感，提高献血依从性。工作人员应保持良好的仪容仪表，穿戴衣帽整齐，给予引导性的语言，多鼓励、安慰献血人员，使得献血人员放松身心，对献血的常识给予耐心的讲解，带领其观看献血的过程，便于献血者感受到关爱与尊重[8]。并在献血前应患者的心理状况、身体素质等进行全面评估，给予严格的体检工作，空腹状态下不可采血，过度疲劳状态下不可采血，行程时间较为紧张的情况下不可采血，在启程距离时间短于30min的情况下不可采血。在献血前可做好相应的准备措施，对各项检查结果表示合格后方可摄取一些饮食，给予坐位采血姿势应抬高下肢，保持坐卧位，可依据实际情况考虑是否采取仰卧位。对穿刺血管慎重选择，一般情况下可选择粗大饱满、充盈、不易滑动的正中静脉与贵要静脉进行穿刺，禁止过紧结扎止血。将采血人员的个人素质进一步提高，对采血技能严格掌握，尽量做到一次性穿刺成功，以免反复进行穿刺，导致患者疼痛感剧烈，出现身体不适感[9]。（2）采血时：可依据献血者职业、年龄、文化水平等的不同，将其注意力尽量转移，对献血者的反应进行严格观察，一旦出现多汗、面色苍白、心慌等情况，应即刻对献血者掐人中、按压合谷穴，便于达到快速有效的效果，并嘱咐患者采取平卧位并抬高双下肢，给予耐心的解释，安抚患者不良情绪[10]。（3）采血后：采血工作完成后，应指导其对采血部位进行按压，给予无名指、中指、食指并拢的模式，对穿刺点稍往上按压5-10min时间，并对拔针的技巧严格注意，禁止拔针时用力压迫，导致针头在无压力的情况下推出，以防针头损伤患者皮肤，导致疼痛感，并同献血者讲解相关的注意事项，等到逐渐消失身体各项症状后可离开，做好献血的回访登记工作[11]。
本次研究了500例献血人群，结果得知，所有献血人群中出现21例发生献血反应，发生率为4.20%（21/500），且考虑到采血车日常工作情况的特殊性，应保持整洁、舒适的献血环境，保持良好的仪容仪表，给予献血人群耐心的指导，告知其相关的注意事项与健康知识，便于提高献血者的舒适度，在愉快的状态下完成献血工作，便于采集血液工作的顺利进行，使得献血反应发生率降低，意义重大。
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论文作者:柳,升
论文发表刊物:《航空军医》2018年3期
论文发表时间:2018/4/15
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