启东市吕四港镇社区卫生服务中心天汾分中心 江苏启东 226244
摘要：目的 分析低分子肝素治疗进展性脑血栓的临床疗效及其安全性。方法 挑选在我院进行治疗的进展性脑血栓患者60例，患者的收治时间均在2013年6月~2015年5月期间，将60例进展性脑血栓患者随机分成两组，每组各有患者30例，其中一组患者接受低分子肝素进行治疗，称为研究组，另一组患者接受低分子右旋糖酐进行治疗，称为参照组，记录患者在治疗期间的不良反应及临床治疗效果，进行比较。结果 研究组患者的临床总有效率为90.00%（27/30），明显高于参照组患者的临床总有效率66.67%（20/30），差异存在统计学意义（即P<0.05）；研究组患者与参照组患者的不良反应发生率无明显差异，不存在统计学意义（即P>0.05）。结论 采用低分子肝素对进展性脑血栓患者进行治疗具有显著的临床疗效，且安全性高，低分子肝素值得在临床中推广应用。
关键词：低分子肝素；低分子右旋糖酐；进展性脑血栓；神经功能缺损评分
脑血栓是临床常见的内科疾病，随着老龄化越来越严重，临床有越来越多的脑血栓患者，严重影响老年人的生活质量【1】。脑血栓的基本病因为动脉粥样硬化，同时高血压、糖尿病及高血脂等均会加速患者的动脉粥样硬化进程。对于进展性脑血栓，患者的神经缺损不断加重、恶化，具有很高的致残率和致死率【2】。笔者就采用低分子肝素对本院收治的部分进展性脑血栓患者进行治疗，探究其临床疗效及安全性，内容如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
挑选在我院进行治疗的进展性脑血栓患者60例，患者的收治时间均在2013年6月~2015年5月期间，且患者均经影像学检查确诊。将60例进展性脑血栓患者随机分成两组，每组各有患者30例，其中一组患者接受低分子肝素进行治疗，称为研究组，另一组患者接受低分子右旋糖酐进行治疗，称为参照组。
研究组中有男性患者18例，女性患者12例，最小年龄48岁，最大年龄85岁，平均年龄（72.64±1.67）岁，发病到就诊最短时间3小时，最长时间50小时，平均时间（23.16±1.42）小时，神经功能缺损评分0~42分，平均（19.6±2.7）分，合并疾病：12例高血压，7例糖尿病，16例冠心病；参照组中有男性患者19例，女性患者11例，最小年龄49岁，最大年龄84岁，平均年龄（72.51±1.86）岁，发病到就诊最短时间3小时，最长时间49小时，平均时间（23.04±1.52）小时，神经功能缺损评分0~41分，平均（19.2±2.9）分，合并疾病：13例高血压，6例糖尿病，15例冠心病。将有严重并发症患者、器质性疾病患者及脑出血患者排除，研究组患者与参照组患者在性别、年龄、发病到就诊时间、神经功能缺损评分及合并疾病等一般资料方面没有明显的差异，不存在统计学意义（即P>0.05），具有可比性。
1.2方法
研究组患者与参照组患者在入院时均没有进行抗凝治疗。给予研究组患者及参照组患者钙离子拮抗剂，并进行自由基清除治疗，对于颅内压升高患者给予甘露醇进行降压治疗，同时对患者的合并疾病进行对症治疗，如降压、降血糖治疗。
1.2.1研究组 研究组患者接受低分子肝素钙进行治疗。给予5000u低分子肝素钙在患者的腹部肚脐眼2cm处进行皮下注射，一天两次，连续治疗10天。
1.2.2参照组 参照组患者接受低分子右旋糖酐进行治疗。给予500ml低分子右旋糖酐，静脉滴注，一天一次，连续用药10天。
在治疗期间，详细记录研究组患者及参照组患者的生命体征、临床症状，并关注患者的神经功能及肝功能，评价其损害程度。
1.3评价指标
记录患者在治疗前后的神经功能缺损评分，临床症状及治疗期间的不良反应发生情况，评价患者的临床治疗效果，进行比较。临床治疗效果分为显效、有效及无效，当患者的临床症状基本消失，体征、生活能力恢复正常，神经功能缺损评分下降85%及以上，可判定为显效；当患者的临床症状有明显改善，体征及生活能力有明显好转，神经功能缺损评分下降46%~84%，可判定为有效；当患者的临床症状无明显改善甚至恶化，体征及生活能力无明显好转，神经功能缺损评分下降低于45%，可判定为无效，临床总有效率等于有效率与显效率相加之和。
1.4统计学方法
运用统计学软件包SPSS16.0分析处理本次研究中的所有数据，患者平均年龄、就诊时间、神经功能缺损评分等计量资料采用均数±标准差表示，组间比较用t检验，患者临床治疗效果、不良反应发生率等计数资料采用百分比表示，组间比较用卡方检验，P小于0.05说明差异存在统计学意义。
2.结果
从上表看出，研究组患者的临床总有效率为90.00%（27/30），明显高于参照组患者的临床总有效率66.67%（20/30），差异存在统计学意义（即P<0.05）。
研究组患者及参照组患者均没有发生明显的神经功能及肝功能损害，研究组患者与参照组患者在不良反应发生率方面无明显差异，不存在统计学意义（即P>0.05）。
3.讨论
进展性脑血栓是血栓形成后症状发展或者再次形成血栓的阶段，患者的病情处于加重的状态【3】。患者在血栓形成时，血液中具有较多的凝血因子，促进外源性凝血酶形成激活物，在激活物形成后，会导致患者的血栓形成出现连锁反应，导致血液流速减慢，血液逐渐凝固，血栓的范围进一步扩展，加重患者的脑缺血【4】。在患者进展性脑血栓期间，如不采取科学有效的方法，很大可能会导致患者残疾或者死亡。
抗凝治疗是临床治疗血栓最理想的方法，且越早治疗具有越显著的临床效果。低分子肝素是临床常用于溶栓的药物，低分子肝素是一类分子量较低肝素的总称，包括低分子肝素钙。低分子肝素钙具有很强的抗凝血因子活性，具有抗血栓形成及抗凝作用【5】。
低分子右旋糖酐的主要作用为扩充血容量，同时还具有降低血液粘稠度、改善微循环的作用，可用于血栓形成【6】，但其临床治疗效果具有一定的局限性。
本次研究结果显示，研究组患者的临床总有效率明显高于参照组患者，且患者均没有发生明显的不良反应，说明采用低分子肝素对进展性脑血栓患者进行治疗具有显著的疗效，且安全性高，低分子肝素在进展性脑血栓患者中具有很大的应用价值。
参考文献：
[1]郑永浩.低分子肝素（LMWH）治疗进展性脑血栓的疗效和安全性[J].吉林医学，2012，33（21）：4560-4560.
[2]何庆.进展性脑血栓患者应用低分子肝素治疗的效果及安全性探讨[J].当代医学，2013，19（36）：33-34.
[3]李艳阳.论低分子肝素治疗进展性脑血栓疗效与安全性分析[J].中国卫生产业，2013，10（32）：128，130.
[4]王圣岳.低分子肝素治疗48例进展性脑血栓的疗效分析[J].健康必读（下旬刊），2013，20（8）：429-429.
[5]闫洁，袁森.低分子肝素治疗进展性脑血栓的临床应用价值[J].中国现代医药杂志，2014，15（6）：67-68.
[6]张林武.低分子肝素治疗进展性脑血栓[J].临床医学，2015，31（7）：61-62.
论文作者:樊红伟
论文发表刊物:《健康世界》2015年26期供稿
论文发表时间:2016/4/12
标签：患者论文; 肝素论文; 脑血栓论文; 分子论文; 进展论文; 右旋糖酐论文; 统计学论文; 《健康世界》2015年26期供稿论文;