摘要：目的 调查ICU护士职业防护的现状，分析各种影响ICU护士职业防护的多种因素。方法：对齐齐哈尔市四所三级甲等医院的94名ICU护士进行职业防护问卷调查，问卷内容包括一般情况、危害类型以及风险评估。结果 每天工作的时间越长越容易发生职业危害，尤其学历越低，职业危害的发生率越高，并且接受过职业防护知识的ICU护士职业防护意识较强。结论 合理安排ICU护士的工作时间，提高ICU护士的教育程度并且对ICU护士进行专门的职业防护知识培训，是提高ICU护士职业防护意识的重点。
关键词：ICU护士；职业防护；影响因素
重症监护室（ICU）是运用现代医学技术和现代化医疗设备，对病情危重的患者进行一系列集中的监测、治疗和护理的特殊医疗场所。随着医疗技术的不断发展，医疗设备的日益先进，护士在工作的过程中经常发生职业暴露，所以护士的职业防护越来越受到重视。由于ICU是收治各类重症及多系统功能衰竭患者的专科病房，ICU护士工作在相对封闭的环境中，不可避免地接触患者的多种体液、化学消毒剂和浓度较高的有毒气体、噪声、放射线等有害因子，使得ICU护士成为高危群体。[1]因此，如何全面认识自身各种职业危害的因素，充分了解职业防护知识，是一个值得护士高度重视和关注的话题。为此，我们对齐齐哈尔市四所三级甲等医院94名ICU护士的职业防护知识进行了问卷调查，现调查结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
采取抽样调查法选取齐齐哈尔市四家三级甲等综合医院ICU在职注册护士94 人为研究对象。
1.2方法
调查问卷包括两部分内容第一部分内容为自行设计的一般情况问卷，包括性别、工龄、婚姻状况、学历、职称、医院等级、科室、每月收入、每天工作的时间、是否接受过职业防护知识的培训等；第二部分为护理职业风险评估问卷，采用李红[2]研制的《护理职业风险评估问卷》共有5类29项，其中事故性危害10项、物理化学性危害各为4项、生物性危害4项、人体工效学、心理社会、组织因素危害7项。问卷克伦巴赫a系数为0.94，总分半信度系数Alpha系数均大于0.8，内部信度好。
1.3 调查方法
调查问卷采取现场发放，当场收回的方式，调查时间在15～30分钟内。在调查时，由认真审阅过问卷的调查员在现场对被调查者进行题目解释，并与相关医院护理部做好协调，以方便被调查者更加配合完成问卷及保证问卷回答的真实有效。本次调查共发放问卷100份，收有效问卷94份，有效回收率为94%。
1.4统计方法 应用SPSS13.0软件录入数据，采用统计学方法包括均数、标准差、方差、构成比，t值分析影ICU护士的职业防护的因素。
2结果
ICU护士风险指数的多因素分析，以ICU护士的总体危害风险指数、各维度的职业性危害为因变量；ICU护士一般情况为自变量，引入Logistics回归分析，工龄、职称、每天工作的时间、学历、是否接受过职业防护知识的培训是ICU护理人员职业防护的影响因素，见表1～3。
每天工作的时间和学历对物理性危害风险指数的影响具有统计学意义（P<0.05）。每天工作的时间风险指数影响最大，每天工作时间每增加一个段物理性风险指数得分平均提高2.910，证明每天工作时间越长，护士发生物理性职业风险的几率越高；学历每增加一个水平物理性风险指数得分平均降低14.716，证明学历越高，职业防护的意识越好，发生物理性职业风险的几率越低。
2.2.2化学性危害
每天工作的时间和学历对化学性危害风险指数的影响具有统计学意义（P<0.05）。每天工作的时间风险指数影响最大，每天工作时间每增加一个段化学性风险指数得分平均提高2.174，说明每天工作的时间越长，护士发生化学性危害的几率越大；学历每增加一个水平化学性风险指数得分平均降低10.539，说明学历越高，发生化学性危害的几率越小。
2.2.3人体工效学、心理社会、组织因素危害
是否接受过职业防护知识的培训对人体工效学、心理社会、组织因素危害风险指数的影响具有统计学意义（P<0.05）。是否接受过职业防护知识每增加一个水平，人体工效学、心理社会学、组织因素危害风险指数得分平均提高25.663，证明ICU接受过职业防护的护理人员对职业防护知识了解的多，不容易发生职业暴露。
3.防护措施
3.1合理安排ICU护士的工作时间 本研究结果显示，每天工作的时间越多，ICU护士容易发生物理性和化学性的危害几率越高。对于工作于特殊环境的ICU护士，工作量大，先进设备多，患者病情重，护士总处于注意力高度集中、精神高度紧张的状态，护理人员往往都得不到足够的时间进行休息，尤其是夜班护士，在疲惫的状态下进行工作从而导致职业暴露的发生。医院应该高度重视护士的职业防护，合理安排ICU护士的工作时间，增加人力资源，使得护士在最佳的状态下进行工作，从而减少职业暴露的发生。
3.2提高ICU护士的教育程度 本研究结果显示，学历越高发生物理性危害和化学性危害的几率越低。因此，医院应该提高ICU护士的教育程度，注重引进人才。对于5年以下年轻护士定期轮岗，拓展专业思路，提高护士综合能力。[3]安排低学历护士进行进修，多学习，增强教育，让护士掌握使用各种先进仪器时的注意事项以及各类药物使用时的注意事项，提高护士的防护意识，从而更好的保护自己，降低职业危险的发生几率。
3.3进行专门的职业防护知识的培训 本研究结果显示，接受过职业防护知识培训的ICU护士发生人体工效学、心理社会、组织危害的几率很低。因此，加强对ICU护士的职业防护知识培训和教育，增强对身边职业危害的认知程度，提高自我保护意识。[4]医院也应该多开展职业防护知识的培训，从而增强护士的职业防护意识。
4.讨论
随着医疗行业技术和设备的迅速发展，医疗工作者是发生职业暴露的主体，尤其是护理工作人员。对于ICU这一特殊的工作环境，ICU护士更易发生职业暴露，因此ICU护士的职业防护应受到高度重视。合理安排ICU护士工作的时间、提高ICU护士的教育程度以及进行专门的职业防护知识培训是加强护士职业防护的主要因素。对于ICU护士来说，由于自身工作的特殊性，提高自身的防护意识是重中之重。因此，ICU护士要自觉遵守各种操作制度，按要求着装、穿防护服、戴手套口罩、接种乙肝疫苗，防止直接接触血液、体液及污染物，培养良好的个人卫生习惯，降低职业暴漏的危害。[5]医院也要完善各项规章制度，健全护士职业防护的各项规章管理制度，从而保障护士的职业安全，从生理上以及心理上保持健康状态，从而更好的为患者服务。
参考文献：
[1]姚娟.ICU护士职业危害因素及防护进展[J].现代医药卫生，2012，28（1）：95-97
[2]李红，宋亦男，王小芳.护理职业风险评估工具的研制与评价[J].中华护理杂志，2008，43（7）：651-654
[3]朱晓华，雷英.护士职业风险与管理对策初探[J].华西医学，2010，25（9）：1760-1761
[4]乔瑞华，苏兰若，李娜.重症监护病房护士职业危害发生现状及担心程度的调查[J].中国医药导报，2011，8（14）：142-146
[5]黄丽君.ICU护士工作中的职业危害及防护[J].中国社区医师，2013，15（2）：302-303
基金项目：黑龙江省大学生创新创业训练项目（201311230030）
论文作者:王毓蕾,陈佩煜,罗璇,刘红敏
论文发表刊物:《健康世界》2015年10期供稿
论文发表时间:2016/1/14
标签：护士论文; 职业论文; 防护论文; 化学性论文; 工作论文; 风险论文; 知识论文; 《健康世界》2015年10期供稿论文;