哈尔滨市传染病院 超声科 黑龙江哈尔滨 150030
【摘 要】目的 探究彩色多普勒超声在肝硬化中的诊断价值。方法 选取2014年6月~2015年9月我院收治的肝硬化患者，随机分为观察组和对照组，对照组采取普通超声进行检查，观察组采取彩色多普勒超声进行检查，对比两组超声诊断的敏感度及特异度。结果 所有患者经病理检查确诊为肝硬化，彩色多普勒超声诊断肝硬化的敏感度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；彩色多普勒超声诊断肝硬化的特异度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 彩色多普勒超声具有实时动态观察的特点，对患者无创伤，对肝硬化的敏感度及特异度较高，在诊断肝硬化中具有重要价值。
【关键词】彩色多普勒；肝硬化
引起肝硬化的因素有很多，较为常见的病因主要为肝炎导致，慢性肝炎患者在初期病情较为隐匿，甚至无较为明显的临床症状，在临床上常常被忽视，多为体检时被发现肝部损坏或肝硬化[1]。在我国多数肝硬化患者为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化[2]。而纤维化能够在肝部任何部位分布，出现再生结节，从而使静脉血流压力增加，出现微循环血流障碍，以至于产生门脉高压症。肝硬化患者早期进行有效治疗和积极防止，能够有效的组织病情的再发展或恶化，甚至可逆，但早期没有进行治疗，晚期会导致多种并发症的发生，严重影响患者的身体健康，甚至威胁生命。由此可见，肝硬化患者早期诊断尤为重要，彩色多普勒超声诊断肝硬化在临床上得以公认[3]，具有对患者无创伤、可重复性强、准确率高等优点，对早期肝硬化患者诊断具有很重要意义。本研究通过对肝硬化患者进行彩色多普勒超声诊断，进一步证实了其在肝硬化诊断中的价值，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年6月~2015年9月我院收治的肝硬化患者，纳入标准：所有患者均经病理活检确诊为肝硬化患者；知情同意自愿参加本试验患者。患者年龄最大为53岁，最小年龄为29岁，平均年龄为（43.2±2.6）岁。其中包括肝炎后肝硬化患者；营养不良性肝硬化患者；酒精性肝硬化患者。将所有患者随机分为观察组和对照组，两组患者在年龄、性别、病程等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
选取2014年6月~2015年9月我院收治的肝硬化患者，随机分为观察组和对照组，对照组采取普通超声进行检查，观察组采取彩色多普勒超声进行检查，采用APOGEE800彩色多普勒超声进行检查，探头频率为3.5MHz，指导患者采取仰卧位，对患者肝部进行扫描，扫描过程中仔细观察肝脏包膜的光滑程度，判断实质光点的粗细程度，回声均匀程度，弹性是否改变，观察肝内管道分布及血管情况；对肝脏左叶前后径、上下径、右叶斜径进行测量，记录肝静脉血流速度，观察血流频谱形态，对比两组超声诊断的敏感度及特异度。
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1.3统计学方法
本研究中所得的数据均采用SPSS17.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。
2结果
所有患者经病理检查确诊为肝硬化，彩色多普勒超声诊断肝硬化的敏感度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；彩色多普勒超声诊断肝硬化的特异度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
肝硬化在临床中较为常见，其主要病因为由多种原因发生肝细胞发生变性、坏死等，导致纤维组织增生和肝细胞结节。肝硬化是一种慢性疾病，在我国发病率较高，早期症状不明显不易被发现，该病逐步发展会导致消化道出血、肝性脑病等多种并发症的产生[4]，最终导致肝癌，严重威胁人们的身体健康，肝硬化早期治疗效果较为明显，能够有效避免并发症的发生，避免病情发展恶化。因此，早期诊断对肝硬化患者尤为重要。肝硬化的早期表现为肝脏肿大、增厚、形态发生变化、肝部表明不规则、其超声图像表现也不尽相同，有变弱、有增强、光密点有增加，也有减少，增加了临床诊断的困难。不同病因的肝硬化在彩色多普勒超声图像上都有一定的特征，如肝炎后肝硬化超声表现主要可见肝表明不够光滑，多数呈锯齿状分布，肝内不回声不均匀，血流变慢并有反流频谱[5]；而酒精性肝硬化则可见肝包膜增厚，肝内回声增加，病情的不断发展则会出现圆形结节；淤血性肝硬化则表现为肝表面较为光滑，肝内回声增加，肝静脉增宽等。彩色多普勒超声对肝硬化患者无创伤、是一种简单方便、准确性高的诊断方法，通过观察肝脏门静脉增宽、门静脉血流增加，腹腔血流系统较常人高来诊断肝硬化，并能够通过观察对患者肝脏纤维化程度进行有效的判断，不仅对患者肝脏动力学进行了全面观察，同时对患者的胆静脉、脾静脉等有充分的了解，对诊断肝硬化具有重要的意义。
本研究结果显示，所有患者经病理检查确诊为肝硬化，彩色多普勒超声诊断肝硬化的敏感度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；彩色多普勒超声诊断肝硬化的特异度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。充分表明了彩色多普勒超声对肝硬化患者的敏感度及特异度均很高，不仅在诊断肝硬化中有显著效果，更能够通过图像提示产生肝硬化的病因，为临床治疗提供依据，且该方法对患者无创伤，重复性强，准确率高，值得临床应用。
参考文献：
[1]刘小斌.彩色多普勒超声诊断仪鉴别诊断酒精性肝硬化和肝炎肝硬化的价值[J].当代医学，2015年12期
[2]寇海燕，梁莉，苏金花，陶丹丹.彩色多普勒超声检测肝硬化患者门静脉血流动力学的研究[J].医学综述，2014年17期
[3]高婕.彩超在酒精性肝硬化与肝炎肝硬化鉴别诊断中的应用[J].当代医学，2012年02期
[4]李苗，叶秀芳.彩色多普勒血流成像技术在检测肝脏疾病血流动力学变化中的临床应用进展[J].宁夏医学杂志，2009年05期
[5]黄蔚，贺庆红.彩色多普勒超声检测门脉血流参数对老年肝硬化门静脉高压症的诊断价值[J].南通大学学报（医学版），2012年05期
论文作者:于新艳
论文发表刊物:《航空军医》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/13
标签：肝硬化论文; 多普勒论文; 超声论文; 患者论文; 彩色论文; 统计学论文; 对照组论文; 《航空军医》2016年第5期论文;