湖南岳阳广济医院骨一科 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的 对60例肱骨踝上骨折的患儿采用不同的方式进行复位治疗，以评估透视下复位经皮克氏针固定治疗的临床价值。方法 将我院自2014年6月至2016年6月期间收治的60例肱骨踝上骨折患儿作为受试对象，按照治疗方式的不同分为每组30例的对照组（切开复位内固定）及实验组（透视下复位经皮克氏针固定），将两组患儿治疗后的效果及相关指标进行对比，评估手术的治疗价值。结果 透视下复位经皮克氏针固定治疗的实验组患儿治疗优良率高达90.0%，显著高于切开复位内固定治疗的对照组患儿的优良率（70.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）；相比于切开复位固定治疗，透视下复位经皮克氏针固定治疗的患儿在术中出血少，且术后患儿的恢复速度快，住院花费少，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于发生肱骨踝上骨折的患儿，建议优先选择透视下复位经皮克氏针固定方式进行治疗，可以加快患儿康复进程，降低患儿家属的经济压力，具有临床推广的价值。
【关键词】小儿肱骨踝上骨折；透视下复位；经皮克氏针固定内固定
肱骨踝上骨折，在儿童中的发生较为常见。由于儿童解剖发育的特点，肘关节周围的韧带相对比较松弛，在受到较大外力时容易发生骨折[1]。患儿发生肱骨踝上骨折后主要表现为肘关节部位肿、痛、活动受限，如若不能及时给予处理，患儿患肢很有可能发生畸形，不仅影响患肢外观，也影响患儿患肢正常的生理机能[2]。对于骨折的治疗常规包括骨折断端的复位、固定及功能锻炼三大部分。为了对透视下复位经皮克氏针固定对于小儿肱骨踝上骨折治疗的临床效果进行探讨，笔者收集了采用不同方式治疗的60例肱骨踝上骨折的患儿作为受试对象，将患儿治疗后的相关情况及效果进行对比，以下是详细报道：
1 资料和方法
1.1临床资料 将我院自2014年6月至2016年6月期间收治的60例肱骨踝上骨折的患儿作为受试对象，收集患儿的一般资料：患儿年龄分布在1.5~14岁之间，平均年龄（7.1±1.5）岁；其中有男性患儿27例，女性患儿33例；其中伸直型骨折患儿56例，屈曲型骨折患儿4例。患儿根据复位固定方式的不同分为每组30例的对照组（切开复位内固定）及实验组（透视下复位经皮克氏针固定）。比较两组患儿一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组：患儿采取切开复位内固定方式进行治疗，具体手术方式为，患儿仰卧位，麻醉后常规消毒手术部位皮肤，在患儿肘后部位作切口，分离组织后暴露患儿肱骨内外髁，清除坏死组织后将骨折部位进行复位，使用克氏针进行固定后缝合皮肤，石膏外固定。
实验组：患儿采取透视下复位经皮克氏针固定进行治疗，具体手术方式为，患儿仰卧位，麻醉后常规消毒手术部位皮肤，在透视下对患肢进行复位，复位满意后使用克氏针进行内固定。患儿患肢保持屈肘、前臂中立后使用石膏进行外固定。
1.3检测指标 三组患者在给予手术治疗后，对手术后患者近期及远期踝关节恢复情况进行对比。总有效率为痊愈率和良好率之和。
1.4评估标准 对患儿的治疗效果进行评估，包括优、良、可、差四个等级，其中：患儿肘关节活动正常，内翻不超过5°为优；患儿肘关节伸曲较正常人超过10°，肘内翻超过6°为良；患儿肘关节伸曲较正常人超过20°，肘内翻超过11°为可；患儿肘关节伸曲较正常人超过30°为差。同时将患儿治疗情况进行对比，包括术中出血情况、住院时间及住院费用。
1.5统计分析 对所有患者的统计数据进行比较，其差异采用卡方和T检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。
2结果
2.1患者治疗效果的比较
详情见表1：60例肱骨踝上骨折的患儿采用两种方式进行复位固定治疗后，透视下复位经皮克氏针固定治疗的实验组患儿治疗优良率高达90.0%，显著高于切开复位内固定治疗的对照组患儿的优良率（70.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
肱骨踝上骨折，多见于小儿，若不及时给予有效治疗，患儿可能发生肘关节僵硬、缺血性痉挛及肘内外翻等后严重并发症，对患儿的基本生活造成了影响[3]。因此，对于此类骨折，应尽早采取合适的方式对患儿进行治疗。肱骨踝上骨折主要采用手术治疗，手术治疗方式多样，包括切开内固定、闭合内固定等治疗方式[4]。不同的治疗方式所取得的治疗效果也存在较大差别。内固定的应用相对广泛，固定可使污染扩散的可能减少以及消除骨折端对皮肤的危害，从而促进软组织损伤的处理，消除创面，为往后的治疗打下坚实的基础。
该研究中对收集到的60例肱骨踝上骨折的患儿采用了两种不同的复位内固定方式进行治疗，对比患儿治疗效果，发现：透视下复位经皮克氏针固定治疗的实验组患儿治疗优良率高达90.0%，显著高于切开复位内固定治疗的对照组患儿的优良率（70.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。进一步将患儿手术及术后相关情况进行对比，结果显示：相比于切开复位固定治疗，透视下复位经皮克氏针固定治疗的患儿在术中出血少，且术后患儿的恢复速度快，住院花费少，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，对于发生肱骨踝上骨折的患儿，在患儿条件允许的情况下，建议优先选择透视下复位经皮克氏针固定进行治疗，可以避免切开复位对患儿造成的二次损伤，不仅治疗效果理想，还能加快患儿恢复速度，减小了患儿家属的经济压力。
参考文献：
[1]黄炯，肖德茂，雷树彬等.闭合复位加经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效探讨[J].中国当代医药，2013，20（11）：35，37.
[2]谭兴春，李飞.闭合复位经皮克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折的疗效观察[J].医学综述，2014，20（7）：3228-3229.
[3]喻钟.闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折临床疗效分析[J].中国医药指南，2012，10（9）：167.
[4]胡成挺，马一平，武理国等.闭合复位外侧经皮克氏针固定治疗小儿肱骨髁上骨折[J].中国骨与关节损伤杂志，2013，28（53）：46-47.
论文作者:苏赤1,郭晖2,梁锟3
论文发表刊物:《航空军医》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/24
标签：患儿论文; 肱骨论文; 透视论文; 方式论文; 肘关节论文; 实验组论文; 统计学论文; 《航空军医》2017年第1期论文;