梁振国
河南省新蔡县人民医院 输血科 463500
【摘 要】目的：探究对比术中限制性输血与开放性输血的临床价值。方法：在2013 年2 月到2014 年2 月期价随机选取我院需要输血的患者120 例，采用随机分配将这些患者分为观察组和对照组，观察组患者采用限制性输血，对照组采用的是开放性输血，对两组患者在输血过程中的相关指标进行比较分析。结果：观察组和对照组相比，在输血量以及输血后出现的不良反应方面，观察组显著优于对照组（P<0.05），具有统计学意义。结论：在临床输血过程中，采用限制性输血不仅可以节约血液，而且有利于减少输血后患者产生的不良反应，值得在临床推广使用。
【关键词】限制性输血；开放性输血；临床对比
【中图分类号】R694+.11【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-07-360-01
许多患者由于体内的血液大量流失，往往需要及时的采取输血措施，从而保证患者正常的生命活动，但是在术中输血过程中一直采用的是开放性输血，这种数输血方式不仅会造成大量血液的浪费，而且在输血过程中患者容易出现不良反应[1]，我院在2013 年2 月到2014年2 月期间对接收的120 例需要输血的患者输血过程中，对观察组的60 例患者采用的是限制性输血，取得了较好的效果，现就有关内容报道如下：
1、临床资料及方法
1.1 一般资料
在2013 年2 月到2014 年2 月期间，选取我院需要实施输血的患者120 例，采用随机分配的方法将这些患者分为观察组和对照组，观察组60 例患者中，男性37 例，女性23 例，年龄最小的为19 岁，最大的为71 岁，平均年龄为（45.1±25.3）岁，其中心血管手术10 例，肝脏手术15 例，妇科手术15 例，骨科手术10 例，神经外科手术10例；对照组60 例患者中男性35 例，女性25 例，年龄最小的为21 岁，最大的为70 岁，平均年龄为（45.3±25.6）岁，其中心血管手术11例，肝脏手术13 例，妇科手术15 例，骨科手术9 例，神经外科手术12 例，两组患者在年龄、性别等基本资料方面差异不明显（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有需要输血的患者均采取全麻方式，在术前要注意补充电解质以及水分，保证患者在输血过程中体内水分以及电解质的平衡。对照组患者在输血过程中采用开放性输血，输血量根据估计值进行输血。观察组采用的是限制性输血，在输血过程中根据患者的输血量以及血压等指标进行血液补充。采取胶体输入，保证患者的血容量得到恢复，及时的测定患者的血红蛋白以及血细胞比容，然后根据这些指标进行限制性输血。两组患者在输血过程中均采取必要的预防保护措施，比如：血液稀释、自体输血以及液体加温等。对两组患者在输血过程中的手术时间、平均输血量、输血后的苏醒时间以及输血后不良反应的发生等相关资料数据[2]。
1.3 观察指标
主要观察两组患者在输血过程中手术时间、平均输血量、输血后不良反应的发生以及输血后患者的苏醒时间等。
1.4 统计学分析
对上述两组患者相关记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0 对上述汇总数据进行分析和处理，相关计量资料采取平均值±标准差（x±s）表示，组间率对比采取采用T 检验；对比以P＜0.05 为有显著性差异和统计学意义。
2、结果
两组患者使用不同输血方式后的相关指标比较见表1，从表中可以看出，在平均输血量以及事后不良反应发生两个方面，观察组显著优于对照组（P<0.05），具有统计学意义，在手术时间以及苏醒时间方面，两组之间差异不明显。
3、讨论
在临床手术或者是抢救过程中输血是一项重要的急救措施。同时在输血过程中需要根据实际情况给予合适的输血，比如：对于大面积烧伤患者的输血中主要是输入血浆，这是因为患者丢失的主要是血浆，采用全血很可能造成患者体内红细胞过多影响到血液的正常循环。而且输血过程要严格根据输血科的制度要求进行，许多疾病都是通过血液进行传播的，所以做好输血工作对于患者的治疗很关键，特别是在当前我国血液资源不足的情况下，更要合理的正确的使用血液资源。长期以来在输血过程中使用的开放性输血不仅造成了血液的大量浪费，而且由于输入血液过多在术后部分患者发生了不良反应，这些都说明开放性输血在使用过程中存在着不当之处[3]。
我院在对120 例需要输血的患者在输血过程中采用了不同的输血方式，观察组60 例患者采用的是限制性输血，对照组60 俩患者在输血过程中采用的是开放性输血，通过对两组患者相关数据进行记录并比较，观察组患者的平均输血量为（420.8±84.3）ml，术后有2 例患者发生了不良反应，而对照组中的平均输血量为（600.4±120.6）ml，术后有12 例患者发生了不良反应，在术中用血量以及术后不良反应发生方面，观察组均显著优于对照组，而在手术时间以及输血后患者的苏醒时间方面，两组患者之间差异不明显。进一步表明，在患者输血过程中采用限制性输血可有效降低患者术后不良反应发生。
综上所述，在临床输血过程中，采用限制性输血主要就是根据患者的实际情况科学的用血、合理的用血、严格按照输血的相关制度进行操作，并在输血过程中采取措施避免输血后患者的不良反应，这种输血方式在节约用血量的同时减少了患者在输血后的不良反应发生，可有效地提高患者的生活质量，值得在临床推广使用[4]。
参考文献：
[1]王丽.限制性输血与开放性输血对ICU 贫血患者预后的影响比较[J].中国高等医学教育，2014，（11）：127-128.
[2]谢晓峰.术中限制性输血与开放性输血的临床对比研究[J].中国社区医师，2015，31（03）：80-81.
[3]王黎明.大剂量常规输血及去白细胞输血的临床对比探析[J].中国处方药，2015，13（02）：122-123.
[4][王慧，袁世荧，伍静.不同输血策略对ICU 贫血患者预后的影响[J].临床急诊杂志，2014，15（04）：205-207.
论文作者:梁振国
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/9/17
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