老年人社区健康教育思考
佟立兵
(呼伦贝尔广播电视大学，内蒙古 呼伦贝尔 022150)
[摘 要 ]当今我国正处于老龄化社会，老年人的健康尤为重要，老人的今天，就是我们的明天。老年人的养老护理保健已成为全球关注的热点问题之一。我国2020年老年人口将达到2.48亿，占全国总人口数17.17%。从社区的角度给予老年人健康教育方面的指导，增强居民健康意识，提高生活质量，树立健康信念，使老年人度过一个健康幸福的晚年。
[关键词 ]社区 健康教育 社区健康教育 知信行模式
一 、社区的来源
“社区”一词源于德文，第一次世界大战后由美国社会学家将德文的“gemein-schaft”译为英文的“community”，其含义为具有某些共性的共同体。20世纪30年代，我国著名的社会学家费孝通先生将“社区”一词引入我国并根据我国特点将其定义为：社区是若干社会群体(家族，氏族)或社会组织(机关团体)聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。世界卫生组织(WHO)根据世界各国不同的情况对社区提出了一个代表性的界定，人口大约在10-30万之间，面积在5000-50000平方公里之间。在我国，城市社区一般指街道、居委会、农村社区一般指乡、镇、村。社区人口一般在2万左右。
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二 、社区健康教育
人们对美好生活的向往并不是仅仅停留在温饱问题，而是追求生活质量和品味。健康是美好生活的保障，必须把人民健康放在优先发展的战略地位，提高人民健康水平。
(一 )社区健康教育的目的
社区健康教育以社区人群为教育对象，有计划、有组织、有目的地开展健康教育活动。 社区健康教育的目的是通过开展健康教育活动，掌握基本卫生知识与技能，提高自我保护意识，形成健康的生活方式与行为，减少疾病发生。
社区健康教育的对象包括：健康人群、高危人群、患病人群、病人家属及照顾者。
(二 )社区健康教育的特点
1.社区健康教育以健康为中心，以促进健康为目标。
2.社区健康教育具有广泛性，社区居民都享有健康教育的权利。可以是病人或健康人群，以及高危人群和照顾者等。
3.社区健康教育具有连续性，由于健康教育是以健康为中心，所以它将贯穿人的一生，即从出生到死亡，针对不同年龄阶段，健康教育的内容多种多样，形式各不相同。
(三 )社区健康教育的开展形式
老年人也希望得到赞美和欣赏，所以要多表扬。沟通交流要面带微笑，鼓励老人寻找生活乐趣，根据自己的喜好多参加对身心有益的活动，去健身、唱歌、跳舞、学绘画、练书法等。
106 MCGS与西门子PLC在大齿圈润滑控制系统中的应用 ………………………………… 段谟喜，孙益敏
“企业发展的最核心力量在于团队。”陈邦设指出，“要将团队建设好，最有力的抓手就是企业文化。健康的文化理念可以传递正能量”。北人智能将党建视为本企业文化建设的一大特色，将党建与生产经营、团队建设、企业文化三个方面紧密结合展开具体工作，陈邦设将之形象地比作 “三个结合”。
1.语言教育：比如心理咨询，座谈、专题讲座。
老年人晚年的最大心愿是拥有健康，健康是人类永恒的追求，是生命存在的最佳状态。世界卫生组织对健康的定义是“身体上、心理上和社会适应的完好状态，而不仅是没有疾病和虚弱”。老舍在《我的母亲》中写道：“人活到八九十岁，有母亲在便可以多少还有点孩子气，失去慈母便像花插在瓶子里，虽然还有色，有香，便失去了根，有母亲的人心里是安定的。”世上最美好的事是我已经长大，你还未老，我有能力报答，你仍然健康。讲孝道是中国的传统美德，我们不仅要关心自己的父母，同时也要关注社会上所有的老人。
4.利用微信宣传居民健康科普知识。为社区居民建立微信群，宣传医学科普知识，以及方便学习安排等。
可以根据不同人群开展多种形式的教育：
3.形象教育: 形象教育形式包括喜剧、电影、电视、录像展览等。我们以吸烟为例，可以展览吸烟对各器官损害、造成疾病的图片，使居民意识到吸烟的危害。讲座采用PPT等方式，更生动，易理解，同时鼓励居民参与讨论。
2.文字教育: 文字教育形式有很多种，如标语、传单、墙报、板报等。根据不同季节、不同节日定期做宣传板报，如结核病、艾滋病等疾病的宣传。
5.案例教育：可以通过某一案例进行健康教育。
三 、老年人的社区健康教育
人类的健康行为与其他行为一样，是一种复杂的活动，受遗传、心理、自然和社会环境等多种因素的影响。目前健康教育应用较多的理论模式为知、信、行模式(KABP)，“知”为知识、学习，“信”为信念、态度，“行”为行为、行动。根据知信行模式：知识是基础，信念是动力，行为的产生和改变是目标，人们通过学习，获得相关的健康知识和技能，逐步形成健康的信念和态度，从而促成健康行为的产生。以戒烟过程为例，首先要使吸烟者了解吸烟的危害和戒烟的益处，掌握如何戒烟的方法，从而使吸烟者形成吸烟危害健康的信念，产生自觉自愿戒烟的积极态度，做到不吸烟、不敬烟，最终产生戒烟行为。健康教育的目的就是令人们形成健康行为。
(一 )中老年人社区健康教育的内容
物流设施设备课程对于教师的要求比较高，不仅要求教师必须要具有十分扎实的基础理论知识，还必须要具有物流操作的实践经验，专业跨度也比较大，物流本身所涉及的范围比较广，目前我国院校的物流管理教师水平还远远无法达到这一要求，甚至一部分教师是从物资管理以及交通运输学等专业专科过来的，设备方面的知识储备远远不够。物流设施设备本身就是一门实践性比较强的课程，在进行教学的时候必须要保证教师具有十分丰富的实践经验，才能够将物流设施设备知识灵活运用，并且教授给学生，但是，由于物流设施设备课程所涉及的范围比较广泛，实践教学的难度比较大，大部分设备甚至教师都没有见过，无法进行知识的讲解。
汤翠下班回来，院子里静悄悄的。平常这个时候，家里是最热闹的，女儿刚刚接回来，正是他们父女疯的时候，侯大同陪着女儿玩玩具，跟女儿捉迷藏，教女儿识字……
(二 )老年人的心理方面的教育
老年人的衰老从各个组织器官表现出来，如骨质疏松症。骨质疏松症常见于绝经后女性及60岁以上老年人，严重的容易骨折，骨折常见部位是脊柱、髋骨、腕部。社区健康教育指导老人适度运动，可以促进血液循环，维持肌肉良好的张力，延缓衰老的进度，还可刺激骨细胞活动，延缓骨质疏松症的发生。老年人应多到户外活动，晒太阳促进钙的吸收。饮食多吃奶制品(如每天喝鲜牛奶250ml与一杯酸奶50ml)、豆制品、虾皮、紫菜、海带、芝麻、芹菜、发菜、黑木耳等增加钙质。同时增加富含维生素D、维生素A、维生素C的食物，利于钙的吸收，戒烟限酒，低盐饮食，不大量饮用咖啡、浓茶等。
根据不同人群，开展多种形式的健康教育活动，从一个人带动一个家庭到一所学校，带动一片社区，为社区居民提供一个终身学习的平台，使居民获得相关的健康保健知识与技能，提高社区居民生活质量，为居民健康保驾护航。
(三 )老年人的生理特点方面的健康教育
衰老是自然规律，衰老是器官的退化，功能的减退，不等同于病。比如老人的舌上味蕾减少，味觉减退，各种消化酶分泌减少，肠蠕动减退，消化吸收功能下降，易出现排便无力或便秘。长期便秘可加重心脑血管疾病，高血压、冠心病病人排便用力过大，会使血压升高、机体耗氧量增加，容易诱发脑溢血、心绞痛等疾病，还会出现头痛，腹涨等。长期便秘使有害物质再吸收，容易诱发肠癌、痔疮，并且皮肤无光泽、形成痤疮等。针对这种情况的老人，我们社区健康教育要指导老人使用药物，同时在饮食和生活习惯上做调整，老人饮食要多样化，粗细搭配，比如多吃蔬菜与水果、粗粮等，清晨最好喝杯温开水，白天可以将番茄叶少量泡水当茶饮用，每天适量运动，坚持规律排便习惯等。
老年人由于脑血管疾病等原因容易出现各种精神障碍，特别是突发意外，重大财产损失，老人被骗钱财，或白发人送黑发人等各种精神重创，都会给老人带来各种伤害。老人应重视和维护心理健康，遇到心理问题时应当主动寻求帮助，与心理医生或朋友多交流。空巢老人情感失落，作为儿女要体谅老人的孤独，找时间多去看望老人。刚刚失去亲人和即将失去亲人的老人会有恐惧、悲观、焦虑、自卑等心理，作为儿女应陪老人换个环境，或是旅游等转移注意力。离退休的老人要正确认识社会角色的转换，儿女一定要多关心老人心理变化，耐心倾听，语言得体，说话语调要温柔，可以用肢体语言如一个拥抱、牵手等做心理疏导，令老人早日走出困境。
衰老是自然规律，是随着时间流逝而表现出来的生命过程，常体现为健忘，思维敏捷性降低，学习效率下降，语言表达能力下降，情绪不稳。最有代表的例子是更年期，这其实都是走向衰老的表现，每个人都要经历的生命过程，这一时期机体为适应这种变化而出现一些暂时的症状。好多人认为更年期就是女人的专利，其实男性也有更年期，在55-65岁之间男性进入更年期，由于雄激素降低，除了生理改变，逐渐会有不同程度的前列腺肥大或增生，也会出现头晕、耳鸣、眼花、失眠、焦虑、情绪不稳定、记忆力下降、出汗、血压波动、心慌、肥胖、关节肌肉疼痛等表现，只是症状没女性明显。女性更年期较男性早，45岁开始，由于卵巢功能减退，雌激素水平下降，雄激素水平增强，每位女性都面临着生理心理变化，绝经后女性动脉硬化，冠心病、高血压增加，雌激素水平下降使破骨质细胞功能增强，导致骨量快速丢失，出现骨质疏松。还有人表现出潮热、出汗，面部和颈部及胸部皮肤发红，持续时间长短不一。还有人会表现出头痛、失眠、眩晕、耳鸣、焦虑等自主神经失调的症状，记忆及认知功能发生改变，情绪变化，烦躁易怒，焦虑，情绪低落，精神抑郁等。针对这类人群可以开展绝经卫生知识宣传教育活动，令其认识到这是人体生理变化的一种自然过渡，经过一段时间机体的自行调整，自我放松，慢慢调理会平稳度过这个时期，可以听听舒缓的音乐，享受一下大自然风光，积极参加社会活动，培养广泛的兴趣爱好，合理饮食，控制体重，低盐，少脂，多食富含膳食纤维的食物，多到户外运动减缓身体各组织器官衰老。
(四 )老年慢性病患者及高危人群的健康教育
慢性非传染性疾病是发病隐匿、潜伏期长，一旦发病，不能自愈或很难自愈的疾病。老年人是慢性疾病高发人群主要由于遗传因素与社会环境因素，如高血压、糖尿病，除了遗传因素外主要由于平时自我保健意识淡薄，长期不良的生活习惯，吸烟酗酒，肥胖，高盐、高脂肪饮食，缺乏运动，生活不规律，精神紧张等。健康教育不仅针对患病人群，也要重视高危人群，即那些目前尚健康，但是自身存在某些致病因素包括遗传或不良生活习惯的人。
以原发性高血压为例，随着生活节奏的加快，我国高血压发病率逐年上升。特别是我国北方冬季气候寒冷，饮食偏咸、高脂等生活习惯不合理，除一部分人遗传患有高血压，其他均因不良习惯等因素所致，却希望医生妙手回春。自己是健康的第一责任人，若想健康，重在预防。
目前全国高血压病人超过2亿，北方高于南方，东部高于西部，城市高于农村，女性更年期后高于男性。服用避孕药，阻塞性睡眠呼吸暂停综合症，也可能与高血压的发生有关。
高血压常见症状：头痛、头晕、疲劳、心悸、耳鸣等。但并不一定与血压水平成正比。由于症状有时不是很明显，经常被好多人忽略。
高血压对人体危害非常大，损害心、脑、肾。心脏的并发症是左心衰，冠心病等。脑损害主要有各种出血性或缺血性脑卒中。肾脏损害表现为高血压肾病及慢性肾衰竭。要以预防为主，一旦患有高血压一定遵医嘱用药，切不可听某人说哪个哪个药好，随意用药，随意增减剂量，在服首剂药物时注意直立性低血压发生，一旦发生，患者要下肢抬高平卧，促进下肢血液回流。保持健康，最重要的是养成良好的生活习惯。比如合理膳食，每天盐的摄入量不超过6克，摄入含钾和钙丰富的食物，戒烟、限酒。而居民通过社区健康教育多方面的学习，会对高血压有个初步了解，高危人群会有预防保健意识，患病者会有遵医嘱用药的概念。
水稻纹枯病俗称“烂脚病”“花脚杆”，苗期至穗期都可发病。湿度低时叶鞘中部组织破坏呈半透明状，边缘暗褐，发病严重时病斑融合形成大病斑，呈不规则状云纹斑，致叶片发黄枯死。叶片上的病斑呈云纹状，边缘褪黄，发病快时病斑呈污绿色，叶片很快腐烂。茎秆受害症状似叶片，后期呈黄褐色，易折。穗颈部受害常不能抽穗，抽穗的秕谷较多，千粒重下降。高温条件下病斑上产生一层白色粉霉层，即病菌的担子和担孢子［3］。
社区要针对老年人的不同情况进行健康教育指导，使老年人老有所学，树立健康的信念，建立健康的生活方式，为社区居民人人享有健康而不断努力。
［参考文献］
[1]许凤鸣，周芬芳.开展社区老年人群健康教育的实践[J].护理与健康,2003,(4).
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[3]肖 艳.中国社会老龄化进程中的社区老年护理机制探讨[J].大家健康(学术版),2014,(17).
[4]赵鹏美.社区老年人健康教育探讨[J].内蒙古中医药,2011,(11).
[中图分类号 ]G 777
[文献标识码] A
[文章编号] 1672-3473(2019)01-0033-04
DOI :10.16162/j.issn.1672-3473.2019.01.008
[收稿日期 ]2018-11-20
[作者简介 ]佟立兵(1971-)，女,呼伦贝尔广播电视大学，主管护师。
[责任编辑 ：刘 洁 ]
[收稿日期 ]2018-11-25
[项目基金 ]本文为江西省委党校行政学院系统哲学社会科学研究青年项目“农村电商助力老区精准扶贫研究—以吉安市农村电商扶贫为例”(项目编号：17QN14)成果。
标签：社区论文; 健康教育论文; 社区健康教育论文; 知信行模式论文; 呼伦贝尔广播电视大学论文;