佛山市妇幼保健院 广东佛山 528000
【摘 要】目的：观察妊娠合并外科急腹症患者的临床特点，并总结其护理措施。方法：选择我院2017年6月-2018年6月期间收治的妊娠合并外科急腹症患者，总计80例，总结所有患者的临床特点。按照随机表法将其分为两组，护理组与参照组各40例，参照组予以常规护理，护理组在基础上予以全面护理，比较两组患者VAS评分以及并发症发生情况。结果：护理组患者VAS评分明显低于参照组，且并发症发生率为7.50%明显低于参照组的27.50%，差异具有统计学意义P<0.05。结论：妊娠合并外科急腹症无典型症状，这就要求予以全面护理干预措施，以缓解疼痛，控制并发症发生。
【关键词】妊娠；外科；急腹症；临床特点；护理措施；并发症
妊娠合并急腹症临床并不多见，但因病情较为复杂，若未得到及时救治或治疗不正确则会危及到母婴生命安全。急腹症作为腹腔内脏器病变疾病，在临床上以急性腹痛为主，但因早期症状缺乏典型性，加上病情危重且变化快，具有较高的误诊率以及漏诊率[1]。根据相关的临床研究资料表明，妊娠期间会增加子宫面积，且吸收毒素增多，因而会加速病情发展，孕产妇及围生儿死亡率较高。为提高抢救成功率需加强护理人员对病情的严密观察，采取积极有效的护理措施，避免并发症发生。鉴于此，本文选择我院2017年6月-2018年6月期间收治的妊娠合并外科急腹症患者，总结所有患者的临床特点。按照随机表法将其分为两组分别予以常规护理及全面护理，比较两组患者VAS评分以及并发症发生情况。现将研究内容报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2017年6月-2018年6月期间收治的妊娠合并外科急腹症患者，总计80例。纳入标准[2]：（1）所有患者均符合妊娠合并外科急腹症诊断标准；（2）基线资料完整；（3）均为单胎妊娠；（4）患者与家属知情同意，且经医院伦理委员会批准同意。排除标准：（1）伴有严重心肝肾等重要脏器器官衰竭；（2）无法配合参与者。按照随机表法将其分为两组，护理组与参照组各40例。护理组（n=40）：经产妇11例，初产妇29例；年龄22-43岁，平均（35.29±5.33）岁；孕周 8-36w，平均（21.48±8.15）w。参照组（n=40）：经产妇13例，初产妇27例；年龄23-41岁，平均（36.35±5.27）岁；孕周 8-37w，平均（22.35±8.24）w。两组患者基线资料（年龄及孕周）对比，具有试验可比性P>0.05。
1.2一般方法
参照组予以常规护理，包括生命体征检测，导管吸氧、健康教育以及心理护理等，护理组在基础上予以全面护理。具体如下：
1.2.1 入院护理
为患者安置接近护士站的病房，生命体征监测次数为1次/15min，并做好记录。持续使用宫缩及胎儿监测器，，记录1次/15min，常规吸氧6-8Ｌ/min，避免孕妇缺氧所致的胎儿神经损害[3]。加强患者沟通及交流，以消除患者不良情绪。取左侧卧位，可于臀下垫上小枕，旨在防止胎儿对于母体压迫。麻醉前8h不得进食，在护理操作过程中需确保动作的轻柔。
1.2.2疼痛护理
利用VAS评分标准对患者疼痛进行评估，根据患者疼痛程度予以有针对性护理。对于轻度疼痛者需禁食，联合胃肠减压，将胃内的残存物抽出，旨在减少患者胃肠内积液与积气症状。对于疼痛难忍者，可谨遵医嘱予以药物进行解痉镇痛，同时指导患者深呼吸，旨在分散注意力[4]。
1.2.3基础护理
禁食期间需进行口腔护理，2次/d，长期卧床者需翻身1次/2h，适当活动双下肢，旨在避免压疮以及下肢静脉栓塞。针对留置导尿者需进行会阴护理，采用0.1%的PVP-I进行会阴冲洗，同时还需要管道护理，确保导管的通畅度。高热者需进行物理降温，效果欠佳时可谨遵医嘱进行药物降温。
1.3观察指标
总结所有患者的临床特点，并比较两组患者的VAS评分以及并发症发生情况。
1.4判定标准[5]
VAS评分，以0-10为刻度，分数越高表明疼痛程度越明显。
1.5 数据分析
以SPSS22.0统计学软件包建立模型进行试验研究数据统计分析，计数型指标以例（n）、率（%）描述，并进行x2值检验；计量型指标以均数（Mean Value）±标准差（Standard Deviation）（）描述，并进行t值检验。P<0.05，证明2组患者试验后指标差异明显。
2 结果
2.1 临床特点分析
80例妊娠合并外科急腹症中，9例患者合并急性阑尾炎，仅有3例患者麦氏点压痛，其余患者无明显恶心、肌紧张以及反跳痛；32例合并胆石症与急性胆囊炎，患者在临床上仅表现为轻微的右上腹胀痛及恶心；15例合并急性胰腺炎，均无腹肌紧张以及反跳痛，仅有3例体温高于38℃，1例患者血尿淀粉酶升高，并无恶心呕吐、皮下出血以及腹痛等症状；8例合并肠梗阻，仅有2例表现为阵发性腹痛；10例合并卵巢囊肿蒂扭转及破裂，其中6例患者表现为突发性下腹剧痛；6例合并米泌尿道结石，仅有2例表现为腰部阵发性绞痛。
2.2 两组患者VAS评分比较
两组患者VAS评分见表1。经统计学计算，护理组患者VAS评分明显低于参照组，差异具有统计学意义P<0.05。
3 讨论
因妊娠合并外科急腹症患者在临床上的症状无典型性，因而极其容易造成漏诊及误诊的发生，这就要求需加强对该病的观察，对孕妇及胎儿危险因素进行客观评价，进一步加强监护工作，旨在缓解疼痛，确保母婴安全[6]。本次研究中，护理组患者VAS评分明显低于参照组，且并发症发生率为7.50%明显低于参照组的27.50%，P<0.05。这说明，在总结患者临床特点基础上予以全面护理干预措施可有效地缓解疼痛，控制并发症发生，安全有效。
综上所述，全面护理干预措施可有效地缓解妊娠合并外科急腹症患者疼痛症状，控制并发症发生，安全有效。
参考文献：
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[6]薛朱悦，李佩.妇科急腹症的临床鉴别与急诊护理对策及不良反应发生率观察[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（11）：146，148.
论文作者:郭云
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年7期
论文发表时间:2019/9/5
标签：患者论文; 急腹症论文; 并发症论文; 外科论文; 两组论文; 疼痛论文; 发生论文; 《中国结合医学杂志》2019年7期论文;