摘要：目的：通过对比研究明确盐酸羟考酮缓释片联合氟哌噻吨美利曲辛片在进行晚期癌痛应用时的临床疗效。方法：以我院2017年2月至2019年3月肿瘤内科收诊的83例癌症晚期患者进行癌痛治疗对比，将患者划分为参照组（41例）和研究组（42例），参照组采用盐酸羟考酮缓释片癌痛治疗的方式，研究组采用盐酸羟考酮缓释片联合氟哌噻吨美利曲辛片癌痛治疗的方式，通过一个月的治疗时间，对比两者之间的癌痛治疗效果。结果：通过参照组与研究组的治疗效果对比，治疗前的两组的疼痛评分均无明显差异（P＞0.05），治疗后参照组与研究组的疼痛评分就有明显下降（P＜0.05），且研究组的疼痛评分下降更为显著。结论：盐酸羟考酮缓释片联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗晚期癌痛效果优于盐酸羟考酮缓释片的单一癌痛治疗，适合临床推广应用。
关键词：盐酸羟考酮缓释片；氟哌噻吨美利曲辛片；癌痛
癌痛是大多晚期癌症或者都要遭受的病痛折磨，属于中重度疼痛，给癌症患者带来巨大的痛苦[1]。并且随着癌痛情况的发生， 癌症患者也会出现不同程度的焦虑以及精神抑郁的情况，在心理作用下，二次加剧了患者癌痛。经过临床研究表明，通过止痛药物与抗抑郁药物的联合应用，就可以进一步提升癌症患者的癌痛治疗效果，降低癌症患者的病痛折磨。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以我院2017年2月至2019年3月收诊的83例癌症晚期患者为研究样本，通过对患者的癌痛情况进行分析，将研究对象分为两组，根据用药的区别，一组为参照组（41例），采用单一盐酸羟考酮缓释片进行晚期癌痛治疗；另一组为研究组（42例），采用盐酸羟考酮缓释片联合氟哌噻吨美利曲辛片进行癌痛治疗。参照组男女患者比例,22:19，平均年龄（63.7±3.9）岁，研究组男女比例22:20，平均年龄（64.8±3.6）岁。两组患者均确诊为TNM分期Ⅲ－Ⅳ期的晚期癌症患者，均有癌痛症状并疼痛评分大于4，对患者的预期生存周期大于1个月。两组患者中均排除患有精神疾病者，排除心、肝、肾等脏器功能衰竭患者以及对所研究药物过敏者。在争取到患者同意后，在医学伦理委员会批准的情况下，采用统计学软件对纳入研究的两组患者资料进行严格分析，两组之间并不存在差异（P＞0.05），具有研究对比价值。
1.2 治疗方法
参照组采用盐酸羟考酮缓释片进行癌痛治疗，初始服用剂量10mg/d，同时辅以滴定治疗。滴定后采用“三阶梯治疗”的方式进行患者个体用药，连续使用4周。
研究组采用盐酸羟考酮缓释片联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗癌痛的方式，用药方式及剂量与参照组相同。
1.3 观察指标
①研究中以疼痛分级为指标，用数字分组的形式表示，0-3分为轻度疼痛，4-6分为中度疼痛，7-10分为重度疼痛。②对治疗中精神抑郁症状进行分析，以抑郁评分为标准，评分越高，代表患者抑郁情况越严重。
1.4 统计学方法
采用SPSS22.4软件进行统计学研究，计量资料以（±s），以x2检验和t检验。研究结果中若P＜0.05，则研究存在统计学差异。
2 结果
2.1，疼痛评分
在治疗开始前，两组患者疼痛评分无显著差异（P＞0.05），治疗后两组的疼痛评分明显下降（P＜0.05），且研究组的疼痛评分下降更加明显，研究结果的疼痛评分具有统计学意义（P＜0.05），详情请见下表。
2.2 患者抑郁对比
两组患者在进行治疗前精神抑郁评分无明显区别（P＞0.05），治疗后两组患者的精神抑郁评分都有明显下降（P＜0.05），同时研究组下降幅度明显优于参照组。研究组治疗前抑郁评分55.26±1.22，治疗后抑郁评分24.15±1.04，参照组治疗前抑郁评分57.13±1.91，治疗后抑郁评分40.31±1.51，两组治疗前后抑郁评分比较存在差异（P＜0.05），具有统计学意义。
3 讨论
近年来，癌症患者数量不断增多，对癌症晚期患者的癌痛治疗中，主要的临床治疗中都以WHO三阶梯止痛原则为癌痛治疗原则[2]。在中重度癌痛治疗中，强阿片类药物为主要的治疗药品，其中的代表性癌痛治疗药物就是盐酸羟考酮缓释片。通过盐酸羟考酮缓释片服用，药效能够直达患者中枢神经系统，对患者中枢神经的阿片受体起到治疗作用，其对癌痛的治疗效果能够达到吗啡类神经麻醉药物的2倍以上。并且盐酸羟考酮缓释片能够在一小时内发挥药效，药效持续时间可以达到12h，具有较高的治疗依从性。而通过临床医学研究表明，癌症患者在癌痛治疗期间，心理作用也会对患者的癌痛情况产生加剧的影响，因此，在癌痛治疗药物中联合抗抑郁类药物应用在临床中逐渐兴起，在达到癌痛治疗效果的同时，缓解患者的精神抑郁情况。
本次研究在盐酸羟考酮缓释片治疗晚期癌症患者的癌痛基础上，联合氟哌噻吨美利曲辛片对疼痛评分大于4的晚期癌症患者进行癌痛治疗，并对治疗效果进行观察。通过两组对比研究发现，盐酸羟考酮缓释片联合氟哌噻吨美利曲辛片在进行晚期癌症患者癌痛治疗时，疼痛评分以及患者的抑郁评分下降都明显优于传统单一盐酸羟考酮缓释片治疗癌痛的效果，参照组治疗后的疼痛评分由治疗前的7.59±1.27下降至2.76±1.46，而研究组患者的疼痛评分由治疗前的7.52±1.33下降至1.73±1.22，两组疼痛评分均下降明显（P＜0.05），具有统计学意义，这与奚颖等研究除以一致[3]。
综上所述，盐酸羟考酮缓释片联合氟哌噻吨美利曲辛片在晚期癌症患者的癌痛治疗中效果明显优于传统盐酸羟考酮缓释片单一的癌痛治疗效果，值得在临床应用中推广。
参考文献：
[1] 卜岗, 孙欣, 王辉, et al. 盐酸羟考酮缓释片联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗晚期癌痛的疗效观察[J]. 现代肿瘤医学, 2018, 26(4):609-612.
[2] 邓清明, 李登进. 盐酸羟考酮控释片联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗恶性肿瘤伴疼痛的临床疗效[J]. 临床合理用药杂志, 2018(9):46-47.
[3] 奚颖, 党明, 王超,等. 盐酸羟考酮缓释片治疗中重度癌痛门诊患者的疗效观察[J]. 大家健康旬刊, 2017, 11(3):168-169.
论文作者:葛晓林
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第13期
论文发表时间:2019/9/4
标签：患者论文; 盐酸论文; 评分论文; 疼痛论文; 晚期论文; 癌症论文; 缓释片论文; 《医师在线（学术版）》2019年第13期论文;