云南省昭通市第一人民医院 神经外科 657000
【摘要】目的：分析亚低温治疗护理对神经外科危重患者神经功能及预后的影响。方法：选择我科收治的创伤性颅脑损伤患者49例进行观察（2017年2月至2017年12月），采用随机分组的方式将其分成两组，针对A组24例创伤性颅脑损伤患者实施一般治疗护理，针对B组25例创伤性颅脑损伤患者实施亚低温治疗护理，观察两组创伤性颅脑损伤患者的护理效果。结果：两组创伤性颅脑损伤患者护理后对比的日常生活能力评分、神经功能缺损评分及显效率存在显著差异（P＜0.05），统计学有意义。结论：针对创伤性颅脑损伤患者实施亚低温治疗护理的效果显著，促进患者预后，改善患者的神经功能。
【关键词】亚低温治疗护理；神经外科危重患者；神经功能；预后
神经外科危重疾病主要包括急性脑血管疾病及重症颅脑损伤等，而创伤性颅脑损伤属于头颅部位尤其是脑组织创伤后产生的一系列症候群[1]，严重危害患者的生命健康及生活质量。因此，有效的治疗护理显得尤为重要，为了分析亚低温治疗护理对神经外科危重患者神经功能及预后的影响，我科针对收治的创伤性颅脑损伤患者进行了分析。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择我科收治的创伤性颅脑损伤患者49例进行观察（2017年2月至2017年12月），采用随机分组的方式将其分成两组，A组24例创伤性颅脑损伤患者中男女比例为11：13例，年龄19至71岁之间，均值为（49.10±4.26）岁，其中，颅脑外伤患者6例，脑出血患者10例，脑梗死患者8例；B组25例创伤性颅脑损伤患者中男女比例为10：15例，年龄18至70岁之间，均值为（49.03±4.33）岁，其中，颅脑外伤患者5例，脑出血患者13例，脑梗死患者7例。
两组创伤性颅脑损伤患者之间对比的一般资料不存在显著差异（P＞0.05），统计学无意义，可对比。
1.2 方法
针对A组24例创伤性颅脑损伤患者实施一般治疗护理，患者生命体征平稳48小时后即可实施康复治疗，昏迷期给予被动康复治疗及高压氧治疗、针灸治疗；治疗过程中给予患者常规药物、心理等护理。
针对B组25例创伤性颅脑损伤患者实施亚低温治疗护理，具体措施如下：针对患者不同体温实施针对性的降温治疗处理，针对体质较好的年轻患者给予冰毯及冷水床垫，头部采用颅脑降温仪降温；针对年老患者采用冰块放置在腋窝、头部、腹股沟等大血管处进行降温处理。在治疗过程中给予患者一下护理：（1）降温期护理：亚低温患者应在发病后24小时内进行治疗，治疗后患者体温降至34℃左右，护理人员在实施降温治疗过程中应严密监测患者体温，瞳孔及意识的变化情况，控制患者血糖、血压，监测患者是否出现电解质失衡及再出血现象。（2）恒温期护理：每隔一小时监测患者体温、心率、呼吸及血压等指标，降温治疗实施后8小时内应将体温控制在30℃左右，防止体温变化异常的现象，监测患者肺功能及代谢现象的变化，护理人员在凌晨期间应检查冰块是否融化，患者意识是否清晰，血压与瞳孔等是否存在异常等，将患者额体温保持在35摄氏度以下，减少脑水肿及脑疝的发生；（3）复温期护理：在患者病情逐渐稳定之后将降温措施撤离，将腋窝、腹股沟部位的冰块撤离，将患者体温维持在36℃左右，复温操作在2天内完成，在为患者实施亚低温治疗过程中极易出现心率异常、血压异常等现象，临床中应及时进行监测并及时纠正。
1.3 观察指标
对比两组创伤性颅脑损伤患者护理后对比的日常生活能力评分、神经功能缺损评分及显效率等指标的差异。（1）日常生活能力评分[2]：生活能力评分总分100分，分数越高患者的生活能力越强；（2）神经功能缺损评分[3]：采用CSS评分量表，总分0-45分，分数越高患者的神经功能缺损越严重；（3）显效标准[4]：患者临床症状完全消失，患者恢复正常生活且能够自理。
1.4 统计学处理
采用SPSS20.0软件对两组创伤性颅脑损伤患者的各项观察指标情况进行统计学处理。显效率为计数资料，采用X2检验；日常生活能力评分、神经功能缺损评分为计量资料，采用t检验；若P＜0.05代表两组创伤性颅脑损伤患者之间对比的观察指标存在差异，统计学具有意义。
2 结果
A组创伤性颅脑损伤患者的显效率为76.47%，B组创伤性颅脑损伤患者的显效率为94.29%，两组相比：X2值=4.4169，P值=0.036；两组创伤性颅脑损伤患者护理后对比的日常生活能力评分、神经功能缺损评分存在显著差异，统计学具有意义（P＜0.05）；具体结果如表1所示：
3 讨论
亚低温治疗主要是指一种利用物理方式将患者体温提前降至预期水平而达到相应治疗效果的方式，在外科治疗及神经内科治疗过程中较为常见。将患者体温降至35摄氏度左右能降低患者脑温，消除脑谷氨酸的进入，减少脑细胞的损害，减少脑细胞耗氧及脑水肿现象[4]，提高治疗效果。在实施亚低温治疗过程中经常出现一系列并发症现象，因此在亚低温治疗的降温期、恒温期、复温期应采用针对性的护理措施减少并发症的发生，提高亚低温治疗效果，促进患者预后[5]。本研究结果数据显示，实施亚低温治疗护理的B组创伤性颅脑损伤患者治疗护理后的日常生活能力评分、神经功能缺损评分及显效率等指标明显优于实施常规治疗护理的A组创伤性颅脑损伤患者，说明亚低温治疗护理的效果较为显著，能显著提高患者治愈率，促进患者生活自理能力及神经功能的恢复，促进患者预后。
综上所述，针对神经外科危重患者实施亚低温治疗护理的效果显著，能改善患者神经功能，促进患者预后，值得临床推广使用。
【参考文献】
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[5]王李桃,史俊.亚低温冬眠疗法在神经外科开颅术后患者中的应用与护理[J].中国医药指南,2017,15(8):234-234.
论文作者:兰瑞丽
论文发表刊物:《医师在线》2018年4月上第7期
论文发表时间:2018/7/3
标签：患者论文; 颅脑论文; 损伤论文; 低温论文; 创伤性论文; 神经功能论文; 评分论文; 《医师在线》2018年4月上第7期论文;