（陆军第七十八集团军医院血库；黑龙江牡丹江157011）
【摘要】目的探究血液净化患者血管通路的护理体会。方法 选取我院肾内科2017年11月至2018年11月期间收治的56例行血液净化治疗的患者作为研究对象。将所有患者随机均分成实验组、对照组，每组各28例。给予对照组患者常规护理，给予实验组患者血管通路护理。观察、对比两组患者的并发症发生情况及日常生活能力情况及护理满意度。结果 护理后，实验组患者并发症发生率低于对照组，日常生活能力及护理满意度高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。结论 给予肾病血液净化患者血管通路护理能够有效改善血管通路功能，改善患者生活质量，降低并发症发生率，值得临床大力推广及应用。
【关键词】血液；净化血管通路；护理体会
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）02-0100-01
血液净化是指采用一定的仪器、设备，将患者血液引出体外，通过一定程序清除体内某些代谢废物或有毒物质，再将血液引回体内的过程[1]。连续性血液净化治疗应患者个体差异、医疗水平及患者病情等具有一定的风险[2]。本文笔者通过对我院肾内科2017年11月至2018年11月期间收治的56例行血液净化治疗的患者分组采取常规护理、血管通路护理的研究，进一步探究血管通路护理在血液净化中的作用，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院肾内科2017年11月至2018年11月期间收治的56例行血液净化治疗的患者作为研究对象。将所有患者随机均分成实验组、对照组，每组各28例。实验组男17例，女11例，年龄31至65岁，平均（50.96±1.14）岁；对照组男20例，女8例，年龄32至64岁，平均（50.88±1.09）岁。两组患者在性别、年龄等基础资料上相比，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。本研究方案已经我院伦理委员会批准，且研究对象均已签署知情同意书。
1.2 方法
给予对照组患者常规护理，即帮助患者做好各项指标检查，并进行心理护理。给予实验组患者血管通路护理，具体做法为：（1）静脉输液护理[3]：采用颈外静脉留置针行静脉输液，便于在患者右肢上检测血压，并保护患者左上肢血管，以免影响患者血管通路的选择。若患者须长期静脉输液，护理人员应密切观察患者穿刺位置，以免出现感染或局部血肿等并发症。（2）临时插管护理[4]：一般来说临时插管须留置1个月左右，留置管时护理人员应严格进行无菌操作，以免患者感染。患者经2-3次血液净化治疗后需进行1次换药，期间应密切监测患者局部皮肤情况，一旦发现患者皮肤红肿或发热，应立即告知医生采取处理措施。每次行血液净化治疗后，应以5mg/mL肝素钠液进行封管。若患者导管堵塞，可采用更改患者体位或咳嗽的方式来缓解堵塞情况。还应注意的是，在行血液净化前，应持续给予降压药，以确保血液畅通；行血液净化后应卧床1-2d，期间应将手臂抬高，并活动腕关节，以确保血液畅通。
1.3 观察指标
观察、对比两组患者的并发症发生情况及日常生活能力情况及护理满意度。采用日常生活能力评价量表（ADL）评定患者生活能力，分数越高表明患者日常生活能力越高。以我院自制调查问卷评定患者护理满意度，满分100分，85分以上为满意，60-84分为一般，60分以下为不满意，护理满意度=（满意率+一般率）。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件分析所有数据，用（x±s）来表示计量资料，采用t检验比较计量资料，采用χ2检验比较组间率，P<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者并发症发生情况对比
实验组中1例局部血肿，1例局部感染，并发症发生率为7.14%；对照组中2例形成血栓，3例局部血肿，4例局部感染，1例全身感染，并发症发生率为35.71%。实验组患者并发症发生率低于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。
2.2 两组患者日常生活能力评分对比
护理前，实验组、对照组患者日常生活能力评分分别为（61.6±10.7）、（61.5±10.6）；护理后，实验组、对照组患者日常生活能力评分分别为（84.8±11.4）、（64.4±10.2）。护理前，两组患者日常生活能力相比差异不明显，P＞0.05，差异无统计学意义。护理后，实验组日常生活能力评分高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。
2.3 两组患者护理满意度对比
实验组中23例满意，4例一般，1例不满意，护理满意度为96.43%；对照组中13例满意，12例一般，3例不满意，护理满意度为89.29%。实验组护理满意度高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。
3 讨论
对于严重肾病患者来说，血液净化可改善他们生活质量，延续他们的生命。但血液净化也有一些缺点，对于首次采用血液净化的患者来说，易出现首次使用综合征、过敏反应、重复使用综合征、心血管系统合并症等，透析时还可出现低血压、高血压等情况，甚至出现交叉感染，诱发乙肝、丙肝等；且血液净化中抗凝剂的使用还会增加患者出血风险，导致消化道出血、脑出血等并发症[5]。此外，血液净化还会影响心血管系统，导致心力衰竭，降低患者血液净化效果。临床研究认为，血管通路在肾病患者血液净化治疗中至关重要，良好的血管通路能够确保通路有充足血量，利于提高患者治疗效果，延续患者生命。本文经研究也证实了这一点。
综上所述，给予肾病血液净化患者血管通路护理能够有效改善血管通路功能，改善患者生活质量，降低并发症发生率，值得临床大力推广及应用。
参考文献:
[1]逯园园, 燕朋波, 王国力,宋翔.血液净化中血管通路护理及并发症的研究进展[J].中华灾害救援医学,2016,4(8):474-476.
[2]曹芳,曹娜,王功卫.慢性肾衰血液净化患者血管通路护理分析[J].内蒙古中医药,2015,34(12):107-108.
[3]高云霄,马少丰.血液净化肾病患者血管通路的临床护理要点分析[J].中国医药指南,2016,14(24):222-222.
[4]李晓光,李霞,李海梅.探讨行血液净化肾病患者血管通路的护理方法及效果[J].中国药物经济学,2014(3):162-163.
[5]潘全进.探讨行血液净化的肾病患者血管通路的护理方法及效果[J].医学美学美容旬刊,2014(5):412-412.
论文作者:徐杰
论文发表刊物:《医师在线》2019年1月2期
论文发表时间:2019/4/1
标签：患者论文; 血液论文; 实验组论文; 血管论文; 并发症论文; 日常生活论文; 统计学论文; 《医师在线》2019年1月2期论文;