【摘 要】目的：探讨米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产的临床效果。方法：选择我院2013 年1 月至2015 年1 月收治的160 例稽留流产孕妇，将其随机分成实验组和对照组各80 例，对照组孕妇给予米索前列醇治疗，实验组孕妇给予米非司酮配伍米索前列醇治疗，对两组孕妇的临床疗效进行对比分析。结果：实验组孕妇中流产失败7 例，对照组孕妇中流产失败23 例，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）；另外实验组孕妇的术后阴道出血时间、手术时间、术中出血量显著优于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在临床治疗稽留流产时，米非司酮配伍米索前列醇能让流产成功率有效提高，让行刮宫术孕妇的术后阴道流血时间、手术时间、术中出血量减少，应用进行临床推广和应用。
【关键词】米非司酮；米索前列醇；稽留流产；临床效果【中图分类号】R378.5【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-205-01
稽留流产也叫过期流产，是指已经死亡的胚胎活着胎儿滞留在宫腔内没有能及时自然排出，是流产中类型比较特殊的一种，临床处理比较困难[1]。因为胚胎组织机化，子宫壁粘连比较紧密不容易剥离，所以刮宫比较难。先给予肌注苯甲雌二醇或者口服决雌醇，之后给予清宫术是传统常用的稽留流产处理方法。但是该处理方法的操作比较难，时间也长，患者痛苦很大，而且也具有较高的并发症发生率。我院在治疗稽留流产时，采用米非司酮配伍米索前列醇，取得了比较理想的效果，现将具体情况汇报如下。
1 一般资料与方法1.1 一般资料选择我院2013 年1 月至2015 年1 月收治的160 例稽留流产孕妇，患者年龄22-41 岁，平均年龄（26.5±3.2）岁，停经时间4-16 周，平均停经时间（7.6±1.5）周，常规检查发现患者子宫体比三个月妊娠大小要小，而且胚胎已经停止发育，被确认为稽留流产，患者给予尿常规、血常规、凝血功能、肝功能、心电图检查均正常，排除相关药物禁忌症患者。将全部患者随机分成实验组和对照组各80 例，两组患者在在年龄、停经时间等一般资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组患者给予米索前列醇600ug，单次口服。实验组患者给予米非司酮75mg 口服，每天1 次，连续治疗2 天，患者在服药前后2小时要禁食，服药时要采用凉开水[2]。患者在第三天给予米索前列醇600ug 口服。如果两组患者没有妊娠物排出，而且阴道出血量大于月经量，则需要及时给予清宫术[3]。
1.3 疗效判断标准完全流产：在患者口服米索前列醇后24 小时内妊娠物完全排出，阴道出血量少，不需要进行清宫术，B 超检查发现患者宫内没有残留物；不完全流产：在患者口服米索前列醇后24 小时内妊娠物没有完全排除，需要给予清宫术，B 超检查发现患者宫内存在少量残留，阴道出血多于月经量；流产失败：在患者口服米索前列醇后24 小时后，阴道没有流血或者很少，没有排出胚囊，B 超检查发现宫内存在胚囊，给予清宫术治疗时发现妊娠物。
1.4 统计学分析本次实验数据采用SPSS17.0 软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t 检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组患者妊娠物排出情况比较服药后，实验组孕妇中完全流产61 例，不完全流产12 例，流产失败7 例；对照组孕妇中完全流产49 例，不完全流产8 例，流产失败23 例。实验组患者的妊娠物排出情况显著优于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。
表1 两组患者妊娠物排出情况比较（n，%）
3 讨论现阶段关于稽留流产的发生机制还并不是十分清楚，但是临床研究发现，稽留流产的发生可能和孕妇染色体不正常、孕酮分泌不足、母体胎儿间免疫平衡紊乱、环境、感染卫生等因素有直接关系[4]。药物、手术、期待疗法是临床治疗稽留流产的主要方式。药物治疗主要以米索前列醇和米非司酮为主。本研究中，对照组患者给予米非司酮配伍米索前列醇治疗，而对照组患者则仅给予米索前列醇治疗，结果实验组患者的妊娠物排出情况显著优于对照组患者，而且实验组孕妇的术后阴道出血时间、手术时间、术中出血量显著优于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结果表明米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产具有比较显著的疗效。
米非司酮是抗孕酮药物，能和受体直接作用，与受体的亲和力非常强，能有效改变部分生化因子的基因表达和子宫内膜形态学，能直接作用于绒毛，让脱膜细胞坏死，减少核分裂，增加次级溶酶体，让线粒体空泡化[5]。米索前列醇是前列腺素的衍化物，让唾沫绒毛凋亡、退化，刺激子宫颈抑制子宫颈胶原合成，扩张和软化工具，更好排出妊娠物。
总之，在临床治疗稽留流产时，米非司酮配伍米索前列醇能让流产成功率有效提高，让行刮宫术孕妇的术后阴道流血时间、手术时间、术中出血量减少，应用进行临床推广和应用。
参考文献：[1]汤娟娟.米非司酮配伍米索前列醇用于稽留流产临床疗效的荟萃分析[J].海南医学，2010，01：54-56.[2]李海泉，成金娥，刘绿缘，李大庆.米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产临床观察[J].中国妇幼保健，2010，10：1373-1374.[3]郦益华.米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产45 例临床观察[J].中国妇幼保健，2010，24：3440-3441.[4]魏华莉.米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产临床分析[J].河北医学，2011，07：933-935.[5]张旭梅，顾珏，柳露.不同剂量米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产的疗效比较[J].中日友好医院学报，2011，05：282-284。
论文作者:高雪英
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/7/13
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