王一珺
四川省第四人民医院 四川成都 610016
【摘 要】目的：探讨腺样体切除联合药物治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎临床效果。方法：选取我院收治68例慢性鼻-鼻窦炎患儿随机分为观察组和对照组，观察组采用腺样体切除术联合药物治疗，对照组单纯采用药物治疗，比较两组患儿治疗效果。结果：观察组治疗效果显著于对照组[97.56%比76.92%，P＜0.05]。观察组患儿鼻塞、鼻涕、嗅觉减退及头痛症状评分均低于对照组[（3.11±0.87）分比（4.58±0.92）分，（3.55±1.01）分比（4.98±1.12）分，（2.26±0.55）分比（2.29±0.57）分，（2.21±0.64）分比（3.11±0.72）分，P＜0.05]。结论：腺样体切除术联合药物治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎可改善患儿临床症状，提高治疗效率。
【关键词】腺样体切除术；药物治疗；儿童；慢性鼻-鼻窦炎
【中图分类号】R765.4 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0217-01
Adenoidectomy combination drug treatment of children with chronic rhinitis - sinusitis clinical effect
【Abstract】Objective：Discussion adenoidectomy combination drug treatment of children with chronic rhinitis - sinusitis clinical results. Method：Select our hospital 68 cases of chronic rhino - sinusitis in children were randomly divided into two groups and the control group, the observation group adenoidectomy in combination with drug therapy, drug therapy alone group were compared in children with treatment. Result：Significant treatment effect the observation group than the control group[97.56%vs. 76.92%,P＜0.05].Observation group of children nasal congestion, runny nose, loss of smell and headache scores were lower than the control group[（3.11±0.87）scores vs.（4.58±0.92）scores,（3.55±1.01）scores vs.（4.98±1.12）scores,（2.26±0.55）scores vs.（2.29±0.57）scores,（2.21±0.64）scores vs.（3.11±0.72）scores ,P＜0.05]. Conclusion：Adenoidectomy combination drug treatment of children with chronic rhinitis - sinusitis can improve clinical symptoms, improve treatment efficiency.
【Key word】Adenoidectomy; Drug treatment; Children; Chronic Nose – sinusitis
鼻窦炎为儿童常见病、多发病，研究指出，腺样体肥大与鼻窦炎发病有密切相关性，腺样体肥大造成患儿鼻通气障碍，引起分泌物排出不畅导致炎症发生，如病程迁延3月以上则为慢性鼻-鼻窦炎，严重影响患儿生活质量和生长发育[1]。临床中主要通过手术和药物进行治疗，为探究手术联合药物对儿童慢性鼻-鼻窦炎治疗效果，笔者研究如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年2月~2014年12月我院收治68例慢性鼻-鼻窦炎患儿为研究对象，根据患者家属治疗意愿将患儿分为观察组（41例）和对照组（26例）。观察组中男30例，女11例；年龄4~12岁，平均（6.9±1.6）岁；病程3月~22月，平均（10.3±2.3）月。对照组中男19例，女7例；年龄4~13岁，平均（6.8±1.5）岁；病程3月~23月，平均（10.5±2.2）月。观察组患儿性别构成比、年龄及病程与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05），分组具有比较性。所有患儿均无严重心肺肝肾功能障碍，符合治疗适应证。两组患者家属均自愿参加本次研究，并签署知情同意书。
1.2 方法
观察组采用腺样体切除术联合药物治疗。全麻状态下患儿取仰卧位，在开口器配合下将细导管从前鼻孔插入鼻咽部，充分固定软腭暴露手术野。在内镜引导下用腺样体刮匙，沿鼻咽顶部呈弧形刮除腺样体，充分暴露咽鼓管咽口、后鼻孔和圆枕为宜。刮除后将含有0.1%肾上腺素生理盐水棉球填塞术腔压迫鼻咽顶充分止血。术后给予糖皮质激素喷鼻，2次/d，半月后减半剂量；口服头孢三代，给予0.1g/d，口服治疗。对照组单纯给予药物治疗，治疗方法同观察组。两组患者连续治疗3月比较疗效及鼻塞、鼻涕、嗅觉减退、头痛症状改善情况。
1.3 观察指标
（1）疗效评定：根据患儿临床症状和CT检查结果规定：显效：患儿鼻塞、鼻涕、嗅觉减退。头痛等症状基本消失，CT显示窦腔和相关组织结构；有效：相关临床症状明显好转，CT显示鼻窦腔有少量分泌物；无效：临床症状无好转或加重，CT显示无明显改善[2]。（2）采用视觉模拟量表（VAS）评定患儿鼻塞、鼻涕、嗅觉减退、头痛症状改善情况，0~10分，0分表示症状不存在，10分表示症状最严重。
1.4 统计学方法
本研究数据采用SPSS19.0软件包分析，鼻塞、鼻涕、嗅觉减退及头痛症状评分采用 表示并用t检验，治疗效果采用率表示并用χ2检验，检验标准α=0.05，P＜ α则具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿治疗效果比较
观察组治疗总有效率为97.56%高于对照组76.92%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
表1 两组患儿治疗效果比较[n（%）]
3 讨论
儿童鼻窦炎与成人发病有较大差异，临床治疗上较为棘手，以导致病情迁延发展为慢性鼻-鼻窦炎，影响患儿生活质量和生长发育[3]。儿童慢性鼻-鼻窦炎发病与腺样体肥大有重要相关性，研究表明，腺样体肥大可引起扁桃体肥大、炎症发生，且腺样体上易滋养细菌，增加慢性感染风险[4]。切除腺样体为治疗慢性鼻-鼻窦炎重要方法之一，但部分学者认为腺样体为儿童机体旺盛器官，为呼吸防御门户，切除过程中不仅可增加手术风险，切除后对患儿生长发育还造成一定影响，因此主张采用药物保守治疗[5]。近年来，大量临床实践证实，手术切除腺样体治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎效果显著与单纯药物治疗。
本次研究，观察组在对照常规药物治疗基础上联合腺样体切除术治疗，其治疗效果显著于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。随着手术技术成熟，鼻内镜在儿童慢性鼻-鼻窦炎中应用，使手术视野变得更清晰，可在直视下进行腺样体切除、止血，降低并发症发生，极大提高治疗效果，其治疗方法、效果受到广大医师和患儿家属认可[6]。本次研究得出，观察组患儿临床症状改善程度显著于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。腺样体肥大为引起慢性鼻-鼻窦炎发生主要原因，切除肥大腺样体后可有效解除感染，保证鼻腔通畅，再配合药物治疗可及时有效缓解临床症状。
综上所述，腺样体切除联合药物治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎可提高临床症状缓解程度，提高治疗效果。
参考文献：
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[3]金素琴.全麻低温等离子射频消融切除腺样体手术配合[J].武警医学,2014,25(4):416-417.
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[6]曲晓鹏,周兵.腺样体肥大与儿童鼻窦炎相关性及鼻用激素治疗的作用[J].国际耳鼻咽喉头颈外科杂志,2012,36(3):163-166.
论文作者:王一珺
论文发表刊物:《中医学报》2015年8月
论文发表时间:2015/12/3
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