上海市青浦区朱家角社区卫生服务中心
摘要：目的 通过研究，获得以平衡模式为导向的情绪管理训练对提高外来务工人员心理健康水平的效果评价，以制定有效的外来务工人员心理健康促进方案。方法 在上海市嘉定地区企业中选取2家分别为实验组和对照组，采用精神症状自评量表（SCL-90）进行调查。对实验组SCL-90测试总分160分以上的外来务工人员进行为期6月的心理干预，比较心理干预前后，SCL-90各因子分的变化情况。结果 经过心理干预后，外来务工人员在精神症状自评量表各因子中的人际关系（t= 1.975，P<0.05）、抑郁（t=2.258，P<0.05）、焦虑（t=2.027，P<0.05）、恐怖（t=2.325，P<0.05）及阳性项目数（t=2.280，P<0.05）均有明显的改善。结论 外来务工人员心理健康水平较低，通过情绪管理训练后，可以提高其对自身的情绪控制水平、改善其心理环境，有助于提升外来务工人员的心理健康水平。
关键词：外来务工人员；SCL-90；心理干预
市统计局最新调查报告显示，至2015年底为止，上海市常住人口总数为2415.27万人，其中，外来常住人口为981.65万人，已达总常住人口数的40.64%。而据嘉定区历年人口数据显示，2005年以前常住人口总量还是以户籍常住人口为主，而近年来随着外来人口大量涌入，外来常住人口比重已逐步赶上并超过户籍人口。至2015年底为止，嘉定区常住人口156.8万人，其中外来常住人口90.79万人，占总常住人口数的比例更是高达57.9%。[1]
农民工进入城市后，他们所熟悉的农村的行为规范、文化观念和社会关系与城市生活存在严重的非统一性。而且，农民工的生活条件艰苦，劳动强度很大，同时农民工中年轻人的比例很大，其人格发展并不稳定，面临着很多实际的生活问题，例如职业发展，恋爱和婚姻等。因此，农民工特别是青年农民工存在着社会心理上的结构性的紧张和危机，心理健康状况令人担忧。
本研究以嘉上海市嘉定地区外来务工人员为研究对象，通过对精神症状自评量表（SCL-90）[2]测试结果阳性的外来务工人员进行以平衡模式为导向情绪管理模式的心理干预，由此评价此项心理干预模式对于提高外来务工人员心理健康的效果，以制定有效的外来务工人员心理健康促进方案。
1.对象与方法
（1）研究对象
纳入标准：①企业规模：选取上海市嘉定地区外来务工人员占50%以上的300名职工左右的企业；②外来务工人员年龄：20岁—50岁。
排除标准：①年龄<20岁或>50岁；②有精神疾病病史及精神疾病家族史；③有严重的实质脏器疾病；④外来务工时间未满1年。
（2）研究方法
①在外来务工人员的年龄、性别、学历均无显著性差异的企业中运用数字表法随机选出2家企业。对这2家企业中符合标准的外来务工人员，采用精神症状自评量表（SCL-90），进行一对一问卷填答方式进行调查。发放调查问卷450份，回收442份，其中有效问卷427份。将最终得到的调查数据利用EpiData数据库逐项进行数据整理。
②将2家企业随机（硬币法）分组为实验组和对照组。对实验组精神症状自评量表（SCL-90）测试总分160分以上的外来务工人员共76名进行心理干预，干预措施主要采用以平衡模式为导向的情绪管理训练。
③心理干预的步骤是先邀请专家培训社区全科医生及企业中的6名志愿者，再由志愿者在专家和社区全科医生的指导下对符合标准的外来务工人员进行心理干预。志愿者在外来务工人员内部产生，并乐观向上，热衷于与大家沟通，群众基础均比较好。
④对76名纳入研究的外来务工人员经过6个月心理干预后，对2组人员再次进行SCL-90测试。发放调查问卷435份，回收428份，其中有效问卷410份。
（3）统计学方法
运用SAS9.2软件进行分析，计量资料运用t检验；计数资料运用；组间比较应用x2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。
如表5，实验组在心理干预前后进行比较，躯体化、强迫、敌对、偏执、精神病性5个因子的因子分无显著性差异（P>0.05）；但人际关系、抑郁、焦虑、恐怖4个因子分及阳性项目数有显著性差异（P<0.05）。
3.讨论
心理健康是健康的重要组成部分，判断心理健康的标准有三项：心理与环境的同一性，心理与行为的同一性，人格的稳定性[3]。外来务工人员已经成为城市建设的关键劳动力来源，为城市的发展做出了巨大的贡献。但是由于文化程度、经济收入以及城乡差距等多方面因素的限制，他们的心理健康状况难以得到较好的保障［4］。外来务工人员是一个特殊的职业群体，随着富士康跳楼事件以后，外来务工人员的心理健康状况也为更多的研究者所关注。邱莉芳等的调查显示，农民工在症状自评量表的因子得分与中国常模比较差异显著［5］。胡荣华等的研究结果显示，城市农民工的心理健康水平显著低于全国成人的一般水平；性别、月收入、文化程度及日工作时间对其心理健康水平中的部分方面有影响［6］。徐香芬等的研究显示外来务工人员的心理健康状况明显低于全国常模，是心理障碍的高发人群，这与他们平时"否认与心理解脱”，“回避问题转移注意”两个维度与心理健康水平成显著负相关［7］。而据国外的研究文献指出，一些暴露因素如西方化和其他的现代化过程（如社会及全球流动性）与美国本土人的心理健康问题相关，流动的农场工人居住在美国时间越长心理障碍的患病率越高[8]。Joseph 等研究男性流动的墨西哥籍农场工人发现与家庭有关的社会冲突与焦虑症状相关，尤其是那些无法与他们家庭保持经常联系的人[9]。与本研究相同，这些研究均表明外来务工人员心理健康状况不佳，显著低于全国正常人平均水平。
本研究调查发现，外来务工人员在精神症状自评量表中人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、精神病性的因子分及阳性项目数与中国常模比较有显著性差异。经过6个月的情绪管理训练后，人际关系、抑郁、焦虑、恐怖的因子分及阳性项目数均有明显的改善，说明以平衡模式为导向的情绪管理训练，可以提高外来务工人员对自身的情绪控制水平、加强其情绪管理能力、改善其心理环境，特别是对紧张、焦虑、人际交往能力低下、自卑感、悲观的心态有明显的帮助，是有助于提升外来务工人员心理健康水平的。
鉴于以上研究结果及分析，为改善外来务工人员的心理健康状况，提出如下干预建议：①在政府层面，加大外来务工人员在儿女义务制教育、医疗、养老等方面的保障，减少外来务工人员工作的后顾之忧；对外来人口相对集中的社区卫生机构提供专项补贴；②在企业方面，增加务工人员业余活动场所及各类读书、征文、歌唱、跳舞等文娱比赛活动，以加强务工人员的归属感；可配备1名心理咨询师，对于员工出现的应激性心理问题可进行及时的处理；在内部遴选数名志愿者，定期开展茶话会、烘焙、手工活动等以增加职工之间的交流与沟通；在岗前及日常培训中增加心理培训，使务工人员具备一定自我调节能力，同时在生产中建立公平的奖励制度，使其能够体验到自我价值的实现；③对于基层医疗机构，可通过针对性的心理方面宣传册、心理讲座等进行心理调适方法的健康宣教；中医适宜技术宣传、常见病的防治等帮助外来务工人员了解基础医疗知识，养成良好的医疗医师，减少疾病的发生、发展。
本研究的不足之处在于SCL-90为主观自评量表，评价前后外来务工人员本身可能有其他外在因素引起的得分高低；志愿者的知识掌握、参与热情及参与基线及干预后的问卷调查人员有一定的偏倚。
参考文献：
[1]2016上海统计年鉴［M］.http：//www.stats-sh.gov.cn
[2]龚剑等.上海市外来务工人员服务需求和利用现状调查研究［Ｊ］.中国全科医学，2015年1月 第18卷第1期：93-99
[3]苑洁.医学心理学［M］.清华大学出版社，2013．9787302336136
[4]吉明明.员工心理健康教育是企业文化的基石［Ｊ］.文化商业，2012（12）：396-398
[5]邱莉芳.外来务工人员手外伤患者的心理护理及评价［Ｊ］.中国社会医学杂志，2011，28（5）：324－325．
[6]胡荣华，葛明贵.对408 名城市农民工心理健康状况的调查［Ｊ］.中国卫生事业管理，2008（3）：196-198
[7]徐香芬等.120名私企外来务工人员心理健康状况调查及其与应付方式问的关系研究［Ｊ］.实用预防医学，2006，13（1）：70-72 Practical Preventive Medicine，Feb．2006，Voll3，No．1
[8]Khan MW.Cultural clash and psychopathology in three aboriginal cul2tures[J ].Acad Psychol Bull，1982，4：553-561.
[9]Joseph G，Sara AQ，Julie E，et al . Leaving Family for Work：Ambiva2lence and Mental Health AmongMexican Migrant Farmworker Men[J ].J Immigrant Minority Health，2006，8（1）：85-97.
论文作者:桂红芝
论文发表刊物:《健康世界》2017年25期
论文发表时间:2018/2/8
标签：务工人员论文; 心理论文; 心理健康论文; 农民工论文; 实验组论文; 因子论文; 情绪论文; 《健康世界》2017年25期论文;