（泰兴市人民医院肌电图 江苏泰兴 225400）
【摘要】目的：观察探讨电生理检测在糖尿病合并腕管综合征患者临床诊断中的价值与意义。方法：选取我院自2013年6月—2015年2月期间，住院部所收治的糖尿病合并腕管综合征患者共计40例作为研究对象，设置为观察组，将同期确诊为周围神经病变的40例患者作为对照组。对照组、观察组两组患者感觉传导指标、运动传导指标检出情况进行对比观察与分析。结果：观察组患者腕部正中感觉动作电位检出值与对照组对比没有明显差异，P＞0.05，无统计学意义；观察组患者腕部正中神经感觉神经传导速度明显低于对照组，对比有显著差异，P＜0.05，具有统计学意义。观察组患者远端运动潜伏期以及复合肌肉动作电位指标检出值与对照组对比没有明显差异，P＞0.05，无统计学意义。结论：电生理检测是诊断糖尿病合并腕管综合征的有效技术，腕部正中神经感觉传导速度的减慢是糖尿病合并腕管综合征患者最主要的电生理改变，需要引起临床重视。
【关键词】电生理检测；糖尿病；腕管综合征；诊断
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）24-0123-02
临床相关研究中指出：随着糖尿病发病率的逐年提升，糖尿病合并腕管综合征疾病的发病比例也有一定的增长趋势，且发病人群呈现出年轻化的发展特点[1]。腕管综合征作为当前临床实践中最为常见的周围神经卡压性疾病，临床表现以桡侧3个手指疼痛、麻木为主，夜间容易惊醒，对患者的正常生活、工作而言有相当不良的影响[2-3]。但由于周围神经病变患者同样以上述表现为临床特征，故而在临床诊断中存在一定的误诊几率。但由于周围神经病变与糖尿病合并腕管综合征所需要采取的治疗干预方案有所不同，故而，如何降低两种疾病的误诊率，避免因临床特征相似而出现的混淆问题，需要引起临床医务工作者的高度关注与重视[4]。为进一步观察探讨电生理检测在糖尿病合并腕管综合征患者临床诊断中的价值与意义，本文选取我院自2013年6月—2015年2月期间，住院部所收治的糖尿病合并腕管综合征患者共计40例作为研究对象，均接受电生理检测，对检测结果进行观察，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院自2013年6月—2015年2月期间，住院部所收治的糖尿病合并腕管综合征患者共计40例作为研究对象，所有患者均最终确诊为糖尿病合并腕管综合征，均为2型糖尿病患者，排除存在严重肝功异常以及凝血功能障碍的患者，将其设置为观察组。同时选择同期我院确诊的周围神经病变患者共计40例，设置为对照组，排除存在腕管综合征的患者。两组患者一般资料回顾分析如下：对照组中，男性患者共计19例，女性患者共计21例，患者年龄区间在25～60周岁范围内，平均年龄为（45.1±2.3）岁；观察组中，男性患者共计14例，女性患者共计26例，患者年龄区间在28～63周岁范围内，平均年龄为（47.5±3.1）岁。两组患者一般资料进行对比没有明显差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
所有患者均接受神经电生理检测。具体检测方法为：使用肌电诱发电位仪对患者进行神经-肌电图检测作业。整个检测作业开展期间，保持环境温度适中（25.0℃欧左右）。具体检测指标包括：（1）感觉传导指标：对患者指3、指4、指5进行分别刺激，对腕部感觉动作电位表现进行测定，记录各指到腕部所对应的感觉神经传导速度；（2）运动传导指标：对患者远端运动潜伏期、以及复合肌肉动作电位指标进行测定。
1.3 观察指标
对对照组、观察组两组患者感觉传导指标、运动传导指标检出情况进行对比观察与分析。
1.4 数据处理
本次研究中相关数据录入为SPSS 17.0软件中进行分析，计量资料使用（x-±s）格式表示，检验方法为t，在P＜0.05的情况下认为对比有显著差异，具有统计学意义。
2.结果
2.1 感觉传导指标对比
观察组患者腕部感觉动作电位检出值与对照组对比没有明显差异，P＞0.05，无统计学意义；观察组患者感觉神经传导速度明显低于对照组，对比有显著差异，P＜0.05，具有统计学意义。具体数据见表1。
3.讨论
在传统技术条件下，多使用肌电图的方式对腕管综合征患者进行诊断检查。在本检查方案下，最关键的肌肉为拇短展肌。但对于腕管综合征发病初期或症状较轻的患者而言，电位改变不明显，基本不会对拇短展肌的正常功能产生影响，仅在发展至晚期或症状严重的情况下出现失神经电位，并为肌电图检出[5]。更关键的是，在肌电图检查技术下，存在一定的疼痛感，部分患者无法耐受，故而临床开展中存在一定的局限性。
有关研究显示，绝大部分的腕管综合征患者为独立疾病，但对于糖尿病，特别是2型糖尿病患者而言，合并产生腕管综合征的几率较高（有关数据显示，糖尿病患者合并腕管综合征的发生率是健康人群腕管综合征发病率的3倍左右）。本病的病理机制主要可以归纳为以下几个方面：其一为血糖水平升高，导致患者体内蛋白质、果糖、山梨醇成分基化堆积；其二，糖尿病患者体内肌醇水平明显降低；其三，患者神经细胞受以上因素影响出现轴索水肿症状，严重时出现变性以及坏死方面的问题，最终诱发并表现为腕管综合征。
结合相关的临床实践工作经验来看，糖尿病合并腕管综合征患者所对应的临床表现同样可出现在周围神经病变患者中，再加上糖尿病合并腕管综合征早期患者症状表现不显著，故而两者容易发生误诊的问题，漏诊率较高，对后期的治疗干预有不良的影响。本次研究中，应用电生理检测技术对糖尿病合并腕管综合征患者进行检测。结合以上数据提示：腕部感觉神经传导速度的减慢是糖尿病合并腕管综合征患者最主要的电生理改变，在电生理检测中具有较高的敏感性水平，可作为电生理检测中的典型指标。
综上所述：电生理检测是诊断糖尿病合并腕管综合征的有效技术，腕部感觉神经传导速度的减慢是糖尿病合并腕管综合征患者最主要的电生理改变，需要引起临床重视。
【参考文献】
[1]周丽丽，任志宏，李丹等.α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病合并腕管综合征疗效临床与电生理观察[J].癫癎与神经电生理学杂志，2014，23(1):26-28.
[2]徐士军，李智琳，杨建国等.合并糖尿病的腕管综合征神经传导特点及其临床意义[J].实用医院临床杂志，2014，11(2):146-148.
[3]徐金元，张叶青.Martin-Gruber吻合合并严重腕管综合征一例电生理表现[J].中华神经科杂志，2013，46(5):352-353.
[4]杨昀，王娆，诸寅等.肌电图检查在腕管综合征与神经根型颈椎病诊断中的应用[J].中国医刊，2012，47(10):77-78.
[5]王会含，张志新，刘举等.感觉神经传导检查比较法在诊断轻度腕管综合征中的应用[J].中国实验诊断学,2013,17(1):65-67.
论文作者:李玉萍,蒋骏
论文发表刊物:《心理医生》2016年24期
论文发表时间:2016/12/6
标签：综合征论文; 患者论文; 糖尿病论文; 生理论文; 腕部论文; 感觉神经论文; 指标论文; 《心理医生》2016年24期论文;