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摘要：目的：分析临床药学指导在细菌性肺炎治疗中的应用效果。方法：选取2015年2月至2016年9月在我院治疗的细菌性肺炎患者70例，随机分为两组，对照组34例常规用药，观察组36例在用药中给予临床药学指导，比较两组治疗情况。结果：对照组治疗总有效率64.7%，耐药率14.7%；观察组治疗总有效率88.9%，耐药率2.8%；经比较两组治疗总有效率、耐药率组间差异显著（P＜0.05）。结论：在细菌性肺炎患者治疗中提供临床药学指导，能够提升治疗效果，减少耐药现象的发生，值得推广。
关键词：细菌性肺炎；临床药学指导；治疗效果；耐药性
细菌性肺炎属于肺炎常见类型，同时也是常见的感染性疾病，主要致病菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌等，对体弱、年幼、老年患者的身心健康均有重大威胁[1]。现阶段细菌性肺炎多需采用抗菌药物加以治疗，而抗生素的应用和医院抗感染治疗效果之间密切相关，对抗生素的使用给予监控，在提升感染患者治疗水平、提高医院服务质量方面意义重大。因此，我院在为细菌性肺炎患者展开临床治疗时，尝试性的引入了临床药学指导的干预模式，以期尽可能提高抗生素应用的合理性，且取得了显著效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2015年2月至2016年9月在我院治疗的细菌性肺炎患者70例，均根据《中药新药临床研究指导原则》[2]、《实用内科学》[3]明确诊断且获得患者知情同意。将之随机分为两组，对照组34例，男20例，女14例，年龄23-74岁，平均（46.8±4.7）岁；病程2-14d，平均（7.3±1.8）d；观察组36例，男21例，女15例，年龄22-75岁，平均（46.6±4.8）岁；病程3-16d，平均（7.5±1.6）d；两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
对照组常规用药，根据医师经验给予抗生素治疗。观察组在用药中给予临床药学指导：（1）由经验丰富的临床药师定期查访，让临床药师和患者多加沟通，根据患者的具体情况给出针对性、合理性的药物干预意见，且药师参与到疑难病例的探讨中。（2）在患者用药中，临床药师根据患者药物过敏史、一般情况等选取药物种类，制定用药方案，并编写相应的干预信息，包括用药指导、用药方案、药物不良反应、药物咨询、应用管理情况等。以药代动力学、药效学等知识为依据，为患者讲解用药方法、剂量，并对药物治疗疗程合理安排。选用的抗生素应保证有效性、安全性。（3）在抗生素应用期间展开过程监控，当患者有不良反应出现后及时给予应急处理，并为所有患者建立用药档案，对治疗资料、抗生素应用情况加以记录；在治疗全程展开药物监测，并对治疗效果加以评价，分析耐药发生情况。（4）用简洁明了的语言为患者讲解治疗药物情况，包括药物机制、用药期间注意事项，并告知未遵医嘱用药会引发哪些不良后果，增强患者的疾病防治意识。（5）定期抽检患者痰液样本，掌握致病菌的进展状态和生存情况。
1.3 疗效判定
分析两组患者治疗效果，治愈：患者咳痰、咳嗽等症状完全消失，体肺部哮鸣音完全消失，温恢复为正常状态；好转：患者咳痰、咳嗽明显减少，肺部哮鸣音明显缓解，体温恢复或接近正常；无效：患者体征及症状无明显改善，或有所加重。治疗总有效率=（治愈+好转）/总例数×100%。比较两组患者耐药发生情况。
1.4 统计学分析
研究数据以SPSS 20.0进行统计分析，计量资料（±s）对比时行t检验，计数资料行Χ2检验。P＜0.05为差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1两组疗效比较
对照组、观察组治疗总有效率64.7%、88.9%组间比较差异显著（P＜0.05）。见表1。
2.2两组患者耐药情况分析
经分析，对照组5例患者耐药，耐药率为14.7%；观察组1例患者耐药，耐药率为2.8%；观察组患者耐药率明显低于对照组（P＜0.05）。
3 讨论
临床药学属于医疗研究中的重要组成部分，同时也是现阶段医学研究的重要领域，和医院的发展、建设息息相关。在医疗科技不断进步背景下，临床药学的重要性逐渐凸显。为提高医院合理用药率，各大医院响应卫生部关于临床药学质量监控的号召，在临床质量中引入了临床药学干预。在这一背景下，我院也开始在部分感染性疾病的治疗中展开临床药学指导。
统计发现，仅感冒的临床治疗来看，部分医院的处方中应用抗生素的概率达到了70%[4]，而抗生素不合理应用不仅会导致细菌耐药性的出现，同时也会导致药物所致不良反应风险增大，甚至可对患者的生命安全造成威胁。因此，在对疾病治疗中开展临床药学干预，需以抗生素药效学与人体内的药代动力学为依据，结合感染部位、致病菌类型、感染程度以及患者的病理、生理情况制定抗生素应用策略，并且对抗生素应用展开质量监控，定期举行疾病会诊及探讨，尽可能优化抗生素的用药方案。另外，应将临床治疗和药学工作密切联系起来，由临床药师对疾病治疗中药物应用的特征加以总结，并对不同药物的治疗效果及应用安全性展开剖析，以便对临床用药潜在的安全威胁准确把握。在抗生素应用中，可借助循证分析的理论对抗生素应用合理与否展开评估，尽可能为安全、合理用药提供保障。
临床药学的质量监控是一项综合性较强、系统性的工作，是确保临床用药合理性的基础[5]。而在我国目前的医疗发展中，临床药学质量监控还处于起步阶段，并未形成统一、规范的开展方法。我院针对细菌性肺炎这一临床常见感染性疾病，尝试性的为部分患者展开临床药学指导，由经验丰富的资深临床药师定期查看病房，关注患者的用药情况，并为患者提供用药知识讲解、用药咨询、不良反应告知等，并让临床药师参与到疾病会诊之中，加强临床药师与临床医师、临床药师与患者之间的沟通，提高用药准确性。同时为提高用药安全性，我们在抗生素应用中展开过程监控，以便及时处理出现的不良反应。另外，我院为患者建立用药档案，这有助于后期用药方案的确定和药物治疗效果的评价，提升医院合理用药的水平。通过研究笔者体会到，为控制抗生素滥用现象，临床药师和医师应展开良性沟通，并借助循证医学的指导科学制定治疗方案，从而确保抗生素的合理应用。
本次研究中，两组患者经相应治疗，结果显示，对照组治疗总有效率64.7%，耐药率14.7%；观察组治疗总有效率88.9%，耐药率2.8%；经比较两组治疗总有效率、耐药率组间差异显著（P＜0.05）。由此可见，临床药学指导的实施能够确保所用药物更加具有针对性，可提升治疗效果，同时能够减少致病菌耐药性的发生，这对医院感染的控制有重要意义。
参考文献：
[1]蒲清刚，蒲阳.细菌性肺炎症状及治疗[J].大家健康，2010，26（12）：25-26.
[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[J].北京，中国医药科技出版社，2002：35.
[3]陈灏珠.实用内科学（第12版）[J].北京：人民卫生出版社，2005：1675.
[4]赵莹，李欣欣.不同抗菌素治疗细菌性肺炎的药物经济学评价[J].现代仪器与医疗，2016，22（3）：63-64.
[5]沙志勇.临床药学指导在细菌性肺炎治疗中的应用效果[J].中国当代医药，2015，；22（12）：152-154.
论文作者:张福顺
论文发表刊物:《健康世界》2017年25期
论文发表时间:2018/2/6
标签：患者论文; 药学论文; 抗生素论文; 细菌论文; 药物论文; 两组论文; 药师论文; 《健康世界》2017年25期论文;