李伟
（南京市胸科医院 江苏南京 210029）
【摘要】目的：探究动态血压检测应用于老年高血压患者的临床效果。方法：选取我院2013年8月～2015年3月收治的老年高血压患者60例为实验组研究对象，同期选取我院健康体检的血压正常志愿者60例为对照组，采用TM-2430动态血压检测仪对两组对象进行血压检测。结果：观察组日间、夜间、24小时平均收缩压均明显比对照组对应的平均收缩压高，组间比较差异具有显著性（P<0.05），但是在日间、夜间及24小时平均舒张压上，两组比较差异不明显；观察组患者夜间平均血压下降不明显，昼夜节律在10%以下，与对照组相比差异具有显著性（P<0.05）。结论：动态血压检测可以有效反映老年高血压患者的24h血压变化，对于靶器官损害、血压控制、临床治疗及预后均有重要意义。
【关键词】动态血压检测；老年；高血压
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）14-0085-02
高血压是老年人常见的疾病之一，相比非老年高血压患者，老年患者患心脑血管并发症的风险更高，常见的有脑卒中、心肌梗死、心脏性猝死、心绞痛等[1]。老年人血压长期持续升高，对其肾功能、动脉硬化、左心室肥厚等均会产生较大影响，而动态血压检测可以实时掌握患者血压波动，及时发现潜在高危因素，以便给予有效预防措施，对于患者控制血压和降低病死率具有重要临床意义。动态血压检测是近几年发展较快的一种新型检测技术，利用24h动态血压检测仪对患者血压进行间断检测，包括心率、收缩压、舒张压等项目，从而动态监测患者血压变化[2]。为了探究动态血压检测应用于老年高血压患者的临床效果，本文采用对照试验的方法进行观察研究，并取得较满意结果，详细情况见如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年8月～2015年3月收治的老年高血压患者60例为实验组研究对象，其中有男性34例，女性26例，年龄63～75岁，平均年龄（67±4.9）岁，病程8～36年，所有患者均符合WHO/ISH的相关诊断标准。同期选取我院健康体检的血压正常志愿者60例为对照组，年龄均在60岁以上，与观察组相比，性别、年龄、病程等基本资料均没有统计学差异。所有入选对象均没有心律失常、心力衰竭、心绞痛、脑卒中、严重肾衰竭等不良病症。
1.2 方法
采用日本爱安德公司提供的TM-2430动态血压检测仪进行血压检测，测量时将袖带固定在左上臂，袖带下缘距离肘窝2厘米，松紧度调整到刚好能够容纳2个横指的程度。测试时间从上午8点～次日8点，日间每30min检测一次（上午8点到晚上八点），夜间每60min检测一次（晚上8点到次日上午8点），所有入选对象的24h内有效记录次数均需超过应记录次数的80%。检测过程中，受试者保持正常的生活起居和工作，避免剧烈运动，自动测试时保持左上臂稳定，以确保所得数据的准确性[3]。根据检测结果分别计算以下四个指标：24h、日间（上午6点～晚上10点）、夜间（晚上10点～次日6点）的平均收缩压与平均舒张压。
1.3 统计学方法
本文采用SPSS17.0软件，平均血压值用标准差（x-±s）表示，组间比较使用t检验，以α为0.05的显著性水平，若P<0.05为差异显著。
2.结果
观察组日间平均、夜间平均、24小时平均收缩压均明显比对照组对应的平均收缩压高，组间比较差异具有显著性（P<0.05），但是在日间平均、夜间平均、24小时平均舒张压上，两组比较差异不明显（P>0.05）；观察组患者夜间平均血压下降不明显，昼夜节律在10%以下，与对照组相比差异具有显著性（P<0.05）。详见下表。
表 观察组与对照组动态血压检测结果比较
3.讨论
高血压是老年心脑血管疾病的高危因素，也是老年人致死率、致残率较高的一个重要原因，目前，我国老年人群中高血压的患病率已高达49%，与此同时，血压检测在临床上的地位也逐渐凸显。常规的血压检测方法一般是测定患者某一时点的血压值，不同时点测定结果差别较大，且受到患者检测前饮食、运动、应激反应、心理状况等多重因素的影响，因此，某一时点的血压值并不能真实反映患者血压波动情况。随着我国科学技术的发展，医学上血压检测方法也不断完善，与传统检测手段相比，新型的血压检测方法能够为医生提供更加真实、准确的血压信息，从而为临床治疗方案的制定提供重要参考依据[4]。本文采用TM-2430动态血压检测仪进行血压检测，结果显示，观察组日间、夜间、24小时平均收缩压均明显高于对照组对应的平均收缩压，而在日间、夜间及24小时平均舒张压上，两组比较差异不明显；观察组患者夜间平均血压下降不明显，昼夜节律在10%以下，部分患者甚至昼夜节律消失，与对照组相比差异具有显著性。说明老年高血压患者主要以单纯收缩压增高为特征，夜间收缩压下降并不明显，患者血压昼夜节律明显变小。
正常人的24h血压均有明显波动，一般白天较高，夜间有所降低，故而有昼夜节律。老年高血压患者夜间血压下降不明显，血压昼夜节律较小或消失，使得心、脑、肾等脏器长时间处在高负荷状态下，对血管张弛作用会产生不利影响，进而增加心脑血管意外时间的发生风险[5]。大量研究表明，夜间血压越高的患者，其靶器官损害越严重，对于此类患者，需结合临床实际情况给予夜间加强用药。动态血压检测可以有效反映老年高血压患者的24h血压变化，对于靶器官损害、血压控制、临床治疗及预后均有重要意义。尤其是对临界高血压、一过性高血压及有高血压家族史的患者，采用动态血压检测可以早期明确诊断，从而积极采取有效防治措施，从而避免病情恶化。需要注意的是，在动态血压检测过程中要重视患者心理因素对血压的影响，加强对患者的精神重视和人文关怀。责任护士应主动与患者及其家属进行沟通与交流，充分掌握患者心理状况，并针对性的给予心理辅导，帮助患者建立积极、稳定的心态，避免紧张、焦虑等原因导致血压过高[6]。
【参考文献】
[1]冯颖青，孙宁玲，李小鹰等.老年高血压特点与临床诊治流程专家建议[J].中华高血压杂志，2014，13（7）:620-628.
[2]陈晖，王显伟，王美玲等.动态血压检测评价高血压患者降压疗效的临床意义[J].中国医药指南，2010，16（27）:85-86.
[3]刘鸿伟.动态血压检测老年高血压患者的临床价值分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，11（12）:28-29.
[4]李秋娟，李向东，崔骊.无创血压检测仪质量控制检测方法分析及应用特点[J].中国医学装备，2013，9（12）:52-53.
[5]程珂.老年高血压患者心血管危险因素与认知功能障碍的相关性研究[D].第四军医大学，2014.
[6]张士翠，付菱.个体化护理对老年高血压患者血压及并发症的影响[J].护士进修杂志，2012，5（12）:1114-1115.
论文作者:李伟
论文发表刊物:《心理医生》2015年14期供稿
论文发表时间:2016/5/4
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